7248
Меня зовут Настя Данилова, я химиотерапевт. Работаю в 62ой онкологической больнице в Москве. Это канал о новостях, сложностях, непонятностях в онкологии! 🌟💫
А что по поводу SC + Пембро в неоадьюванте?
Сложное response adapted иссоледование, где операция была только при хорошем ответе, а при недостаточно хорошем пациентам проводилась еще и обычная химиотерапия
32% pCR при таком режиме.
маловато будет...
Исследование ASCENT-04
Сацитузумаб-Говитекан+Пембро vs Пембро+химиотерапия у пациентов в первой линии ТНРМЖ
Ох ничего себе!
Сацитузумаб+Пембро
mPFS 11.2 vs 7.8 мес, HR 0.65
ОВ пока еще недоспели
Что происходит с пациентами после неоадьювантной ХиТ при раке легкого, если пациентам не проводится хирургическое лечение?
Супер жизненный вопрос! Мы начинаем неоадьювантную химио-иммунотерапию, а дальше по разным причинам, операции не происходит! Как складывается их лечение?
Данные реальной клинической практики из 10 центров по всему миру
n=392 пациента,которым начали ХиТ и 43 (11%) которых не прооперировали
бОльшая часть мужчины, в основном T3/T4 опухоли
Cамая частая причина неоперации
-прогрессирование
-нерезектабельность
44% пациентов получили потом химиолучевую терапию, 14% просто лучевую
12 мес ОВ 72%
24 мес ОВ 52%
А теперь обьясните мне, недалекой?
медиана PFS 17 мес
время до первой химиотерапии 35 мес
Что пациенты получали еще 17 мес?
Vogl, New York у микрофона!!!!
Читать полностью…
BREAST ORAL ABSTRACT SESSION
Читать полностью…
🔥 Обновленные данные фазы III исследования CheckMate 8HW ниво + ипи у пациентов с MSI-H/dMMR mCRC.
1-я линия терапии (vs химиотерапия):
PFS: 54.1 мес vs 5.9 мес
(HR = 0.21, 95% CI 0.14–0.31)
К 3м годам PFS - 69% vs 11% (разница 58%) !!!!!!
PFS2: не достигнута vs 30.3 мес
(HR = 0.28). при том, что иммунотерапию получали практически все в рукаве химиотерапии
Во всех линиях (Ипи-Ниво vs Ниво):
- PFS: не достигнута vs 39.3 мес
(HR = 0.62; P = 0.0003)
- PFS2: преимущество сохраняется
(HR = 0.57)
ЧОО увеличивается на 13% Ипи-Ниво vs Нив
О! Смотрите, какая классная идея:
Один преподаватель ведёт таблицу у себя на столе,
куда записывает случаи, когда ординаторы его чему-то научили.
Таблица висит на видном месте
— и превращается в мини-соревнование:
кто чаще «обучает» наставника/руководителя 😄
И крутое поощрение, и способ поддерживать любознательность и атмосферу взаимного обучения
Через 4 часа начинается! 🔥
Лавина новостей! ❄️
Будьте осторожны с уведомлениями;)
Будет аааааа!
Поделитесь, как вы используете ИИ в вашей ежедневной (медицинской) работе и каким именно ресурсом вы пользуетесь?
Читать полностью…
TНРМЖ и pCR - значит ли это, что всё хорошо?
На ESMO Breast Cancer 2025 представили исследование GAMBIT,
в котором проанализировали данные более 600 пациенток с трижды негативным РМЖ, достигших полного морфологического ответа (pCR) после неоадъювантной терапии.
Все исследования показывают, pCR не гарантирует идеальный прогноз — примерно у 10% пациенток всё же случается рецидив.
Что влияет на риск?
Исследователи изучили два фактора:
Уровень TILs (лимфоциты, инфильтрирующие опухоль),
Первичный статус лимфоузлов (cN0 vs cN+).
Самый неблагоприятный прогноз был у пациенток с низким уровнем TILs(<30%) и N+ до лечения.
5 летняя БРВ у этих пациентов 83%, а 5-летняя ОВ 84%
Начинаем через 5 минут!!
Читать полностью…
Запрыгнуть в последний вагон?
Наш вариант!
За день до начала ASCO успеем обсудить, ч
то было на ESMO BREAST 2025
Зарегистрироваться
Почему красивая медиана выживаемости — это не всегда правда
(комментарий из JAMA Oncology)
Авторы объясняют, как можно «переоценить» результаты клинических исследований, если смотреть только на медиану общей выживаемости (ОВ).
Они называют это «skimming the median» — когда кривая выживаемости немного зависает над отметкой 50%, и в результате кажется, что лечение дало огромную прибавку в выживаемости. Хотя на деле всё не так радужно.
Несколько примеров с ASCO 2024:
— В исследовании ADRIATIC все говорили о «потрясающем» выигрыше в 22 месяца (55.9 против 33.4 мес), но если посмотреть глубже — настоящая разница скорее 9–11 месяцев.
