-
Личный блог потомственного психиатра Виленский Александр Олегович Врач психиатр-нарколог во втором поколении, о психиатрии простым языком Админ @Zolotov_Aleksandr Отдел продаж: https://t.me/sales_departament_psycho
🇰🇿 Если не помогло - значит вы недостаточно верили
Направил ко мне эту семью знакомый невролог, предварительно написав, что я оценю случай.
🫤 Вредные советы от комнатных психиатров
У вас есть подозрения, что с психикой не всё в порядке? Тогда подборка «вредных советов» специально для таких случаев.
❗️Отнеситесь к ним правильно. Такие советы любят давать друзья или родственники, но пользоваться ими ни в коем случае нельзя.
🟠Возьми себя в руки, перестань волноваться и все проблемы исчезнут.
Если бы человек мог «взять себя в руки», он бы сделал это без всяких советов со стороны.
🟠Не ходи к психотерапевту (психиатру), лучше невролог.
А когда болят зубы, то надо к ЛОР-врачу, да? Зубы, горло, уши – это же все на голове, какая разница ЛОР или стоматолог, правда? Неврология не изучает проблемы психической сферы и качественную помощь можно получить у соответствующего специалиста. Конечно, есть неврологи хорошо разбирающиеся в вопросах психики (и это здорово), но окончательный вердикт всё же за пси-специалистом.
🟠Попей афобазол, пустырник, корвалол или ещё что-то «лёгонькое» и будешь здоров.
Безрецептурные «успокаивающие» препараты неэффективны, более того, часть рецептурных "успокаивающих" на деле "пустышки. Не следует искать "легкие", надо рассматривать эффективные для данного состояния. Переносимость современных препаратов хорошая.
🟠На надо пить лекарства, влияющие на психику, от них будет зависимость.
Зависимость может возникнуть лишь от некоторых препаратов и только при неправильном использовании (слишком большие дозы, излишне долгий срок).
🟠Чем быстрее закончить пить препараты, тем лучше.
Преждевременная отмена, грозит ухудшением состояния, лишь полноценный курс дает стойкий эффект.
🟠Психотерапия не нужна, разговоры не помогут.
Разговоры, действительно, не помогут. Но психотерапия – это больше, чем разговор.
🟠К психотерапевту ходить не стоит, возьмут на учет, не дадут права.
В частной практике «учета» не существует. Но даже в государственных учреждениях лишь при некоторых тяжелых заболеваниях могут быть какие-то ограничения.
🟠Выпей алкоголя и всё пройдёт.
Конечно пройдёт! Часа на 2-3. Максимум, до следующего утра. Как только алкоголь перестанет действовать, все проблемы вернутся с новой силой.
❓ А Вам давали подобные советы? Пишите в комментариях.
👉 Твой Психиатр | 📱 Теперь в MAX
👵 Хординг
В русскоязычной психиатрии, состояние с аномальным накопление ненужных вещей, традиционно обозначалось как синдром Плюшкина, по фамилии героя произведения Н.В. Гоголя "Мертвые души".
Современное наименование - патологическое накопительство или хординг. Входит в группу обсессивно-компульсивные и сходные расстройства, но существенно отличается от "классического" ОКР
⏩В основе патологического накопительства, лежит страх расстаться с различными предметами и вещами. Обычно это описывается как «они еще могут мне понадобиться», реже – «имеют для меня ценность как воспоминания». Особое отношение к вещам, болезненное преувеличение их необходимости или ценности и есть проявления навязчивых мыслей.
⏩Любой человек, может хранить какие-либо вещи, значимые исключительно для него, но имеющие минимальную ценность с точки зрения окружающих. В норме это ограниченное количество предметов с психологически понятным значением их хранения (например, платье с выпускного вечера или открытки со свадебной церемонии).
⏩При хординге, теряется деление на «нужное», «возможно нужное» и «явно ненужное», человек не может расстаться практически с любой вещью, включая предметы, совершенно не пригодные для использования. Ветхая одежда, сломанная деталь устаревшего прибора, десятилетняя газета, представляются ценностью и расставание с ней воспринимается как тяжелая потеря.
⏩В основе таких переживаний лежат опасения, что вещи будут утрачены, недоступны, а вероятность их отсутствия оценивается как нечто крайне тревожное, мучительное. Бывает и страх «утраты воспоминаний», когда предмет оценивается как символ жизненного периода, а расставание с вещью – как «потеря части жизни».
⏩"Защитные" действия представлены накоплением множества неиспользуемых вещей. Это может достигать такой степени, что дом превращается в склад хлама с тесными тропинками между нагромождением вещей.
Источники подобных завалов различны. Человек хранит собственные вещи, пришедшие в негодность, складывает предметы, которые обычно выбрасываются (упаковки от продуктов, старые газеты, чеки от покупок, никак не связанные с гарантией).
⏩Нередко приобретается множество мелких вещей в количествах, которые явно избыточны, особенно дешевые и ненужные предметы (на распродажах или барахолках).
Может наблюдаться поиск бесплатных вещей и получение их в качестве подарков (от родственников, знакомых или по объявлениям в авито). Наконец, выброшенные кем-то вещи тоже оказываются в доме человека, страдающего хордингом (включая поиск в мусорных баках, на свалках). Предметы накапливаются без цели, не используются и не приносят какой-либо пользы.
⏩Особый вариант хординга - накопление домашних животных 🐈🐈🐈. В доме человека с такими сложностями, поселяются десятки питомцев, обычно подобранных на улице, и количество их постоянно увеличивается. Это не проявления любви и заботы о четвероногих, потому что число обитателей такого дома многократно превышает разумные пределы. В результате теряется возможность ухаживать за животными, следить за их здоровьем, поддерживать порядок и чистоту в квартире.
