PHYSIO AMOZ

12 June 2026 18:19

🌐Myelopathy

📑به هرگونه آسیب یا اختلال عملکرد نخاع (Spinal Cord) گفته می‌شود که در اثر فشار، التهاب، ایسکمی، تروما یا بیماری‌های مختلف ایجاد شود.

📑برخلاف Radiculopathy که ریشه عصبی را درگیر می‌کند، در Myelopathy خود نخاع آسیب می‌بیند؛ بنابراین علائم معمولاً گسترده‌تر و شدیدتر هستند

🗂️آناتومی مرتبط

◻️نخاع بخشی از دستگاه عصبی مرکزی (CNS) است که:

◻️پیام‌های حرکتی را از مغز به اندام‌ها منتقل می‌کند.

◻️پیام‌های حسی را از اندام‌ها به مغز می‌رساند

◻️در کنترل رفلکس‌ها نقش دارد.

🔶آسیب نخاع می‌تواند:

◻️مسیرهای حرکتی (Corticospinal Tract)

◻️مسیرهای حسی

◻️عملکردهای اتونومیک

❗را مختل کند.

📌علل Myelopathy

🔴Cervical Spondylotic Myelopathy (CSM)

◻️شایع‌ترین علت میلوپاتی در بزرگسالان

🔶علل:

◻️آرتروز گردن

◻️استئوفیت‌ها

◻️ضخیم شدن لیگامان‌ها

◻️تنگی کانال نخاعی

🟠Herniated Disc

◻️فتق دیسک شدید که مستقیماً به نخاع فشار وارد کند.

🟡Trauma

◻️شکستگی مهره

◻️دررفتگی مهره

◻️آسیب‌های ورزشی

🟢Tumors

🔶تومورهای:

◻️داخل نخاعی

◻️خارج نخاعی

◻️متاستاتیک
🔵Infections

🔶مانند:

◻️اپیدورال آبسه

◻️سل ستون فقرات

🟪Vascular Disorders

◻️ایسکمی نخاع

◻️خونریزی نخاعی

🟥Inflammatory Diseases

🔶مانند:
◻️Multiple Sclerosis

◻️Transverse Myelitis

🩺علائم بالینی

🔴Motor Symptoms

💠Weakness

◻️ضعف عضلانی پیشرونده
🔶معمولاً:

◻️اندام تحتانی زودتر درگیر می‌شود.

◻️راه رفتن مختل می‌شود.

💠Spasticity

◻️به علت درگیری Upper Motor Neuron

🔶ویژگی‌ها:

◻️افزایش تون عضلانی

◻️مقاومت وابسته به سرعت

💠Hyperreflexia

◻️افزایش رفلکس‌های تاندونی عمقی

🔶مثال:

◻️Patellar Reflex ↑

◻️Achilles Reflex ↑

💠Clonus

◻️انقباضات ریتمیک و مکرر عضله پس از کشش ناگهانی.

💠Babinski Sign Positive

◻️بالا رفتن شست پا هنگام تحریک کف پا.

◻️از علائم مهم ضایعه UMN است.

🟠Sensory Symptoms

💠Numbness

◻️بی‌حسی

💠Paresthesia

◻️گزگز و مورمور

💠Sensory Level

◻️وجود یک سطح مشخص که از آن به پایین حس مختل می‌شود.

◻️این علامت بسیار به نفع ضایعه نخاعی است.

🟡Gait Disturbance

◻️یکی از اولین علائم

🔶بیمار ممکن است:

◻️تعادل ضعیفی داشته باشد.

◻️احساس سنگینی پاها کند.

◻️زمین بخورد.

🟢Autonomic Dysfunction

◻️در موارد شدید

🔶اختلال ادراری:

◻️احتباس ادرار

◻️بی‌اختیاری

🔶اختلالات دیگر:

◻️اختلال عملکرد روده

◻️اختلال جنسی

🔰نواحی درگیری در Myelopathy

🟦Cervical Myelopathy

◻️شایع‌ترین نوع Myelopathy

🔶علائم در اندام فوقانی:

◻️ضعف دست

◻️کاهش مهارت‌های ظریف

◻️مشکل در نوشتن

◻️مشکل در بستن دکمه لباس

🔶علائم در اندام تحتانی:

◻️اسپاستیسیتی

◻️افزایش رفلکس‌ها

◻️اختلال راه رفتن

🟪Thoracic Myelopathy

◻️کمتر شایع است.

🔶علائم:

◻️اختلال تعادل

◻️ضعف اندام تحتانی

◻️Sensory Level واضح

🟥Lumbar Region

◻️نخاع معمولاً در سطح L1-L2 خاتمه می‌یابد.

◻️بنابراین میلوپاتی واقعی در ناحیه کمری نادر است و بیشتر با مواردی دیگر دیده می‌شود:

💠Cauda Equina Syndrome

💠Radiculopathy

⚖️تفاوت Myelopathy و Radiculopathy

🟩Myelopathy

◻️درگیری نخاع

◻️علائم دوطرفه شایع‌ تر است

◻️Hyperreflexia

◻️Babinski مثبت

◻️Spasticity

◻️اختلال راه رفتن

◻️اختلال ادرار و مدفوع ممکن است وجود داشته باشد.

🟨Radiculopathy

◻️درگیری ریشه عصبی

◻️علائم Dermatomal

◻️Hyporeflexia

◻️ضعف محدود به یک ریشه عصبی

◻️درد تیرکشنده واضح

📊معاینات مهم

💠Babinski Test

◻️مثبت شدن نشانه درگیری UMN و نخاع است.

💠Hoffmann Sign

◻️برای بررسی میلوپاتی گردنی استفاده می‌شود.

◻️مثبت بودن آن می‌تواند نشان‌دهنده ضایعه UMN باشد.

💠Clonus Test

◻️وجود کلونوس به نفع میلوپاتی است.

💠Romberg Test

◻️ممکن است به علت اختلال حس عمقی غیرطبیعی شود.

📎تشخیص
🔴MRI

◻️بهترین روش تشخیصی

🔶نشان می‌دهد:

◻️فشردگی نخاع
◻️فتق دیسک
◻️تومور
◻️التهاب
◻️تنگی کانال نخاعی

🟠CT Scan

◻️برای ارزیابی ساختارهای استخوانی مفید است.

🟡EMG/NCS

◻️برای افتراق از نوروپاتی و رادیکولوپاتی کمک‌کننده است.

💊درمان

🔵درمان محافظه‌کارانه

🔶در موارد خفیف:

◻️فیزیوتراپی
◻️اصلاح وضعیت بدنی
◻️کنترل درد
◻️آموزش بیمار

🟣درمان جراحی

🔶در موارد فشردگی نخاع:

◻️Decompression Surgery

◻️Laminectomy

◻️Discectomy

◻️Fusion

🔶هدف:
◻️جلوگیری از پیشرفت آسیب نخاعی.