— В ESOPEC говорили о разнице в медиане 29 месяцев между схемами FLOT и CROSS, но на практике кривая FLOT просто медленно падала мимо 50%, создавая иллюзию огромного выигрыша.
Авторы показывают: одна цифра медианы — это слишком просто. Чтобы понять реальную пользу лечения, нужно смотреть на всю кривую Kaplan-Meier, учитывать hazard ratio и не поддаваться на «красивые» графики.
Комментарий в первом комментарии
Эта история — про врача, который сначала был пациентом.
Про то, как тяжёлое хроническое заболевание может не помешать жить полной жизнью, стать врачом, помогать другим и не терять интерес к будущему — даже когда оно кажется неопределённым.
Эрик Винер — один из самых известных медицинских онкологов в мире. Он вырос с гемофилией, позже узнал, что у него ВИЧ-инфекция и гепатит С, и всё равно продолжал учиться, лечить, строить карьеру и семью.
Очень личная и очень честная история — про медицину, выносливость и надежду.
https://ascopost.com/issues/june-3-2017-narratives-special-issue/for-eric-p-winer-md-empathy-and-a-sense-of-purpose-lead-to-a-career-in-oncology/
Есть ли польза от добавления карбоплатина в адъюванте ТНРМЖ высокого риска?
Исследование NRG-BR003
n=769 R 1:1
Исследование показало, что добавление карбоплатина не увеличило iDFS у этой группы пациентов.
5 летняя iDFS 82.7 vs 77.8 , p=0.12
60% пациентов были Т2
(вообще-то это кандидаты для неоадьюванта…)
DESTINY -BREAST 06 - а все ли пациенты выигрывают от этой терапии?
Поданализ исследования у пациентов с геном (AKT/PTEN/PIK3CA, ESR, BRCA1/2)ными альтерациями
PIK3CA была выявлена у 45% пациентов и никак не повлияла на эффективность T-Dxd и не была прогностически значима
Мутация ESR1
у пациентов с мутацией 15,2 vs 8.1
у пациентов без мутации 11.3 vs 7.0
Мутации BRCA1/2 а вот тут вау!
HR 0.14 у пациентов с мутацией бенефит от T-Dxd (!!!)
Очень интересно.!
Фулвестрант+Ипатасертиб
(еще один и нгибитор пути AKT) при прогрессировании на CDK4/6
2 фактора стратификации
- альтерации пути AKT/PTEN/PIK3CA
- первичная vs вторичная гормонорезистентность
mPFS 5,3 vs 1.94 мес в ITT популяции
mPFS 5.4 vs 1.91 мес в популяции с АKT пути популяции
Независимые центральные эксперты пересчитали и получили 9.0 vs 3.71 🫤
Из побочных эффектов снова диарея - 87% (!!!!)
Ух! INAVO120 - данные по общей выживаеомсти!
Инаво+ Палбо+Фулвестрант у пациентов с PIK3CA мутацией, резистентные к гормонотерапии
Что такое резистентные? Те, кто спрогрессировал на или в течение 12 мес от адьювантной гормонотерапии
Пациенты получали Инаво-Палбо-Фулвестрант или Палбо-Фулвестрант
Медиана наблюдения 34,2 мес
🔥PFS 17,2 vs 7.3 мес - офигеть!
А вот и финальные данные ОВ
🔥OS 34.0 vs 27.0 HR 0.67
Подгрупповой анализ выделил только группу пациентов старше 65 с HR 1.65
Данные, конечно, очень крутые!
PRACTICE CHANGING
...до тех пор, пока мы рутинно не используем CDK4/6 в адьюванте..
Новая молекула - PROTAC/ ER деградатор
Вепдегестрант vs Фулвестрант у пациентов после прогрессирования на гормонотерапии
Первичная конечная точка -
PFS у пациентов с ESR мутацией
- 41% была ESR1 мутация
- 80% пациентов получили 1 линии терапию
- все получали СDK4/6
Первичная конечная точка достигнута - PFS у пациентов с ESR1 мутацией 5,0 vs 2.1
А вот в ITT 🫠 3.7 vs 3.6
ЧОО 18% vs 4% у пациентов с ESR1, и 10.9% vs 3.6%
Эти данные в очередной раз показывают, что места монотерапии фулвестранту просто нет..
Что касается Вепдегестранта, ну так..
Врачи и пациенты по-разному оценивают, что самое важное в их лечении.
Читать полностью…
LBA3500 (BREAKWATER) первая линия терапии для пациентов с мКРР и мутацией BRAF V600E.
Сравнивали три подхода:
1. Энкорафениб + цетуксимаб (EC)
2. EC + mFOLFOX6
3. Стандартная химиотерапия ± бевацизумаб
В первые же день представили данные по PFS и OS.