Жилище превращается в зловонное помещение со множеством запущенных, голодных животных, которые дерутся между собой, бесконтрольно спариваются, справляют естественные потребности по всему дому, где царит явная антисанитария, и полчища насекомых. Ни о каком полноценном содержании питомцев в таких условиях речь идти не может.
❗️На данный момент принципы терапии патологического накопительства слабо разработаны.
Как первую линию лечения предлагается рассмотреть когнитивно-поведенческую психотерапию. Но есть указания, что психотерапия может быть затруднена, а в ряде случаев практически невозможна, в силу отсутствия критики и согласия на лечение. Медикаментозное лечение может включать антидепрессанты группы СИОЗС. Существующие данные о лечении надо рассматривать как предварительные. К сожалению, хординг пока слабо изучен и результаты лечения не всегда оптимистичны.
❓Признавайтесь? Кто из вас сейчас подумал о своём балконе?
👉 Твой Психиатр | 📱 Теперь в MAX
Хотите стать психологом, но нет опыта?
Страх «я не смогу помочь» останавливает 90% новичков. Но что, если у вас будет карта, по которой невозможно заблудиться?
Инновационный «Метод Шарпа» дает единую схему работы с психикой
✅ Вы работаете по системе 6 неврозов, где каждый шаг логичен:
• с чего начинать
• что делать на сессии
• как довести до результата
Этот метод закроет ваши страхи и даст твердую почву для старта новой карьеры
✈️ Подписывайтесь и забирайте алгоритм в канале
🐛 Дилемма сороконожки
Закон Хамфри, также известный как дилемма сороконожки или гиперрефлексия – это психологической эффект, возникающий, когда привычная автоматическая или бессознательная деятельность нарушается нашим осознанием или размышлением о ней.
⏩Впервые история незадачливой сороконожки увидела свет в стихотворении поэтессы Кэтрин Крастер в 1871 году. А в 1923 году английский психолог Джордж Хамфри упомянул её в своей книге "История человеческого разума". Его одноименный закон Хамфри гласит, что как только задача становится автоматизированной, сознательная мысль об этой задаче во время её выполнения ухудшает производительность.
⏩В 1994 году философ Карл Поппер также сослался на эффект сороконожки и привёл пример скрипача Адольфа Буша, которого его коллега-скрипач спросил, как он сыграл определенный отрывок скрипичного концерта Бетховена? Буш ответил, что это довольно просто, а потом обнаружил, что больше не может играть этот отрывок.
❓А теперь вопрос к вам, друзья: Замечали ли вы за собой, как попытка «осознать» привычное действие — речь, ходьбу, вождение, игру на инструменте или даже простое общение — внезапно сбивала вас и делала всё сложнее, чем было раньше? Поделитесь в комментариях: в каких ситуациях ваша внутренняя «сороконожка» начинала путаться в собственных ногах?
👉 Твой Психиатр | 📱 Теперь в MAX
🤨 Стоит ли доверять онлайн-советам об отношениях?
Разбираемся по методу C.U.R.A.T.E.
В интернете огромное количество советов про отношения, но не все из них одинаково полезны. Иногда ролик или пост действительно может натолкнуть на важную мысль, а иногда – просто запутает или заставит тревожиться без причины.
Как отличить полезное от вредного? Поможет метод CURATE – шесть простых вопросов, которые стоит задать себе, прежде чем всерьёз воспринимать очередной совет из сети.
🟠C – Credible (Достоверный)
Совет основан на реальных исследованиях или говорит об этом эксперт? Хорошие специалисты редко дают резкие рекомендации и обычно ограничиваются тем, в чём действительно компетентны. Если источник внушает доверие и не толкает вас на резкие шаги – это уже хороший знак.
🟠U – Useful (Полезный)
Совет помогает вам что-то понять или просто подкидывает поводы для тревоги? Например, идея, что поза во сне с партнёром отражает глубину чувств – вряд ли что-то реально объясняет.
Если материал вызывает у вас напряжение по мелочам, о которых раньше вы не думали, — смело пролистывайте дальше. Но если тревога указывает на что-то по-настоящему важное (например, партнёр всегда обвиняет вас в ссорах) – возможно, стоит прислушаться.
🟠R – Replicable (Подтверждённый)
Можно ли найти ту же идею в других надёжных источниках?
Одиночное мнение блогера – это ещё не факт. Даже если вы узнали себя в рассказе инфлюенсера, лучше перепроверить информацию.
🟠A – Adaptable (Адаптируемый)
Учитываются ли индивидуальные различия? Универсальные советы типа «всем надо одно и то же» редко работают.
Качественный контент говорит об ограничениях и предлагает варианты, а не одну-единственную формулу для всех.
🟠T – Thoughtful (Обдуманный)
Совет звучит разумно и сбалансировано, или это крайности? Алгоритмы часто подкидывают нам всё более односторонний контент. Обратите внимание: совет учит вас думать или предлагает «единственно верный путь»? В отношениях не бывает одного правильного ответа.
🟠E – Easy to understand (Понятный)
Совет ясно сформулирован? Если вам нужно перечитывать текст по пять раз или он перегружен терминами — возможно, его автор просто не умеет объяснять. Хорошая идея, даже если она сложная, должна быть изложена понятно.
Что в итоге?
Интернет — не плохое место для поиска информации об отношениях, если подходить к этому осознанно. Только помните: ни один пост или подкаст не заменит живую терапию, если она действительно нужна.
❗️Главное — не гнаться за каждым советом, а чуть притормозить и подумать: это про меня? Это помогает?
👉 Твой Психиатр | 📱 Теперь в MAX
🎄 Почему в праздники становится особенно одиноко?