Ⓜ️نقش فیزیوتراپی

بهبود تعادل
◻️تمرینات راه رفتن
◻️تمرینات تقویتی
◻️تمرینات کششی
◻️پیشگیری از سقوط
◻️آموزش فعالیت‌های روزمره

🛑Red Flags

🔶مواردی که نیاز به ارزیابی فوری دارند:

❌ضعف پیشرونده
❌اختلال شدید راه رفتن
❌بی‌اختیاری ادرار یا مدفوع
❌Sensory Level جدید
❌علائم دوطرفه اندام‌ها
❌Babinski مثبت همراه با ضعف

#Pathology

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

12 June 2026 04:18

🚨برای پاک کردن حافظه تلگرام

⚠️ حتما لازم نیست چنل هارو پاک کنید

👀راه ساده تری هم هست👀

1️⃣ به تنظیمات برید

2️⃣ وارد قسمت Data and usage بشید

3️⃣ از بالا storage usage رو انتخاب کنید

4️⃣ گزینه Clear Cash را بزنید

🔴هیچ فایلی هم حذف نمیشه فقط از حافظه موقت پاک میشه بعدا می‌تونید دانلودش کنید دوباره

👍👍👍👍👍👍👍👍👍



@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

11 June 2026 13:46

📚 Physical Rehabilitation by O'Sullivan & Schmitz's

🔰ویرایش هشتم

⛎ استفاده کنید و به اشتراک بذارید

📚لیست رفرنس

#Book
#Reference

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

10 June 2026 23:59

🧩 Contracture (کانترکچر) 🧩

🔵 Contracture

به کوتاه‌شدن دائمی یا نیمه‌دائمی عضله، تاندون، لیگامان، کپسول مفصلی یا سایر بافت‌های نرم گفته می‌شود که باعث کاهش دامنه حرکتی (ROM) و محدودیت عملکرد مفصل می‌گردد.

🔵 کانترکچر معمولاً در اثر بی‌حرکتی طولانی‌مدت، آسیب عصبی یا بیماری‌های اسکلتی-عضلانی ایجاد می‌شود.

➖ ➖ ➖

❓ تعریف ساده

🟢 در کانترکچر، بافت‌های اطراف مفصل خاصیت کشسانی طبیعی خود را از دست می‌دهند و مفصل نمی‌تواند به‌طور کامل حرکت کند.

➖ ➖ ➖

⚙️ علل ایجاد کانترکچر

1️⃣ بی‌حرکتی طولانی‌مدت

🔻 گچ‌گیری

🔻 بستری طولانی

🔻 استفاده طولانی از اسپلینت

2️⃣ اختلالات عصبی

🔻 Stroke

🔻 Cerebral Palsy

🔻 آسیب نخاعی

🔻 آسیب مغزی

3️⃣ سوختگی‌ها

🔻 ایجاد اسکار و چسبندگی بافتی

4️⃣ بیماری‌های عضلانی

🔻 دیستروفی عضلانی

🔻 میوپاتی‌ها

5️⃣ بیماری‌های مفصلی

🔻 Osteoarthritis

🔻 Rheumatoid Arthritis

➖ ➖ ➖

🗂️ انواع کانترکچر

🟦 Myogenic Contracture

🔹 منشأ از عضله است.

🔵 ویژگی‌ها:

🔹 کوتاه شدن فیبرهای عضلانی

🔹 کاهش انعطاف عضله

🔹 شایع پس از بی‌حرکتی

🟦 Arthrogenic Contracture

🔹 منشأ از مفصل است.

🔵 ویژگی‌ها:

🔹 ضخیم شدن کپسول مفصلی

🔹 چسبندگی داخل مفصل

🔹 محدودیت شدید ROM

🟦 Dermatogenic Contracture

🔹 منشأ از پوست و فاشیا است.

🔵 ویژگی‌ها:

🔹 پس از سوختگی

🔹 ایجاد اسکارهای سفت

🟦 Neurogenic
Contracture

🔹 ناشی از اختلالات عصبی.

🔵 ویژگی‌ها:

🔹 همراه اسپاستیسیتی

🔹 در بیماران سکته مغزی و CP شایع است.

➖ ➖

📍 محل‌های شایع کانترکچر

🟠 اندام فوقانی

🔸 فلکشن آرنج

🔸 فلکشن مچ

🔸 اداکشن و چرخش داخلی شانه

🟠 اندام تحتانی

🔸 فلکشن هیپ

🔸 فلکشن زانو

🔸 پلانتار فلکشن مچ پا (Equinus)

➖ ➖ ➖

🚨 علائم بالینی

⭕ کاهش دامنه حرکتی

⭕ سفتی مفصل

⭕ محدودیت عملکردی

⭕ تغییر وضعیت اندام

⭕ درد (گاهی)

⭕ اختلال در راه رفتن یا فعالیت‌های روزمره

➖ ➖ ➖

⚖️ تفاوت Contracture و Spasticity

🟩 Spasticity

✅ اختلال عصبی است.

✅ وابسته به سرعت حرکت می‌باشد.

✅ ممکن است با درمان کاهش یابد.

🟩 Contracture

✅ کوتاه‌شدگی ساختاری بافت است.

✅ وابسته به سرعت حرکت نیست.

✅ محدودیت حرکتی ثابت ایجاد می‌کند.

❗ نکته مهم: اسپاستیسیتی درمان‌نشده می‌تواند در نهایت به کانترکچر منجر شود.

➖ ➖ ➖

🩺 ارزیابی فیزیوتراپی

🩺 اندازه‌گیری ROM با گونیامتر

🩺 بررسی End Feel

🩺 ارزیابی طول عضله

🩺 بررسی وضعیت پوسچر

🩺 ارزیابی عملکردی بیمار

➖ ➖ ➖

💊 درمان

🟪 درمان محافظه‌کارانه

🟣 Stretching طولانی‌مدت

🟣 تمرینات ROM

🟣 اسپلینت و ارتوز

🟣 وضعیت‌دهی مناسب (Positioning)

🟣 Mobilization مفصلی

🟣 فیزیوتراپی منظم

🟪 روش‌های کمکی

🟣 گرمای درمانی

🟣 اولتراسوند درمانی

🟣 تحریک الکتریکی در موارد خاص

🟪 درمان جراحی

🟣 در کانترکچرهای شدید:

🟣 Tendon Lengthening

🟣 Capsular Release

🟣 Contracture Release Surgery

➖ ➖ ➖

🛑 عوارض

❌ ناتوانی عملکردی

❌ دفورمیتی مفصلی

❌ اختلال راه رفتن

❌ کاهش استقلال فردی

❌ زخم فشاری در بیماران بستری

➖ ➖ ➖

‼️ نکات مهم ‼️

📍 Contracture = محدودیت دائمی یا نیمه‌دائمی حرکت مفصل.

📍 شایع‌ترین علت: بی‌حرکتی طولانی‌مدت.

📍 کانترکچر با اسپاستیسیتی تفاوت دارد؛ کانترکچر یک تغییر ساختاری است.

📍 Stretching طولانی‌مدت مهم‌ترین درمان غیرجراحی محسوب می‌شود.

📍 شایع‌ترین کانترکچر اندام تحتانی: فلکشن هیپ، فلکشن زانو و Equinus مچ پا.

📍 پیشگیری بسیار مؤثرتر از درمان است و شامل ROM منظم، وضعیت‌دهی صحیح و تحرک زودهنگام بیمار می‌باشد.

🔶لیست


#Pathology

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

10 June 2026 10:11

🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨


/channel/+zddNrZHCIRs2ZTlk

💥گروه اختصاصی چنل فیزیوآموز
فقط مخصوص بچه های چنل🔥


⭐️ری اکشن و share هم یادتون نره
انرژی میده⭐️

🤡🥸🥸🥸🥸🥸🥸🤡



➕➕➕➕➕➕➕➕➕

PHYSIO AMOZ

09 June 2026 02:52

🌐Rigidity (ریجیدیتی)

📑تعریف

◻️ریجیدیتی (Rigidity) به افزایش غیرطبیعی تون عضلانی گفته می‌شود که در آن مقاومت عضله در برابر حرکت غیرفعال در تمام دامنه حرکتی و بدون وابستگی به سرعت حرکت وجود دارد.

◻️این اختلال معمولاً در بیماری‌های سیستم خارج هرمی (Extrapyramidal System) مشاهده می‌شود و یکی از علائم اصلی Parkinson's Disease است.

◻️به عبارت دیگر، چه مفصل را آهسته حرکت دهیم و چه سریع، میزان مقاومت تقریباً ثابت باقی می‌ماند.