Основные результаты:
• PFS (медиана):
EC+mFOLFOX6: 12.8 мес vs SOC: 7.1 мес
HR = 0.53 (95% CI 0.41–0.68; p < 0.0001)
• OS (медиана):
EC+mFOLFOX6: 30.3 мес vs SOC: 15.1 мес
HR = 0.49 (95% CI 0.38–0.63; p < 0.0001)
Космос же!! Practice changing!
🛟Побочные эффекты (Grade ≥3 TEAEs):
EC – 15%, EC+mFOLFOX6 – 76%, SOC – 58%.
LBA3500 (BREAKWATER) первая линия терапии для пациентов с мКРР и мутацией BRAF V600E.
Сравнивали три подхода:
1. Энкорафениб + цетуксимаб (EC)
2. EC + mFOLFOX6
3. Стандартная химиотерапия ± бевацизумаб
В первые же день представили данные по PFS и OS.
Основные результаты:
• PFS (медиана):
EC+mFOLFOX6: 12.8 мес vs SOC: 7.1 мес
HR = 0.53 (95% CI 0.41–0.68; p < 0.0001)
• OS (медиана):
EC+mFOLFOX6: 30.3 мес vs SOC: 15.1 мес
HR = 0.49 (95% CI 0.38–0.63; p < 0.0001)
Космос же!! Practice changing!
🛟Побочные эффекты (Grade ≥3 TEAEs):
EC – 30%, EC+mFOLFOX6 – 46%, SOC – 39%.
А есть ли польза от палбоциклиба в раннем РМЖ?
Возможно — у пациенток с дольковым раком.
Исследование PENELOPE-B не показало пользы добавления палбоциклиба к гормонотерапии после неоадъювантной химиотерапии у пациенток с HR+/HER2– раком и высоким риском рецидива.
Но есть важное уточнение.
В подгруппе с дольковым раком молочной железы (n = 110)
исследователи обнаружили значимую пользу от палбоциклиба:
Invasive DFS через 6 лет:
73.5% с палбоциклибом vs 51.1% с плацебо
(HR = 0.52, 95% CI 0.28–0.97, P = 0.035)
Overall survival через 6 лет:
88.8% vs 73.2%
(HR = 0.45, 95% CI 0.19–1.07, P = 0.062, тренд)
Это post hoc анализ и подгруппа небольшая,
но данные выглядят обнадёживающими
— особенно на фоне слабого ответа долькового рака на химиотерапию.
OpenEvidence - AI для медицинских профессионалов
(они уже заключили контракты с JAMA/NEJM)
Чем он принципиально отличается от других?
Он использует только индексируемые в пабмеде источники и сразу тебе их выдает
Кто уже пробовал?
Запрыгнуть в последний вагон?
Наш вариант!
13:00!
За день до начала ASCO успеем обсудить, ч
то было на ESMO BREAST 2025
Зарегистрироваться
📣 14 июня в Москве состоится Первый междисциплинарный форум онкологов и онкогематологов: «Персонализированная онкология и онкогематология: врач или искусственный интеллект?»
🔗 llceoc.ru/140625
🧠 Ключевое событие форума — конкурс клинических случаев!
Врачи и искусственный интеллект будут в реальном времени разбирать кейсы и предлагать терапевтические решения.
Участвуйте, обсуждайте, получайте обратную связь от экспертов — и выигрывайте призы!
📍 Где: Москва, ул. Киевская, 2, отель Novotel (4 этаж)
📅 Когда: 14 июня 2025 года
📨 Как подать случай:
• Заполните шаблон
• Подпишите согласие
• Отправьте на eoc.moscow@llceoc.ru с темой письма «Клинический случай»
📌 Подробности и регистрация — на сайте форума:
👉 llceoc.ru/140625
⸻
🧾 Этот пост создан с помощью искусственного интеллекта
Как повысить назначение оланзапина при химиотерапии?
Опыт штата Мичиган
(И снова JAMA)
Оланзапин — ключевой препарат в профилактике тошноты и рвоты при высокоэметогенной химиотерапии.
Несмотря на это, в США он назначается крайне редко. (В России тоже)
В рамках программы Michigan Oncology Quality Consortium (MOQC) за 5 лет удалось увеличить частоту назначения оланзапина с 7,2% до 63,4%.
Как?
Что они делали:
• Аудит и обратная связь по результатам с анализом практик и причин, по которым врачи не готовы были его назначать
• Образовательные сессии с экспертами
• Совместные обучающие мероприятия между клиниками
• Материалы для пациентов (развеивание страха перед “антипсихотиком”)
Результат — значительное и устойчивое повышение назначения препарата.
Инициатива показала, что системная работа в разных клиниках может улучшить качество жизни пациентов и снизить стоимость лечения.
Статья в первом комментарии
Когда не очень хорошо выступил
Читать полностью…
Какой это подтип рака молочной железы?
Читать полностью…