В праздники вокруг много шума, людей, разговоров. И именно в это время многие зависимые чувствуют одиночество острее, чем обычно.
Это не странность и не «испорченное настроение».
У этого есть понятные причины.
⏩Праздники усиливают контраст. Когда вокруг радость, близость, «как должно быть»,
внутреннее состояние становится заметнее. То, что в обычные дни удаётся не чувствовать или заглушать делами, в праздники выходит на поверхность.
⏩Исчезает привычная опора. Рабочий ритм, график, занятость — всё, что помогало держаться, временно пропадает.
А вместе с этим поднимаются тревога, пустота, чувство оторванности от жизни.
⏩Есть и ещё одна причина. Зависимость часто разрушает живой контакт. Люди могут быть рядом — семья, компания друзей, коллеги — но внутри остаётся ощущение, что тебя не видят по-настоящему. Что ты здесь «не совсем свой».
Добавьте к этому давление ожиданий: «надо радоваться», «надо быть как все», «надо расслабиться».
👑Ниже плинтуса: 5 признаков того, что вы ставите других выше себя
1️⃣Вы всегда говорите «да», даже когда хочется сказать «нет». Это может привести к эмоциональному выгоранию и усталости.
2️⃣Вы избегаете конфликтов любой ценой, что означает, что вы игнорируете свои собственные потребности.
3️⃣Вы чувствуете вину, когда уделяете время себе, что указывает на заниженную самооценку.
4️⃣Вы часто чувствуете себя измотанным и перегруженным из-за постоянной заботы о других.
5️⃣Вы редко или никогда не просите о помощи, что приводит к чувству одиночества и стресса.
❗️Игнорирование собственных потребностей может негативно сказаться на физическом и эмоциональном здоровье, поэтому важно находить баланс между заботой о других и о себе.
❓Сколько пунктов насчитали у себя?
👉 Твой Психиатр | 📱 Теперь в MAX
📆Боди даблинг и СДВГ: или как легче справляться с задачами?
Знакомо ли вам чувство, когда список дел растёт, а начать что-то делать никак не получается? Для людей с СДВГ это частая проблема. Но есть простой и эффективный метод, который может помочь – боди даблинг (body doubling).
Что такое боди даблинг?
Боди даблинг – это когда вы выполняете задачи в присутствии другого человека. Этот человек может заниматься своими делами или просто находиться рядом. Главное – его физическое присутствие.
Почему это работает при СДВГ?
⏩Внешняя мотивация
При СДВГ часто не хватает внутренней мотивации. Присутствие другого человека создаёт лёгкое социальное давление, которое помогает начать и продолжать действовать.
⏩Структурированность
Договорённость о совместной работе создаёт временные рамки и помогает структурировать деятельность – то, что обычно сложно даётся людям с СДВГ.
⏩Снижение тревожности
Когда рядом кто-то есть, уровень тревоги снижается. Становится легче сосредоточиться на задаче, а не на беспокойных мыслях.
Как организовать боди даблинг?
• Попросите друга или члена семьи просто посидеть рядом, пока вы работаете
• Договоритесь с коллегой о совместной работе в офисе или онлайн
• Используйте виртуальный боди даблинг через Zoom или специальные платформы
• Найдите группу единомышленников для регулярных встреч
❗️Важные моменты:
Боди даблинг – не волшебная таблетка, но это эффективный инструмент для управления СДВГ. Главное – найти комфортный формат и подходящего партнёра. Помните, что присутствие другого человека должно помогать сосредоточиться, а не отвлекать.
👉 Твой Психиатр | 📱 Теперь в MAX
✍️ Итоги года в психиатрии и наркологии в России — коротко
Если убрать эмоции и оставить сухой итог, картина выглядит так:
⏩Потеря единого языка с миром. Отказ от внедрения МКБ-11, усилил разрыв с современной клинической психиатрией: диагностика всё больше расходится с международной практикой.
⏩Торможение науки и обновления знаний. Новые диагностические подходы, пересмотр понятий (в том числе в области зависимостей и расстройств личности) остались «за бортом» системы.
⏩Сложности с преемственностью лечения. Пациенты, меняющие страну или формат помощи, сталкиваются с несовпадением диагнозов и подходов.
⏩Изоляция специалистов. Меньше участия в международных исследованиях, консенсусах и профессиональных дискуссиях — больше замкнутости и инерции.
⏩Консервация устаревших моделей. В наркологии — акцент на репрессивно-административные и биомедицинские схемы, слабое развитие современных психосоциальных и реабилитационных подходов.
❗️Главный итог: год не принёс развития — он закрепил отставание. Потеряны скорость, гибкость и связь с мировой психиатрией. Цена этого — не абстрактная, а вполне клиническая, её платят пациенты и практикующие врачи.
Но беспокоиться вам не стоит. У вас есть этот канал — и есть я. Человек, который продолжает держать руку на пульсе, фильтровать шум, отделять реальную клинику от идеологии и переводить происходящее на человеческий язык.
Я остаюсь здесь, чтобы вы понимали, что на самом деле происходит с психиатрией и наркологией, и как в этом ориентироваться без паники и иллюзий.
На этом — ставлю точку в этом году. Я тоже ухожу отдыхать.
Поздравляю вас с наступающим Новым годом 🎄 Пусть в нём будет больше ясности, опоры, психического здоровья и честных разговоров с собой.
Увидимся в новом году. И не забывайте, у нас есть канал в MAX 📱, чтобы всегда оставаться на связи.😉
😢 Своими ногами в бездну
Пациентка, молодая женщина, 37 лет, изначально обращалась с алкогольной зависимостью, но, как это часто бывает, алкоголь — это следствие, первопричину надо искать глубже.
🤦♀️ Маме нужна мама
Три признака инфантильных родителей.