🗂️پاتوفیزیولوژی

◻️ریجیدیتی در اثر اختلال عملکرد عقده‌های قاعده‌ای (Basal Ganglia) ایجاد می‌شود.

◻️این ساختارها مسئول تنظیم تون عضلانی، کنترل حرکات ارادی و هماهنگی حرکتی هستند.

⚠️در بیماری‌هایی مانند پارکینسون:

◻️تعادل بین مسیرهای تحریکی و مهاری در Basal Ganglia به هم می‌خورد.

◻️فعالیت عضلات آگونیست و آنتاگونیست به طور همزمان افزایش می‌یابد.

◻️در نتیجه مقاومت مداوم در برابر حرکت ایجاد می‌شود.

📌انواع ریجیدیتی

🔴Lead-Pipe Rigidity

◻️در این نوع، مقاومت عضله در سراسر دامنه حرکتی یکنواخت و مداوم است.

🔶ویژگی‌ها:

◻️مقاومت ثابت در تمام دامنه حرکت

◻️بدون تغییر ناگهانی

◻️شبیه خم کردن یک لوله سربی

🟠Cogwheel Rigidity

◻️در این نوع، مقاومت عضله به صورت منقطع و پله‌ای احساس می‌شود.

🔶ویژگی‌ها:

◻️حرکت به شکل توقف‌های کوچک و متوالی

◻️شبیه چرخ‌دنده

◻️معمولاً ترکیبی از ریجیدیتی و ترمور پارکینسونی است

〽️علل ریجیدیتی

🟦بیماری‌های نورولوژیک

◻️Parkinson's Disease

◻️Progressive Supranuclear Palsy

◻️Multiple System Atrophy

◻️Wilson's Disease

🟪علل دارویی

◻️برخی داروهای ضدروان‌پریشی (Antipsychotics) می‌توانند علائم پارکینسونی و ریجیدیتی ایجاد کنند.

🩺علائم بالینی

◻️افزایش تون عضلانی

◻️مقاومت مداوم در حرکت غیرفعال

◻️کاهش دامنه حرکتی

◻️کندی حرکت (Bradykinesia)

◻️کاهش حرکات خودکار

◻️اختلال در راه رفتن

◻️درد و خستگی عضلانی

◻️اختلال در تعادل

⚖️تفاوت ریجیدیتی با اسپاستیسیتی

🟩در ریجیدیتی:

◻️مقاومت مستقل از سرعت حرکت است.

◻️رفلکس‌های تاندونی عمقی معمولاً طبیعی هستند.

◻️کلونوس وجود ندارد.

◻️پدیده Clasp-Knife دیده نمی‌شود.

◻️ضایعه در سیستم خارج هرمی است.

🟥در اسپاستیسیتی:

◻️مقاومت وابسته به سرعت حرکت است.

◻️Hyperreflexia وجود دارد.

◻️کلونوس ممکن است دیده شود.

◻️پدیده Clasp-Knife وجود دارد.

◻️ضایعه در UMN قرار دارد.

🔰ارزیابی بالینی

💠مشاهده

◻️کاهش نوسان دست هنگام راه رفتن

◻️ وضعیت خمیده بدن

◻️ کاهش حرکات طبیعی اندام‌ها

💠 لمس و حرکت غیرفعال

◻️فیزیوتراپیست مفصل را در دامنه حرکتی حرکت می‌دهد و مقاومت یکنواخت یا چرخ‌دنده‌ای را بررسی می‌کند.

💠 ارزیابی بیماری پارکینسون

🔶 وجود ریجیدیتی همراه با:

◻️ Bradykinesia

◻️ Resting Tremor

◻️ Postural Instability

❗ به نفع پارکینسون است

🛑 عوارض

◻️ محدودیت حرکتی

◻️ درد عضلانی

◻️ اختلال تعادل

◻️ کاهش استقلال فرد

◻️ افزایش خطر زمین خوردن

◻️ دفورمیتی‌های وضعیتی

◻️ کاهش کیفیت زندگی

💊 درمان

🔵 فیزیوتراپی

◻️ Stretching

◻️ تمرینات دامنه حرکتی (ROM)

◻️ تمرینات تعادلی

◻️ تمرینات راه رفتن

◻️ تمرینات اصلاح پوسچر

◻️ تمرینات عملکردی

🟣 درمان دارویی

🔶 در بیماری پارکینسون ممکن است از داروهایی مانند:

◻️ Levodopa

◻️ Carbidopa استفاده شود.

🟤 درمان‌های کمکی

◻️ کاردرمانی

◻️ آموزش فعالیت‌های روزمره

◻️ استفاده از وسایل کمکی در صورت نیاز

🎯 نکات مهم

✅ ریجیدیتی یکی از علائم اصلی بیماری Parkinson's Disease است.

✅ ریجیدیتی به سرعت حرکت وابسته نیست.

✅ دو نوع اصلی ریجیدیتی شامل Lead-Pipe و Cogwheel هستند.

✅ Cogwheel Rigidity شایع‌ترین نوع مشاهده‌شده در پارکینسون است.

✅ کلونوس و Clasp-Knife در ریجیدیتی دیده نمی‌شوند.

✅ رفلکس‌های تاندونی عمقی معمولاً طبیعی هستند.

✅ علت اصلی ریجیدیتی، اختلال در عملکرد Basal Ganglia است.

✅ وجود Bradykinesia، Resting Tremor و Rigidity سه یافته مهم در پارکینسون هستند.

✅ ریجیدیتی از علائم ضایعه UMN نیست؛ بلکه به اختلالات سیستم خارج هرمی مربوط می‌شود.

🔶لیست

#Pathology
#Neurology

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

08 June 2026 18:10

🌐 Lateral Pivot Shift Test (MacIntosh Test)

📑 MacIntosh Lateral Pivot Shift Test یکی از مهم‌ترین تست‌های ارتوپدی برای تشخیص پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL) و ارزیابی ناپایداری چرخشی قدامی-جانبی زانو (Anterolateral Rotatory Instability) است.

📑 این تست در واقع یکی از انواع Pivot Shift Test محسوب می‌شود و توسط Donald MacIntosh توصیف شده است.

🗂️ هدف تست

💠 ارزیابی:

◻️ پارگی کامل ACL

◻️ ناپایداری چرخشی زانو

◻️ ساب‌لاکسیشن قدامی کندیل خارجی تیبیا

◻️ عملکرد کمپلکس قدامی-جانبی زانو (Anterolateral Complex)

📌 آناتومی مرتبط

🔴 ACL

🔶 عملکردهای اصلی:

◻️ جلوگیری از جابه‌جایی قدامی تیبیا نسبت به فمور

◻️ کنترل چرخش داخلی تیبیا

◻️ حفظ پایداری چرخشی زانو

🟠 Anterolateral Structures

🔶 شامل:

◻️ Iliotibial Band (IT Band)

◻️ Anterolateral Ligament (ALL)

◻️ Capsule Anterolateral
❗ این ساختارها همراه ACL پایداری چرخشی زانو را تأمین می‌کنند.

🔰 وضعیت بیمار

◻️ بیمار به پشت (Supine) می‌خوابد.

◻️ عضلات باید کاملاً ریلکس باشند.

◻️ زانو در ابتدا در اکستنشن کامل قرار دارد.

〽️ روش انجام تست

➡️ 1. درمانگر پاشنه پا را با یک دست می‌گیرد.

➡️ 2. تیبیا را در چرخش داخلی (Internal Rotation) قرار می‌دهد.

➡️ 3. با دست دیگر روی قسمت خارجی و پروگزیمال ساق نیرو وارد می‌کند.

➡️ 4. هم‌زمان یک Valgus Stress به زانو اعمال می‌شود.

➡️ 5. زانو به‌آرامی از اکستنشن به سمت فلکشن حرکت داده می‌شود.