– «Жертвую собой ради других»
– «Никому не доверяю»
– «Не верю в себя»
Пару дней назад мама была так зла, кричала, плакала, много ругалась и придиралась ко всему. А вчера она была очень добрая, нежная и ласковая, заботилась. Интересно, какой она придет с работы сегодня?
Папа снова бил кулаками по клавиатуре, пнул дверь, испугал нашу кошку…
Ты двойку принес?!
Нет, ну вы посмотрите на него! Какой позор! Мы с отцом так стараемся, последнее ради тебя отдаем, а ты!.. Закончишь ведь жизнью под забором, никому не будешь нужен! Ох, и за что мне такое несчастье!
Вот видишь, до чего ты отца довел?! Сам виноват, что получил, не ной теперь!
Я потратила на тебя лучшие годы своей жизни, потеряла здоровье… Неблагодарная!
Ты довел меня до сердечного приступа!
Вот если бы не ты, у меня бы такая карьера была…
Ты уже взрослый, должен сам о себе заботиться! — Ты еще слишком маленький, не трожь, я сама!
Делай так, как я сказала! — Да мало ли что я говорила, своя голова на плечах должна быть!
Какой молодец, убрался в доме! — Тебя кто вообще просил это делать? Теперь ничего не могу найти!
Никогда нельзя переходить дорогу на красный, пить алкоголь! — Но мне — можно, я взрослая! Вырастешь, поймешь.
Мало ли что говорит мама, я так решил! — Мало ли что там папа решил, делай как велено!
👒 Головокружение от прекрасного: Синдром Стендаля
Имя французского писателя Фредерика Стендаля известно многим по его романам («Красное и чёрное», «Пармская обитель» и другие). Но интерес к нему проявляют не только литературоведы: в психологии существует особый синдром, названный в его честь.
⏩Стендаль первым описал странное состояние, которое охватило его во время путешествия по Флоренции: головокружение, слабость, учащённое сердцебиение, повышенная тревога и слёзы — всё это случилось, когда он увидел красоту Базилики Санта-Кроче.
Сегодня это состояние называется «синдромом Стендаля» — острым психосоматическим ответом на чрезмерную эстетическую перегрузку: слишком много красивого за короткий период. Этот синдром чаще всего проявляется у чувствительных, эмоциональных людей с богатым внутренним миром: он возникает при посещении музеев, храмов, галерей и иногда при прослушивании музыки или чтении.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ СИНДРОМ СТЕНДАЛЯ?
🟠учащённое сердцебиение и затруднённое дыхание;
🟠спутанность мыслей, головокружение;
🟠ощущение «нереальности происходящего»;
🟠эмоциональный перегруз — от экстаза до слёз;
🟠кратковременные нарушения сознания (в тяжёлых случаях).
В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ?
Синдром Стендаля может сигнализировать:
🟠склонности к тревожным расстройствам;
🟠повышенной эмоциональной истощаемости;
🟠чувствительности к сенсорным перегрузкам и стрессам.
🟠В редких случаях (особенно у людей с неустойчивой психикой) такое состояние может спровоцировать психосоматическую реакцию, паническую атаку или даже кратковременный психоз.
❗️ВАЖНО:
Если эмоциональные реакции становятся чрезмерно выраженными, в том числе на положительные стимулы, рекомендую проконсультироваться со специалистом для оценки психоэмоционального состояния и при необходимости — его коррекции.
❓ Кому знаком данный синдром? От чего восхищаетесь?
👉 Твой Психиатр | 📱 Теперь в MAX
🤷♂️Чего мы хотим для наших детей?
Каждый родитель желает своему ребенку добра и действует исходя из этого желания. Но вот инструменты, которые мы при этом выбираем, порой оставляют желать лучшего.
⏩Если зададим родителю вопрос о том, ради чего он воспитывает ребенка, каким хочет видеть его через 5-10-20 лет, мы получим примерно одинаковый ответ:
«Я хочу, чтобы он был успешным, самостоятельным и самодостаточным человеком».
🦸♀️Почему расстройства пищевого поведения чаще возникают у молодых женщин?
Новые данные МРТ.
Новое исследование показало, что у молодых женщин с РПП обнаруживаются характерные изменения в гипоталамусе — области мозга, которая отвечает в том числе за аппетит, гормоны и эмоции.
⏩Это может объяснить, почему расстройства пищевого поведения чаще встречаются у женщин и начинаются именно в подростковом возрасте.
Гипоталамус — это маленькая, но очень важная часть мозга, которая регулирует голод, насыщение и удовольствие от еды. До недавнего времени увидеть его микроструктуру у человека было практически невозможным.
⏩Но теперь, благодаря ультрачёткому МРТ нового поколения, учёным удалось подробно рассмотреть 50 участков гипоталамуса у участниц с «нормальным» весом, с анорексией и с повышенным весом.
Выяснилось, что у девушек с анорексией и (в меньшей степени) высоким ИМТ гипоталамус отличается от гипоталамуса девушек с нормальным весом. Особенно изменения касались пара- и перивентрикулярных ядер — они связаны с регуляцией приёма пищи и гормонами голода (грелин) и насыщения (лептин).
⏩Изменения в этих участках могут быть связаны с воспалительными процессами — это может объяснять, почему гипоталамус у некоторых участниц даже увеличивался в объёме.
Учёные также использовали сложный статистический анализ и нашли, что изменения в структуре гипоталамуса тесно связаны не только с индексом массы тела (ИМТ), но и с выраженностью РПП, тревожностью и депрессией.
❗️Интересно, что исследование также отметило потенциальную роль препаратов, воздействующих на рецепторы GLP-1 (например, семаглутид), которые могут влиять на определённые участки гипоталамуса и помогать нормализовать пищевое поведение.