⚙️ مکانیسم تست

🔴 در پارگی ACL:

🔶 در اکستنشن

◻️ پلاتوی خارجی تیبیا به سمت جلو ساب‌لاکسه می‌شود.

◻️ کندیل خارجی تیبیا در موقعیت غیرطبیعی قرار می‌گیرد.

🔶 هنگام فلکشن

◻️ در حدود 20 تا 40 درجه:

◻️ IT Band از عملکرد اکستانسوری به فلکسوری تغییر نقش می‌دهد.

◻️ تیبیا به عقب کشیده می‌شود.

◻️ ساب‌لاکسیشن اصلاح می‌شود.

🔶 در نتیجه:

◻️ یک حرکت ناگهانی یا Clunk احساس می‌شود.

🛑 نتیجه مثبت

💠 تست مثبت است اگر:

◻️ Clunk محسوس ایجاد شود.
◻️ لغزش یا جهش ناگهانی تیبیا حس شود.

◻️ بیمار احساس خالی کردن زانو را گزارش کند.

◻️ درمانگر کاهش ناگهانی ساب‌لاکسیشن را لمس کند.

⚠️ تفسیر

💠 مثبت شدن تست

🔶 به نفع:

◻️ پارگی ACL

◻️ ناپایداری چرخشی قدامی-جانبی زانو

◻️ آسیب کمپلکس قدامی-جانبی
❗ است.

📊 درجات تست

◻️ Grade 0: طبیعی

◻️ Grade I (Glide): لغزش خفیف

◻️ Grade II (Clunk): جهش واضح

◻️ Grade III (Gross Pivot): جابجایی شدید و آشکار

⚖️ تفاوت MacIntosh با سایر تست‌های ACL

🟦 Lachman Test

◻️ حساس‌ترین تست ACL

◻️ جابه‌جایی قدامی تیبیا را بررسی می‌کند.

🟪 Anterior Drawer Test

◻️ جابه‌جایی قدامی تیبیا را در 90 درجه فلکشن بررسی می‌کند.

◻️ حساسیت کمتری نسبت به Lachman دارد.

🟥 MacIntosh Pivot Shift

◻️ ناپایداری چرخشی را ارزیابی می‌کند.

◻️ اختصاصیت بسیار بالایی برای پارگی ACL دارد.

◻️ عملکرد واقعی زانو هنگام حرکت را بهتر نشان می‌دهد.

🟢 مزایا

◻️ اختصاصی‌ترین تست بالینی ACL

◻️ ارزیابی پایداری عملکردی زانو

◻️ کمک به تعیین شدت ناپایداری

◻️ مفید در ارزیابی قبل و بعد از
جراحی ACL

❌ محدودیت‌ها

◻️ نیاز به همکاری و ریلکس بودن بیمار دارد.

◻️ در آسیب‌های حاد به علت درد و اسپاسم عضلانی ممکن است منفی کاذب شود.

◻️ در افراد عضلانی یا چاق انجام آن دشوارتر است.

◻️ گاهی تحت بیهوشی نتیجه واضح‌تر می‌شود.

Ⓜ️ نکات بالینی

◻️ پارگی کامل ACL معمولاً Pivot Shift مثبت ایجاد می‌کند.

◻️ هرچه Clunk شدیدتر باشد، ناپایداری بیشتر است.

◻️ مثبت شدن تست معمولاً در محدوده 20 تا 40 درجه فلکشن زانو رخ می‌دهد.

◻️ آسیب هم‌زمان ALL یا IT Band می‌تواند شدت تست را افزایش دهد.

🎯 نکات

✅ تست اختصاصی برای ACL Tear

✅ ارزیابی Anterolateral Rotatory Instability

✅ نیروهای اعمالی: Internal Rotation Tibia، Valgus Stress، Knee Flexion

✅ علامت اصلی: Clunk، Shift، Reduction of Subluxation

✅ بیشترین جابه‌جایی در حدود 20 تا 40 درجه فلکشن مشاهده می‌شود.

✅ علت Clunk: بازگشت ناگهانی پلاتوی خارجی تیبیا از حالت ساب‌لاکسه به وضعیت طبیعی

🏆 فرمول حفظی

✳️ MacIntosh Pivot Shift = ACL Tear ➕ Internal Rotation ➕ Valgus ➕ Clunk

✳️ یعنی اگر هنگام فلکشن زانو تحت چرخش داخلی و والگوس، یک جهش یا Clunk احساس شود، احتمال پارگی ACL و ناپایداری چرخشی زانو بسیار زیاد است.


#Test
#Assessment

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

08 June 2026 11:10

🌐 Adson Test (تست ادسون)

📑 تست Adson یکی از تست‌های ارتوپدی برای بررسی Thoracic Outlet Syndrome (TOS)، به‌ویژه فشردگی عروق و اعصاب در ناحیه خروجی قفسه سینه است.

📑 این تست بیشتر برای ارزیابی فشردگی شریان ساب‌کلاوین (Subclavian Artery) بین عضلات اسکالن (Scalene Muscles) استفاده می‌شود.

🗂️ هدف تست

💠 بررسی فشردگی ساختارهای نورواسکولار (عصبی-عروقی) در خروجی قفسه سینه، به‌خصوص:

◻️ شریان ساب‌کلاوین

◻️ شبکه بازویی (Brachial Plexus)

◻️ فضای بین عضلات اسکالن قدامی و میانی

📌 وضعیت بیمار

◻️ بیمار در حالت نشسته یا ایستاده قرار می‌گیرد.

◻️ دست‌ها در کنار بدن قرار دارند.

◻️ درمانگر پشت یا کنار بیمار می‌ایستد.

〽️ روش انجام تست

➡️ 1. درمانگر نبض Radial Pulse را در سمت مورد نظر لمس می‌کند.

➡️ 2. بیمار گردن را به سمت اندام مورد بررسی می‌چرخاند.

➡️ 3. سر کمی به سمت عقب (Extension) برده می‌شود.

➡️ 4. بیمار یک دم عمیق می‌گیرد و نفس خود را نگه می‌دارد.

➡️ 5. درمانگر تغییرات نبض رادیال و علائم بیمار را ارزیابی می‌کند.

🛑 نتیجه مثبت

💠 تست زمانی مثبت است که:

◻️ نبض رادیال ضعیف شود یا از بین برود.

◻️ درد، گزگز، مورمور شدن (Paresthesia) ایجاد شود.

◻️ بی‌حسی در اندام فوقانی رخ دهد.

◻️ احساس سنگینی یا خستگی بازو ایجاد شود.

⚠️ تفسیر

💠 مثبت شدن تست نشان‌دهنده احتمال:

◻️ Thoracic Outlet Syndrome

◻️ فشردگی شریان ساب‌کلاوین

◻️ اسپاسم یا کوتاهی عضلات اسکالن

◻️ فشردگی شبکه بازویی

📎 مبنای آناتومیکی تست

💠 در هنگام:

◻️ چرخش سر به سمت مورد بررسی

◻️ اکستنشن گردن

◻️ دم عمیق

❗ عضلات Anterior Scalene و Middle Scalene منقبض می‌شوند و فضای بین آن‌ها کاهش می‌یابد.

💠 در نتیجه ممکن است:

◻️ شریان ساب‌کلاوین تحت فشار قرار گیرد.

◻️ شبکه بازویی فشرده شود.

🔰 عضلات درگیر

🔴 عضله اسکالن قدامی

◻️ مبدا (Origin): زوائد عرضی مهره‌های C3-C6

◻️ اتصال (Insertion): دنده اول

🟠 عضله اسکالن میانی

◻️ مبدا (Origin): زوائد عرضی C2-C7

◻️ اتصال (Insertion): دنده اول

❗ این دو عضله مرز فضای عبور شریان ساب‌کلاوین و شبکه بازویی را تشکیل می‌دهند.

Ⓜ️ نکات بالینی مهم

◻️ کاهش نبض به‌تنهایی تشخیص قطعی TOS نیست.

◻️ در افراد سالم نیز ممکن است نبض کمی کاهش یابد.

◻️ باید همراه با علائم عصبی و شرح حال بیمار تفسیر شود.

◻️ حساسیت و ویژگی تست متوسط است؛ بنابراین به تنهایی برای تشخیص کافی نیست.

⚖️ افتراق تست Adson با سایر تست‌های Thoracic Outlet Syndrome

🟦 Adson Test برای بررسی فشردگی ساختارهای نورواسکولار در فضای بین عضلات اسکالن قدامی و میانی انجام می‌شود و بیشتر بر فشردگی شریان ساب‌کلاوین تأکید دارد.

🟪 Wright Test (Hyperabduction Test) برای ارزیابی فشردگی عروق و اعصاب در زیر عضله پکتورالیس مینور استفاده می‌شود. در این تست بازو در وضعیت ابداکشن و چرخش خارجی قرار می‌گیرد.

🟥 Costoclavicular Test (Military Brace Test) برای بررسی فشردگی ساختارهای نورواسکولار در فاصله بین ترقوه و دنده اول به کار می‌رود. این فشردگی معمولاً هنگام عقب دادن شانه‌ها تشدید می‌شود.

🟧 Roos Test (Elevated Arm Stress Test) یک تست عملکردی برای ارزیابی کلی Thoracic Outlet Syndrome است و می‌تواند علائم ناشی از فشردگی عروق یا شبکه بازویی را بازتولید کند. در این تست بیمار بازوها را در وضعیت ابداکشن و چرخش خارجی نگه داشته و به‌طور مکرر انگشتان را باز و بسته می‌کند.

📌 نکته درباره محل فشردگی

💠 در TOS سه محل اصلی فشردگی وجود دارد:

◻️ 1. بین عضلات اسکالن قدامی و میانی ⬅️ با Adson Test بررسی می‌شود.

◻️ 2. بین ترقوه و دنده اول ⬅️ با Costoclavicular Test بررسی می‌شود.

◻️ 3. زیر عضله پکتورالیس مینور ⬅️ با Wright Test بررسی می‌شود.

🎯 نکات کلیدی

✅ شایع‌ترین کاربرد: بررسی Thoracic Outlet Syndrome

✅ نبضی که بررسی می‌شود: Radial Pulse

✅ مثبت شدن تست: کاهش یا حذف نبض ➕ علائم عصبی

✅ ساختار اصلی تحت فشار: Subclavian Artery

✅ محل فشردگی: فضای بین Anterior و Middle Scalene

✅ بیمار سر را به سمت اندام مورد بررسی می‌چرخاند و دم عمیق می‌گیرد.

🏆 فرمول

✳️ Adson = Artery ➕ Scalene Compression

✳️ یعنی تستی برای بررسی فشردگی شریان ساب‌کلاوین در فضای اسکالن‌ها.

#Test
#Assessment

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

06 June 2026 19:20

🧩 Hip Observation (مشاهده مفصل ران) 🧩

Hip Observation اولین بخش معاینه فیزیکی مفصل ران است که قبل از لمس (Palpation)، ارزیابی دامنه حرکتی (ROM) و تست‌های اختصاصی انجام می‌شود. هدف آن شناسایی ناهنجاری‌های ظاهری، اختلالات وضعیت بدن و مشکلات عملکردی است.

➖ ➖ ➖

❓ اهداف Hip Observation

🔴 بررسی تقارن لگن و اندام‌های تحتانی

🔴 تشخیص دفورمیتی‌ها و ناهنجاری‌های ساختاری

🔴 ارزیابی وضعیت ایستادن و راه رفتن

🔴 شناسایی علائم التهاب یا آسیب

🔴 کمک به تشخیص اختلالات عضلانی-اسکلتی و عصبی

➖ ➖ ➖

🧍 مشاهده در حالت ایستاده (Standing Observation)

1️⃣ Alignment لگن

بررسی کنید که آیا لگن در وضعیت طبیعی قرار دارد یا خیر. موارد قابل مشاهده:

🔻 Anterior Pelvic Tilt (چرخش قدامی لگن)

🔻 Posterior Pelvic Tilt (چرخش خلفی لگن)

🔻 Pelvic Obliquity (کج شدن لگن)

🔻 Pelvic Rotation (چرخش لگن)

2️⃣ سطح کرست ایلیاک (Iliac Crest Level)

ارتفاع دو سمت لگن را مقایسه کنید. عدم تقارن می‌تواند ناشی از:

🔻 کوتاهی اندام تحتانی

🔻 اسکولیوز

🔻 دفورمیتی‌های لگن

3️⃣ بررسی اندام تحتانی
مشاهده:

🔻 Genu Valgum (زانوی ضربدری)

🔻 Genu Varum (زانوی پرانتزی)

🔻 چرخش داخلی یا خارجی اندام

🔻 اختلاف طول پاه

4️⃣ توده عضلانی (Muscle Bulk)
به عضلات زیر توجه کنید:

🔻 Gluteus Maximus

🔻 Gluteus Medius

🔻 Tensor Fasciae Latae

آتروفی عضلانی می‌تواند نشان‌دهنده آسیب عصبی، عدم استفاده طولانی‌مدت، یا بیماری‌های نورولوژیک باشد.

➖ ➖ ➖

🛏️ مشاهده در حالت خوابیده (Supine Observation)

بررسی:

🔵 وضعیت قرارگیری پاها

🔵 چرخش غیرطبیعی ران

🔵 کوتاهی یا اختلاف طول اندام

🔵 دفورمیتی‌های استخوانی

➖ ➖ ➖

🩸 مشاهده پوست (Skin Observation)

به دنبال موارد زیر باشید:

🟠 قرمزی (Erythema): ممکن است نشانه التهاب یا عفونت باشد.

🟠 تورم (Swelling): می‌تواند ناشی از تروما، التهاب، هماتوم باشد.

🟠 کبودی (Ecchymosis): نشان‌دهنده آسیب بافت نرم یا شکستگی.

🟠 اسکار جراحی: وجود جراحی‌های قبلی را نشان می‌دهد.

➖ ➖

🚶 مشاهده راه رفتن (Gait Observation)

بخش بسیار مهم معاینه مفصل ران است.
🟩 Antalgic Gait
بیمار برای کاهش درد زمان اتکا روی اندام مبتلا را کم می‌کند.
علل: آرتروز ران، شکستگی، التهاب.

🟩 Trendelenburg Gait
در ضعف عضلات Abductor ران (به‌ویژه Gluteus Medius) دیده می‌شود.
ویژگی: افتادن لگن سمت مقابل هنگام ایستادن روی پای مبتلا.

🟩 Waddling Gait
راه رفتن اردکی شکل.
علل: ضعف دوطرفه Abductorها، دیستروفی‌های عضلانی، دررفتگی مادرزادی لگن.

➖ ➖ ➖

👁️ مشاهده از نماهای مختلف

🟦 مشاهده از نمای قدامی (Anterior View)
بررسی تقارن ASIS، چرخش اندام تحتانی، وضعیت زانوها، وضعیت پاها.

🟦 مشاهده از نمای خلفی (Posterior View)
بررسی سطح PSIS، تقارن چین‌های گلوتئال، آتروفی عضلات گلوتئال، انحراف ستون فقرات.

🟦 مشاهده از نمای جانبی (Lateral View)
بررسی میزان لوردوز کمری، وضعیت لگن، فلکشن یا اکستنشن ثابت مفصل ران.