👉 Твой Психиатр | 📱 Теперь в MAX
Вернуть детям любовь к математике? ЛЕГКО
Это Михаил – преподаватель математики, которого знают тысячи школьников и их родителей
📌 Уже больше 13 лет он объясняет математику на понятном для детей языке
📌Он решил 35.000+ задач, провёл сотни бесплатных уроков и каждый день помогает родителям и их детям подтянуть темы, которые казались слишком сложными
Михаил ведёт свой канал, где делится бесплатными уроками и материалами по математике для средней школы, а также даёт полезные советы родителям подростков
Канал Михаила — /channel/+sewt-4f1HBc3NzQy
💡 Если хотите, чтобы ваш ребёнок понял математику без вашего стресса – загляните к Михаилу
🤭 Ну это, типо пост, про это, как его там?
Когда шизофрения крадет ваш голос. Жизнь с алогией.
Что такое алогия?
Алогия - это негативный симптом шизофрении, бедность речи. Когда человек кратко отвечает, делает длинные паузы или просто чувствует, что ему просто нечего сказать.
🟠Это не грубость. Это не отрешённость. Люди с алогией могут казаться тихими или незаинтересованными. Но правда заключается в том, что их мозгу тяжело превратить мысли в слова. Это выматывает.
🟠На что это похоже?
• «Я знаю, что хочу сказать, но просто не могу вытащить слова наружу».
• «Иногда кажется, что в моей голове… просто пустота».
• «Люди думают, что я черствая, но это не так».
Моя жизнь с алогией
Бывает так, что я полностью замолкаю, не из-за того, что я злюсь или обижена, а потому что кажется, в голове совсем ничего нет.
Друзья думали, я веду себя грубо.
Учителя считали, что я ленивая.
А я просто ощущала себя в ловушке. Это не стеснительность. Не грубость. Не скука. Это реальный симптом, который все усложняет, а иногда делает само выражение невозможным, даже когда мне бы хотелось это сделать.
Люди думали, что я игнорирую их или «витаю в облаках». Но что было на самом деле? Мой разум просто застревал, был пустым, и туман охватывал его. И никто в окружении не мог понять, в чем дело.
Социальные трудности.
- Я чувствую себя непонятой.
- Происходят неловкие беседы.
- Ощущаю давление, которое диктует то, что я должна говорить «нормально».
Все эти вещи делают жизнь с алогией ещё сложнее.
Что помогает?
- Терпение.
- Бинарные вопросы (да/нет).
- Беседы без/с минимальным давлением.
- Уважение без осуждения, когда я молчу.
🕵️♂️ Как можно заподозрить, что человек склонен к педофилии?
Педофилию нельзя распознать на глаз. Это клиническое расстройство, диагноз ставит только специалист, но есть три маркера, на которые стоит обращать внимание.
Первое, это неуспешная социальная жизнь. Очень часто у таких людей нет семьи, они не строят карьеру, нет ярких увлечений, но на фоне отсутствия семьи, их очень тянет к детям.
Они с удовольствием общаются, могут часами играть с малознакомым ребенком, прям видно, что ему это доставляет удовольствие.
Также есть косвенный, но всё же маркер. Они идут в профессии, связанные с детьми. Это может быть: воспитатель, тренер, наставник, человек который может заниматься какой-то неурочной работой, главное поближе к предмету своей страсти.
Если есть тревога за ребёнка
🟠Доверяйте тревоге и не оставляйте ребёнка наедине.
🟠Фиксируйте факты.
🟠Обращайтесь к специалистам и, при необходимости, в органы — это защита, а не донос.
🤪 Какие-то не такие, эти ваши психиатры
А если серьезно, то я про нейроотличных психиатров
Недавнее исследование фокусируется на жизни нейроотличных психиатров, особенно тех, кто является аутичным, но не осознает это. Это первое исследование, посвященное жизни психиатров с РАС.
⏩Основное открытие исследования заключается в том, что психиатры, не осознающие, что они сами являются аутичными, могут не распознать аутизм у своих пациентов.
❗️Психиатры, осознающие свой диагноз, рассказывали о том, как они осознали свою аутичность – часто благодаря личным переживаниям, таким как диагностика аутизма у их собственных детей или осознанию сходства с аутичными пациентами. Некоторые из них даже были идентифицированы как аутичные своими пациентами.
Автор исследования отмечает, что исследование не только освещает опыт аутичных психиатров, но и демонстрирует уникальные преимущества, которые они могут привнести в свою работу. Осознание своей нейродивергентности позволяет психиатрам лучше взаимодействовать с аутичными пациентами.
😡 Как управлять гневом?
Агрессия и внезапные вспышки гнева могут возникать у многих — это естественная реакция на стрессовые или опасные ситуации. Но если они добавляют сложностей в повседневной жизни, то есть хорошая новость: ими можно научиться управлять.
⏩Здесь хорошо подходит контроль дыхания. Во время гнева оно становится поверхностным, что только усиливает чувство напряжения. Поэтому нужно сделать несколько медленных глубоких вдохов и выдохов — это поможет снизить частоту сердцебиения и вернуться к спокойному состоянию.
⏩Также можно добавить в жизнь умеренную физическую нагрузку — ходьбу, бег, плавание, велосипед. Благодаря им мы выплескиваем энергию и снижаем уровень кортизола и адреналина, а вместе и с ними и раздражительность.
⏩Еще есть метод тайм-аута: когда человек чувствует, что его эмоции накаляются, он берет паузу на 10-15 минут, чтобы остыть, «выйти» из этой ситуации и оценить ее более объективно.
⏩Дополнительно можно попробовать ввести дневник триггеров, то есть, постараться фиксировать, что именно вызывает агрессию. Знание таких слабых мест тоже поможет избежать конфликтных ситуаций или подготовиться к ним.