➖ ➖ ➖

📊 یافته‌های شایع و تفسیر آنها

🟪 External Rotation Deformity
ممکن است در شکستگی گردن فمور یا استئوآرتریت پیشرفته ران دیده شود.

🟪 Internal Rotation Contracture
در مراحل اولیه آرتروز ران شایع است.

🟪 Gluteal Atrophy
نشان‌دهنده آسیب عصب گلوتئال فوقانی، بیماری‌های نورولوژیک، یا عدم استفاده طولانی‌مدت.

➖ ➖ ➖

‼️ نکات مهم ‼️

📍 Hip Observation اولین مرحله معاینه مفصل ران است.

📍 راه رفتن بیمار باید قبل از تست‌های اختصاصی بررسی شود.

📍 Trendelenburg Gait مهم‌ترین یافته در ضعف Gluteus Medius است.

📍 آتروفی گلوتئال می‌تواند نشانه آسیب عصبی یا عدم استفاده از اندام باشد.

📍 اختلاف ارتفاع لگن می‌تواند نشان‌دهنده اختلاف طول اندام تحتانی باشد.

📍 مشاهده از سه نما (قدامی، خلفی و جانبی) ضروری است.

📍 وجود چرخش خارجی اندام تحتانی در حالت استراحت می‌تواند به نفع آسیب شدید مفصل ران یا شکستگی گردن فمور باشد.


✅ همراه با زیرنویس فارسی

♉️ ادامه دارد...

🔹برای قسمت های بعدی مجموعه HIP همراه ما باشید.🌹

منبع: YOUTUBE

#Hip
#Clinical

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

05 June 2026 15:26

🧩 عصب سیاتیک (Sciatic Nerve)

📍 عصب سیاتیک بزرگ‌ترین و ضخیم‌ترین عصب بدن انسان است. این عصب از شبکه بازویی کمری-خاجی (Lumbosacral Plexus) منشأ می‌گیرد و مسئول بخش عمده‌ای از حس و حرکت اندام تحتانی است.

❓منشأ (Origin)
عصب سیاتیک از ریشه‌های عصبی:

🔴L4، L5، S1، S2 و S3
تشکیل می‌شود.
❗این ریشه‌ها در شبکه کمری-خاجی به هم می‌پیوندند و عصب سیاتیک را ایجاد می‌کنند.

🔰 مسیر (Course)

🔶 از لگن خارج شده و از سوراخ سیاتیک بزرگ (Greater Sciatic Foramen) عبور می‌کند.

🔶 معمولاً از زیر عضله پیریفورمیس (Piriformis) عبور می‌کند.

🔶 وارد ناحیه گلوتئال (باسن) می‌شود.

🔶 در پشت ران به سمت پایین حرکت می‌کند.

🔶 در قسمت تحتانی ران یا حفره پوپلیتئال (Popliteal Fossa) به دو شاخه اصلی تقسیم می‌شود:

🟠 عصب تیبیال (Tibial Nerve)

🟠 عصب پرونئال مشترک (Common Fibular/Peroneal Nerve)

⚠️ عملکرد حرکتی (Motor Function)

عصب سیاتیک مستقیماً عضلات زیر را عصب‌دهی می‌کند:

🔵 Biceps Femoris

🔵 Semitendinosus

🔵 Semimembranosus

🔵 بخش همسترینگ عضله Adductor Magnus

❗ از طریق شاخه‌های نهایی خود نیز تقریباً تمام عضلات ساق و پا را عصب‌دهی می‌کند.

⚠️ عملکرد حسی (Sensory Function)

به‌طور غیرمستقیم از طریق شاخه‌های خود حس نواحی زیر را تأمین می‌کند:

🟢 بخش عمده ساق پا

🟢 مچ پا

🟢 کف پا

🟢 روی پا

🟢 انگشتان پا

❗ (به‌جز بخش داخلی ساق که عمدتاً توسط عصب Saphenous تأمین می‌شود.)

🛑 سیاتیکا (Sciatica)
سیاتیکا یک بیماری نیست، بلکه مجموعه‌ای از علائم ناشی از تحریک یا فشردگی عصب سیاتیک است.

⭕ علائم:

〽️ درد تیرکشنده از کمر به باسن و پا

〽️ گزگز (Paresthesia)

〽️ بی‌حسی (Numbness)

〽️ ضعف عضلانی

〽️ تشدید درد هنگام نشستن، سرفه یا عطسه

🚨 علل شایع سیاتیکا

🟥 فتق دیسک کمری (Lumbar Disc Herniation)

🟥 تنگی کانال نخاعی (Spinal Stenosis)

🟥 سندرم پیریفورمیس (Piriformis Syndrome)

🟥 اسپوندیلولیستزیس (Spondylolisthesis)

🟥 تروما یا آسیب مستقیم

🟥 تومورها یا ضایعات فضاگیر

〽️ تست‌های ارزیابی

✅ Straight Leg Raise (SLR) Test or Lasegue test

✳️ مهم‌ترین تست کشش عصب سیاتیک.
✳️ مثبت: ایجاد درد تیرکشنده در مسیر سیاتیک، معمولاً بین 30 تا 70 درجه فلکشن هیپ.

✅ Crossed SLR Test

✳️ بالا آوردن پای سالم باعث ایجاد درد در پای مبتلا می‌شود؛ اختصاصیت بالایی برای فتق دیسک دارد.

✅ Slump Test

✳️ برای بررسی حساسیت مکانیکی و درگیری نورودینامیک عصب سیاتیک.

🗂️ رفلکس‌های مرتبط

🟦 رفلکس آشیل (S1)

🟦 رفلکس همسترینگ (L5)

❗ کاهش یا فقدان این رفلکس‌ها می‌تواند نشان‌دهنده درگیری ریشه‌های تشکیل‌دهنده عصب سیاتیک باشد.

☣️ یافته‌های بالینی در آسیب عصب سیاتیک

🟣 ضعف فلکشن زانو

🟣 افتادگی پا (Foot Drop) در آسیب شاخه پرونئال

🟣 اختلال راه رفتن

🟣 کاهش حس ساق و پا

🟣 کاهش یا حذف رفلکس آشیل

‼️ نکته بالینی مهم ‼️

📌 شایع‌ترین علت سیاتیکا، فتق دیسک بین مهره‌های L4-L5 و L5-S1 است که معمولاً ریشه‌های عصبی تشکیل‌دهنده عصب سیاتیک را تحت فشار قرار می‌دهد. این وضعیت باعث درد تیرکشنده از کمر به پشت ران و گاهی تا کف پا می‌شود.

لیست

#Anatomy
#Neurology


@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

05 June 2026 13:17

📚 Clinical orthopedic rehabilitation by S.Brent

✅این کتاب واقعا عالی و توصیه شده است

⛎ استفاده کنید و به اشتراک بذارید

لیست رفرنس

#Book
#Reference

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

04 June 2026 19:13

♿ فیزیوتراپی پس از آسیب ACL (Post-op Physiotherapy)

اهداف:


1️⃣ کاهش درد و تورم (Pain&Edema Reduction)

2️⃣ بازیابی ROM کامل (Full Range of Motion)

3️⃣ تقویت Quadriceps (تقویت چهارسر ران)

4️⃣ تقویت Hamstrings (تقویت همسترینگ)

5️⃣ تمرینات تعادلی (Proprioception)

6️⃣ تمرینات عملکردی (Functional Exercises)

7️⃣ بازگشت تدریجی به ورزش

🚨 عوارض احتمالی پارگی ACL (Complications)

🔴 ناپایداری مزمن زانو (Chronic Instability)

🔴 آسیب منیسک (Meniscal Tear)

🔴 آسیب غضروف مفصلی (Articular Cartilage Damage)

🔴 آرتروز زودرس زانو (Early-onset Osteoarthritis)

🔴 کاهش عملکرد ورزشی (Decreased Performance)

🔴 ضعف عضلات اندام تحتانی (Lower Extremity Muscle Weakness)

‼️ نکته مهم فیزیوتراپی (Important Note)‼️

📌 در ارزیابی ACL، تست لاچمن (Lachman Test) حساس‌ترین تست بالینی و MRI بهترین روش تصویربرداری برای تأیید تشخیص محسوب می‌شوند. ACL مهم‌ترین مهارکننده (Primary Restraint) حرکت قدامی تیبیا نسبت به فمور است و نقش کلیدی در پایداری چرخشی زانو (Rotational Stability) دارد.

مرتبط: بازتوانی ACL

لیست

#Orthopedic
#Anayomy

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

04 June 2026 16:39

🔴تست کشویی قدامی (Anterior Drawer Test)
🔹این تست یک ارزیابی ارتوپدی است که برای بررسی پارگی یا شلی رباط صلیبی قدامی (ACL) در زانو استفاده می‌شود.

📌هدف تست

🔻ارزیابی سلامت رباط صلیبی قدامی (Anterior Cruciate Ligament).
🔻رباط ACL از جابه‌جایی بیش از حد استخوان درشت‌نی (Tibia) به سمت جلو نسبت به استخوان ران (Femur) جلوگیری می‌کند.

🔰درمانگر میزان جابه‌جایی و کیفیت توقف در انتهای حرکت (End Feel) را بررسی می‌کند.

📌نشانه‌های تست مثبت
⭕جابه‌جایی قدامی درشت‌نی نسبت به زانوی سالم افزایش یافته است.
⭕توقف انتهای حرکت (End Feel) نرم است و حس توقف محکم وجود ندارد.
⭕بیمار و درمانگر احساس ناپایداری در مفصل زانو می‌کنند.

📌تفسیر نتایج
🔻حالت طبیعی
✅میزان جابه‌جایی استخوان کم است.
✅توقف انتهای حرکت (End Feel) کاملا محکم (Firm) است.

🔻حالت غیرطبیعی
❎جابه‌جایی استخوان بیش از حد طبیعی است.
❎توقف انتهای حرکت نرم (Soft) احساس می‌شود.
‼️این علائم نشان‌دهنده احتمال بالای پارگی یا شلی رباط ACL است.

📌نکات بسیار مهم
⭕در فاز حاد آسیب‌دیدگی، اسپاسم ناخودآگاه عضلات همسترینگ ممکن است نتیجه تست را مخفی کرده و منفی کاذب ایجاد کند.
⭕برای جلوگیری از این خطا، قبل از انجام تست باید عضلات همسترینگ بیمار کاملاً ریلکس و شل باشند.
⭕همچنین وجود آسیب‌های همزمان در منیسک زانو می‌تواند بر نتیجه این تست تأثیر بگذارد.

📌مقایسه با تست Lachman Test
🔻ویژگی‌های تست لاچمن
🟦در این تست زانو در 20 تا 30 درجه فلکشن قرار می‌گیرد.
🟦این روش به عنوان حساس‌ترین تست بالینی برای تشخیص پارگی ACL شناخته می‌شود.
🟦به دلیل زاویه کمتر زانو، بیشتر در آسیب‌های حاد و تازه استفاده می‌شود.
🔻ویژگی‌های تست کشویی قدامی
🟩به دلیل زاویه 90 درجه فلکشن زانو،ممکن است به علت اسپاسم عضلات همسترینگ حساسیت کمتری نسبت به لاچمن داشته باشد.
💯نکته پایانی
💠تست Anterior Drawer به طور اختصاصی برای ارزیابی سلامت رباط ACL کاربرد دارد.
‼️حرکت بیش از حد استخوان درشت‌نی به سمت جلو نسبت به استخوان ران مساوی است با تست مثبت که نشانه روشنی از احتمال پارگی ACL می‌باشد.

#Test
#Assessment

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

04 June 2026 07:45

🧩 سندرم تونل کوبیتال (Cubital Tunnel Syndrome) 🧩

📍 سندرم تونل کوبیتال دومین نوروپاتی فشاری شایع اندام فوقانی بعد از سندرم تونل کارپال است. در این بیماری، عصب اولنار (Ulnar Nerve) در ناحیه آرنج، هنگام عبور از تونل کوبیتال، تحت فشار یا کشش قرار می‌گیرد.

🗂️ آناتومی مرتبط
عصب اولنار از شبکه بازویی منشأ می‌گیرد و در پشت اپی‌کندیل داخلی هومروس (قسمت داخلی آرنج) عبور می‌کند. این ناحیه همان جایی است که با ضربه خوردن به آن احساس «برق گرفتگی» در انگشتان ایجاد می‌شود.

🔰 تونل کوبیتال توسط بخش‌های زیر تشکیل می‌شود:

🔷 اپی‌کندیل داخلی هومروس
🔷 لیگامان Osborne
🔷 عضلات Flexor Carpi Ulnaris (FCU)

⚠️ علل

🔴 عوامل فشاری:
❌ خم نگه داشتن طولانی آرنج
❌ تکیه دادن مداوم روی آرنج
❌ خوابیدن با آرنج خم
❌ حرکات تکراری آرنج

🟠 عوامل ساختاری:
🔶 شکستگی‌های قدیمی آرنج
🔶 آرتروز آرنج
🔶 کیست یا تومور
🔶 ضخیم شدن لیگامان‌ها

🟡 عوامل کششی:
〽️ هنگام خم شدن آرنج بیش از 90 درجه، فشار داخل تونل کوبیتال چند برابر می‌شود.

🚨 علائم بالینی

🟢 علائم حسی:
✳️ گزگز و بی‌حسی انگشت کوچک (Little Finger)
✳️ نیمه داخلی انگشت حلقه
✳️ احساس خواب رفتگی دست
✳️ تشدید علائم هنگام خم کردن آرنج

🔵 علائم حرکتی:
🟦 ضعف گرفتن اشیا
🟦 ضعف Pinch Grip
🟦 کاهش قدرت گرفتن کلید
🟦 افت مهارت‌های ظریف دست

🛑موارد پیشرفته:
⭕آتروفی عضلات بین‌استخوانی دست (Interossei)
⭕آتروفی عضله Adductor Pollicis
⭕ایجاد Claw Hand اولناری

📌معاینه فیزیکی
✅Tinel's Sign at Cubital Tunnel: ضربه ملایم روی عصب اولنار در پشت اپی‌کندیل داخلی.
❗مثبت: ایجاد گزگز در انگشت چهارم و پنجم.

✅Elbow Flexion Test: بیمار آرنج را حداکثر خم کرده و مچ را اکستاند می‌کند.
❗مثبت: بازتولید علائم طی 60 ثانیه.

✅Pressure Provocation Test: اعمال فشار روی تونل کوبیتال.
❗مثبت: ایجاد علائم عصبی.

✅Froment's Sign: از بیمار خواسته می‌شود کاغذی را بین شست و انگشت اشاره نگه دارد.
❗مثبت: خم شدن مفصل IP شست به دلیل ضعف عضله Adductor Pollicis.

✅Wartenberg Sign:
❗مثبت: انگشت کوچک به طور غیرارادی در وضعیت Abduction قرار می‌گیرد.

〽️درگیری عضلات
عضلاتی که ممکن است ضعیف شوند:
🟣Interossei
🟣Adductor Pollicis
🟣Lumbricals چهارم و پنجم
🟣Flexor Carpi Ulnaris
🟣Flexor Digitorum Profundus انگشتان 4 و 5

☣️تشخیص
🟩الکترودیاگنوز (EMG-NCV)
⁉️استاندارد طلایی تشخیص محسوب می‌شود.