Как я уже говорил, гнев — это естественная эмоция, но умение справляться с ним может сильно улучшить качество жизни и построить более здоровые отношения с окружающими. А в случаях, когда такие ситуации повторяются слишком часто, стоит попробовать психотерапию или консультации у психиатра, чтобы научиться управлять агрессией.
❓ Как часто вы испытываете гнев?
👉 Твой Психиатр | 📱 Теперь в MAX
😢 Как ни зайду в аптеку, так сразу грусть и тоска
Не могу спокойно смотреть, как фармацевт выступает в роли торгаша-разводилы (по другому сложно сформулировать).
Вчера при мне женщина покупает в аптеке пирацетам. Да, это препарат без доказательств эффективности. Но дальше ещё веселее.
🤓 Высокий IQ позволяет точнее предсказывать будущее
Новое исследование из Университета Бат показало: интеллект помогает не просто решать задачки, а реально принимать более обоснованные решения в повседневной жизни.
Люди с высоким IQ в 2 раза точнее оценивают вероятности будущих событий – например, собственную продолжительность жизни – по сравнению с теми, у кого IQ низкий.
Участниками стали более 4000 человек старше 50 лет. Им предложили оценить, какова вероятность дожить до определённого возраста. Эти ответы сравнили с официальными демографическими данными, а также учли факторы здоровья, образа жизни и даже генетические маркеры, связанные с интеллектом и образованием.
Что выяснилось:
• Люди с высоким IQ делают меньше ошибок в прогнозах
• Они лучше оценивают риски – как позитивные, так и негативные
• Их суждения более стабильны и реалистичны
• Эти навыки помогают принимать решения по важным вопросам – от финансов до повседневной безопасности
"Почти каждое наше решение требует оценки вероятностей: стоит ли открывать бизнес, переходить дорогу, вступать в отношения или идти к врачу", – говорит автор статьи.
😲 Набор веса на антипсихотиках у детей и подростков: и при чем здесь метформин?
Как бы мы ни старались использовать все нелекарственные вмешательства, часть детей и подростков всё-таки нуждается в лечении, в том числе с применением атипичных антипсихотиков (наиболее популярные – арипипразол и рисперидон). Одним из неприятных и нередких побочных эффектов этих препаратов является набор веса, который часто становится серьёзной проблемой. Есть способ её решить – назначение метформина!
❗️Наши данные о том, что метформин работает
Самое цитируемое исследование по этой теме – 16-недельное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) (Anagnostou, 2016), где с плацебо-контролем оценивали эффект метформина у детей и подростков с РАС. Основные выводы:
⏩Разница между группой, получавшей метформин, и контрольной группой начинает прослеживаться только после восьмой недели – не стоит ждать, что эффект появится сразу. Это хорошо видно на графике в посте: визуальное расхождение между кривыми начинается именно после восьмой недели.
⏩Вес детей, принимавших метформин, почти не уменьшался, но разница между группами составила 2,7 кг. Это связано с тем, что дети растут: абсолютный вес может оставаться неизменным, но по отношению к росту показатели нормализуются. Таким образом, при использовании метформина мы скорее ожидаем остановку набора веса и нормализацию весо-ростовых показателей, а не снижение массы тела.
Дополнительно можно ознакомиться с этим метаанализом, который также подтверждает эффективность и удовлетворительный уровень безопасности метформина при наборе веса на атипичных антипсихотиках у детей.
Когда назначать метформин?
В исследовании Anagnostou (2016) критерием включения было увеличение индекса массы тела (ИМТ) на 7% за последний год на фоне приёма антипсихотика. Однако по итогам исследования среди участников с нормальным весом (менее 85-го перцентиля ИМТ) оказался всего один человек.
В другом РКИ включали всех, кто за последний год приёма антипсихотиков набрал 10% массы тела. Средний перцентиль ИМТ в исследовании составлял около 87, со стандартным отклонением около 12 (то есть примерно половина выборки имела нормальный вес).
Назначение метформина оправдано не только в случаях, когда у ребёнка уже есть избыточный вес, но и при явной тенденции к его увеличению. Многие эндокринологи (по словам родителей моих пациентов) возражают против такого подхода: «ИМТ у ребёнка в норме, зачем метформин?» – однако в ряде случаев нормальный ИМТ сохраняется именно благодаря этому препарату. Буду рад аргументированным возражениям эндокринологов в комментариях.
Как назначают метформин?
В исследовании Anagnostou 2016 дозировка метформина была следующей:
🟠Для детей 6–9 лет – 500 мг два раза в день.
🟠Для детей 10–17 лет – 850 мг два раза в день.
🟠Начальные дозы всегда были ниже, чем финальные.
✋ Что нельзя делать при похмелье? Объясняет психиатр-нарколог
Похмелье — это не «досадное состояние», а острая интоксикация с нагрузкой на мозг, сердце, печень и нервную систему. И именно в этот момент люди чаще всего усугубляют ситуацию, сами того не понимая.
Вот что делать нельзя:
⏩«Опохмеляться» алкоголем – Это не лечение, а продление интоксикации. Алкоголь временно притупляет симптомы, но усиливает токсическое поражение мозга и резко повышает риск ухода в запой.
⏩Пить обезболивающие без разбора – Особенно опасна комбинация алкоголя и парацетамола — удар по печени.
Нормальная доза «от головы» в похмелье может стать токсичной.
⏩Принимать успокоительные и снотворные «чтобы пережить день» – Алкоголь + седативные препараты = угнетение дыхания, резкое падение давления, риск потери сознания.
Это одна из частых причин экстренных состояний.
⏩Игнорировать тревогу, сердцебиение, панические симптомы – Похмельная тревога — не слабость и не «накрутил себя». Это нейрохимический сбой. Если состояние нарастает, терпеть опасно.
⏩Уходить в сауну, баню, интенсивный спорт – Организм и так обезвожен и перегружен.
Дополнительная нагрузка может спровоцировать аритмию, обморок, скачки давления.
⏩«Просто переждать» тяжёлое состояние – Если похмелье сопровождается:
🟠выраженной тревогой
🟠дрожью
🟠бессонницей
🟠скачками давления
🟠тошнотой, не приносящей облегчения
Это уже требует медицинской помощи, а не силы воли.
❗️Если похмелье повторяется, становится тяжелее или сопровождается мыслью «без алкоголя не полегчает» — это уже не просто похмелье, а тревожный сигнал.
Если вы или ваш близкий регулярно тяжело выходите из употребления — это сигнал, который не стоит игнорировать.
Помощь в таких состояниях — это не стыдно и не «слишком рано». Часто именно вовремя оказанная поддержка останавливает ухудшение.
❓А у вас бывает похмелье? Какой метод вас спасает?
👉 Твой Психиатр | 📱 Теперь в MAX
⚖️ Важно учить детей делать выбор
Сегодня хотелось бы поговорить о том, как, в каких обстоятельствах и для чего учить детей делать выбор.
Пост из разряда «капитан очевидность». Однако, как оказывается на практике, не все задумываются об этом.
Как учить делать выбор?
Учится ребёнок, по сути, сам. Мы лишь предоставляем возможность выбора.
⏩Если ребёнок совсем маленький или с выраженными нарушениями нейроразвития, то мы просто протягиваем ребёнку два предмета и спрашиваем, например, «ты хочешь яблоко (показываем ребёнку яблоко) или апельсин (показываем апельсин)?»
А дальше держим один предмет в левой, другой в правой руке на таком расстоянии от ребёнка, чтобы он мог потянуться и взять нужный предмет.
Часть детей тянется и пытается взять сразу два предмета двумя руками. Мы проявляем терпение и выдержку и не даём ребёнку предметы, а ещё раз повторяем инструкцию.
⏩Чем больше и развитее ребёнок, тем более абстрактным образом мы предлагаем делать выбор. От «мы пойдем поиграть на площадке или ты хочешь дольше поиграть в ванне с утятами» до «ты поступаешь в МГУ на платное обучение или на бюджет в другой ВУЗ, и тогда мы сможем помогать тебе снимать квартиру».
В каких ситуациях ребёнку предоставлять возможность выбора?
Почти во всех, где у ребёнка есть полномочия выбора:
🟠Наденешь то платье или это?
🟠Пойдем в зоопарк или Дарвиновский музей?
В каких ситуациях не стоит давать ребёнку выбирать?
В тех ситуациях, когда выбор должны делать вы сами, как взрослый, а не ребёнок. Не стоит перекладывать на ребёнка вашу зону ответственности, она для него непосильна. Например:
🟠Ты можешь поиграть в телефон сколько хочешь или пойти спать в 10 вечера?
🟠Нам с мамой/папой стоит развестись или жить вместе?
Для чего учить делать выбор?
❗️ Чтобы дети могли развивать своё мышление, понимать, что хотят сами, а не что навязывают им взрослые. Сначала разделять с родителем, а потом уже и брать ответственность за свой выбор.
👉 Твой Психиатр | 📱 Теперь в MAX
🍾 Почему людям нравится алкоголь?
Одно из биологических отличий взрослого человека от ребенка — наличие развитой префронтальной коры. Это часть мозга завершает свое развитие приблизительно в 25 лет и отвечает за две важные функции:
⏩Контроль и сдерживание импульсов: обеспечивает поддержание социально приемлемого поведения.
⏩Решение сложных задач: анализ информации, планирование, концентрация внимания.
Алкоголь притупляет активность префронтальной коры, из-за чего мы начинаем вести себя как дети. Это своеобразный способ вернуть ощущение детской беззаботности и свободы. Дети импульсивны, им легко знакомиться друг с другом и начинать дружить, они не думают, как выглядят и что о них подумают другие.
Под воздействием алкоголя у взрослых снижается чувство опасности, появляется раскрепощенность. Им легче знакомиться, дольше «тупить», быть импульсивными, агрессивными или любвеобильными.
Например, написать бывшим под выпивкой гораздо проще, чем в трезвом состоянии.
👥 Деструктивная семья: скрытый механизм разрушения
Что это означает?
Дестуктивная семья — это не просто система, где царит постоянный конфликт. В контексте зависимости и созависимости, такая семья часто оказывается замкнутым кругом, который поддерживает и усугубляет проблемы каждого ее члена.
Давайте подробнее разберем, что это значит и как через призму семейной динамики увидеть последствия таких отношений. Немного терминологии:
⏩Зависимость - это состояние, когда один из членов семьи становится зависимым от вещества (алкоголь, наркотики) или поведения (азартные игры, интернет) — это может быть связано с различными внешними факторами, но вокруг него формируется особая динамика взаимоотношений.
⏩Созависимость - это поведение, когда другие члены семьи прилагают усилия для «спасения» зависимого, ставя его нужды выше своих, что в свою очередь ведет к игнорированию собственных потребностей и ухудшению качества жизни.
Рассмотрим примеры деструктивной семейной динамики:
🟠Общение - сводится к манипуляциям или игнору, где зависимый становится центром внимания, а остальные члены семьи отступают на второй план.
🟠Эмоциональная поддержка - члены семьи становятся чрезмерно заботливыми к зависимому, что создает иллюзию поддержки, однако на самом деле усиливает зависимость и способствует укоренению проблемы.
🟠Доверие - вместо доверия возникают страхи и «договоренности», основанные на лжи и манипуляциях, когда пытаются скрыть или оправдать зависимость.
🟠Разрешение конфликтов - вместо конструктивного разрешения, конфликты превращаются в бурные споры, в которых создаются условия для дальнейшего токсичного взаимодействия.
🟠Распределение ответственности - родители могут перекладывать ответственность за зависимость на детей, или наоборот, дети берут на себя недопустимо большие обязательства по заботе о родителе с зависимостями.
🟠Личные границы - границы каждого члена семьи обесцениваются, что приводит к постоянному напряжению и ухудшению психоэмоционального состояния.
🟠Влияние на детей - дети в деструктивных семьях часто становятся невольными свидетелями зависимого поведения, что может вызывать у них неуверенность, тревогу и эмоциональные расстройства.
🟠Рост и развитие - в условиях созависимости личностный рост становится невозможным, поскольку каждый член семьи вовлечен в циклы, которые не позволяют им развиваться.
❗️Деструктивная семейная динамика требует осознания и активных действий для изменения.
Что же делать?
• Искать помощь специалистов: Психотерапия может помочь всем членам семьи понять свои роли и начать двигаться в сторону выздоровления.
• Работать над личными границами: Научиться уважать границы друг друга и выражать свои чувства.
• Создавать здоровую среду: Вместе работать над построением доверительных и поддерживающих отношений.
Каждый член семьи заслуживает здоровые отношения и поддержку, и работа над этим — это не только процесс, а необходимость для обретения благополучия.
👉 Твой Психиатр | 📱 Теперь в MAX
💻 Что делать, если ребенок стал ходить в Дискорд?
Что такое Дискорд? (Discord) Это что-то вроде продвинутого мессенджера с дополнительными функциями, помимо непосредственно обмена сообщениями. Там есть возможность общаться в голосовом и/или видеочате.
Общение строится вокруг некоторого сообщества (сервера) по интересам. В теории мы бы вполне могли создать сервер «любителей психиатрии», но чаще им пользуются другие категории.
Я бы выделил две основных: всевозможные айтишники и различные геймеры (в том числе играющие во всякие, скорее детские игры, вроде Roblox и т.д.), а также примкнувшие к ним анимешники и т.д.
К чему это я о Дискорде?
Недавно ко мне пришел ребенок, который радостно рассказал, что открыл для себя какое-то сообщество в Дискорде и безумно этому рад. Я решил прямо на приеме посмотреть сообщество, которое ребенок упомянул…
⏩Там явно есть люди с особыми интересами, не к играм, а к играющим детям, ну или просто детям… (раньше бывал только на айтишных серверах, не думал, что на серверах вокруг детских игр все настолько…).
Две цитаты за минут 10 хождений по серверу (сохранены авторские орфография и пунктуация)
«Ищу тиммейтов для игры в фантайм лет тот 8 до 13» — посмотрел сообщения по серверу, человеку явно больше 13 лет, почему его интересуют «малолетки»?
«пишите в лс добавлю в группу будет весело я ситримлю! за донатики делаю всякое» — и фотка подростка лет 13-14. Что это «всякое»?
🛍 Сладкое, шопинг, игры, аптека… Что вы пытаетесь заглушить?
Почему мы цепляемся за то, что разрушает — алкоголь, наркотики, гаджеты — и какие потребности на самом деле пытаемся закрыть?
Зависимость — это способ справиться с сильными эмоциями, когда нет других навыков. Это — про выживание.
Вот что часто скрывается за «пристрастием»:
⏩Алкоголь
→ Снимает внутреннее напряжение, стыд, чувство изоляции
→ Даёт ощущение расслабления, «отдыха от себя»
→ Позволяет быть «собой» там, где страшно трезвым
⏩Еда (особенно сладкое, жирное, мучное)
→ Утешает, «заполняет пустоту», дает ощущение заботы
→ Помогает избежать неприятных чувств
→ Даёт контроль, когда в жизни всё рушится
⏩Телефон, соцсети, бесконечный скролл
→ Уводят от реальности, чувств, решений
→ Создают иллюзию общения и значимости
→ Помогают «выключить голову» и не проживать тревогу
⏩Наркотики (включая аптечные)
→ Убирают эмоциональную боль, глушат травмы
→ Дают эйфорию, ощущение «жизни»
→ Быстро и резко меняют состояние — там, где это иначе невозможно
⏩Игромания
→ Даёт иллюзию контроля, выигрыша, победы
→ Адреналин и ожидание отвлекают от боли и рутины
→ Позволяет чувствовать себя «живым» и значимым
⏩Онлайн-шопинг, шопоголизм
→ Создаёт кратковременное ощущение удовлетворения
→ Помогает справиться с одиночеством, тревогой, ощущением «я не в порядке»
→ Даёт иллюзию новой жизни — с каждой покупкой
Все эти формы поведения — способы адаптации, чтобы выжить, не сойти с ума, хоть как-то «держаться».
❗️ Но без разбора настоящих причин — они становятся ловушками. Забирают время, здоровье, отношения, стирают личность.
Не «отнять» — а заменить. Не запрет — а понимание.
❓ Кому какая зависимость ближе?
👉 Твой Психиатр | 📱 Теперь в MAX
😫 Как говорить с человеком, у которого скрытая зависимость?
И не разрушить отношения
❌ «Ты спиваешься!»
✅ «Я волнуюсь. Я вижу, что тебе тяжело. И мне тоже непросто рядом.»
❌ «Ты алкоголик!»
✅ «Мне важно понять, что происходит. Это не обвинение, это попытка быть рядом.»
✅ «Если захочешь — я помогу найти специалиста»
✅ «Мы можем вместе разобраться, если будешь готов(а)»