🟨یافته‌ها:
🟧کاهش سرعت هدایت عصبی در آرنج
🟧تأخیر انتقال پیام عصبی
🟧علائم دنرواسیون در عضلات اولناری
🟩سونوگرافی
🟨ضخیم شدن عصب اولنار
🟨جابه‌جایی عصب هنگام حرکت آرنج
🟩MRI
🟨در موارد پیچیده یا مشکوک استفاده می‌شود.

✴️درمان
🟪درمان محافظه‌کارانه:
🟢آموزش بیمار:
❎اجتناب از خم کردن طولانی آرنج
❎اجتناب از تکیه دادن روی آرنج
🟢اسپلینت شبانه: نگه داشتن آرنج در حدود 30 تا 45 درجه فلکشن.

🟢فیزیوتراپی:
✳️Ulnar Nerve Gliding Exercises
✳️مدالیته‌های ضد درد
✳️اصلاح پوسچر
✳️تقویت عضلات دست

🟥درمان جراحی:
❓در موارد زیر کاربرد دارد:
🔴ضعف پیشرونده
🔴آتروفی عضلانی
🔴عدم پاسخ به درمان محافظه‌کارانه

🔰روش‌ها:
🔶Cubital Tunnel Release
🔶Medial Epicondylectomy
🔶Anterior Transposition of Ulnar Nerve

🧩افتراق Cubital Tunnel Syndrome و Carpal Tunnel Syndrome 🧩

🟦 Cubital Tunnel Syndrome

📍عصب درگیر: عصب اولنار

📍محل فشار: ناحیه آرنج (تونل کوبیتال)

🟢علائم حسی: معمولاً در انگشت کوچک و نیمه داخلی انگشت حلقه دیده می‌شود.

✅تست اختصاصی شایع: Elbow Flexion Test

⭕موارد پیشرفته: آتروفی بیشتر در عضلات بین‌استخوانی دست (Interossei) مشاهده می‌شود.

🟩 Carpal Tunnel Syndrome

📍عصب درگیر: عصب مدیان (Median Nerve)

📍محل فشار: ناحیه مچ دست (تونل کارپال)

🟢علائم حسی: معمولاً در انگشت شست، اشاره، میانی و نیمه خارجی انگشت حلقه ایجاد می‌شود.

✅ تست اختصاصی شایع: Phalen Test

⭕ موارد پیشرفته: آتروفی بیشتر در عضلات Thenar (برجستگی عضلانی قاعده شست) دیده می‌شود.

‼️ نکات مهم ‼️
📍شایع‌ترین محل گیر افتادن عصب اولنار: تونل کوبیتال در آرنج.

📍علائم کلاسیک: بی‌حسی انگشت کوچک و نیمه داخلی انگشت حلقه.

📍بهترین روش تأیید تشخیص: EMG-NCV.

📍موارد شدید: Claw Hand و آتروفی عضلات بین‌استخوانی مشاهده می‌شود.

📍تست‌های مهم:
🔶Tinel's Sign،
🔶Elbow Flexion Test،
🔶Froment's Sign
🔶Wartenberg Sign

لیست

#Pathology

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

03 June 2026 21:54

🌐NSAIDs (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)

📑داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی

📑NSAID
ها گروهی از داروها هستند که برای کاهش درد، التهاب و تب استفاده می‌شوند. این داروها جزو پرمصرف‌ترین داروهای دنیا هستند و در بیماری‌های اسکلتی‌عضلانی، آرتریت‌ها، آسیب‌های ورزشی و بسیاری از دردهای حاد و مزمن کاربرد دارند.

🗂️مکانیسم اثر
📍NSAIDها با مهار آنزیم‌های Cyclooxygenase (COX) باعث کاهش تولید پروستاگلاندین‌ها می‌شوند.

💠 پروستاگلاندین‌ها در ایجاد:
◻️ درد
◻️ التهاب
◻️ تب
◻️ محافظت از مخاط معده
◻️ حفظ جریان خون کلیه
❗ نقش دارند.

🔴COX-1

🔶 عملکرد طبیعی بدن:
◻️ محافظت از معده
◻️ عملکرد پلاکت‌ها
◻️ حفظ عملکرد کلیه

🟠COX-2

🔶 در هنگام التهاب فعال می‌شود و باعث:
◻️ درد
◻️ تورم
◻️ التهاب
❗ می‌شود.

📌اثرات درمانی NSAIDها

🟡 ضد درد (Analgesic)

💠 در دردهای خفیف تا متوسط:

◻️ کمردرد
◻️ گردن درد
◻️ درد عضلانی
◻️ درد مفاصل
◻️ سردرد
◻️ درد قاعدگی

🟢 ضد التهاب (Anti-inflammatory)
💠 در:

◻️ Rheumatoid Arthritis
◻️ Osteoarthritis
◻️ بورسیت
◻️ تاندونیت
◻️ آسیب‌های ورزشی

🔵ضد تب (Antipyretic)
◻️ تب را از طریق اثر بر مرکز تنظیم دمای هیپوتالاموس کاهش می‌دهند.

📎دسته‌بندی NSAIDها

🟦NSAID
های غیرانتخابی

💠هم COX-1 و هم COX-2 را مهار می‌کنند.

🔶نمونه‌ها:
◻️Ibuprofen
◻️Naproxen
◻️Diclofenac
◻️Indomethacin
◻️Ketoprofen
◻️Piroxicam

🟪NSAID
های انتخابی COX-2

💠بیشتر COX-2 را مهار می‌کنند و آسیب معده کمتری دارند.

🔶نمونه‌ها:
◻️Celecoxib
◻️Etoricoxib

🟥 آسپرین
💠Aspirin
یک NSAID ویژه است.

🔶علاوه بر اثر ضد درد و ضد التهاب:

◻️ تجمع پلاکتی را مهار می‌کند.
◻️ برای پیشگیری از سکته قلبی و مغزی نیز استفاده می‌شود.

⚠️ عوارض جانبی

🛑 گوارشی
🚨 شایع‌ترین عارضه:
◻️ سوزش معده
◻️ گاستریت
◻️ زخم معده
◻️ خونریزی گوارشی
‼️ خطر در سالمندان و مصرف طولانی‌مدت بیشتر است.

🛑 کلیوی
◻️ کاهش جریان خون کلیه
◻️ احتباس آب و نمک
◻️ افزایش فشار خون
◻️ نارسایی کلیوی در افراد مستعد

🛑 قلبی‌عروقی

🚨 به‌ویژه در مصرف طولانی‌مدت:
◻️ افزایش فشار خون
◻️ افزایش خطر سکته قلبی
◻️ افزایش خطر سکته مغزی
‼️ خصوصاً در داروهای انتخابی COX-2.

🛑 خونی
◻️ افزایش خطر خونریزی
◻️ طولانی شدن زمان خونریزی
‼️ به‌ویژه با آسپرین.

🛑 حساسیت دارویی
◻️ راش پوستی
◻️ کهیر
◻️ تشدید آسم در برخی بیماران

☣️ موارد منع مصرف
❌ زخم فعال معده
❌ خونریزی گوارشی
❌ نارسایی شدید کلیه
❌ نارسایی شدید کبد
❌ حساسیت به NSAIDها
❌ سه‌ماهه سوم بارداری

〽️ نکات مهم در فیزیوتراپی

💠 در بیماران مبتلا به:
◻️ تاندونیت
◻️ بورسیت
◻️ کمردرد حاد
◻️ آسیب‌های ورزشی

✅NSAID
ها می‌توانند درد را کاهش دهند و انجام تمرینات درمانی را آسان‌تر کنند.

‼️اما مصرف طولانی‌مدت ممکن است روند ترمیم برخی بافت‌ها (به‌خصوص تاندون و استخوان) را تا حدی مختل کند؛ بنابراین معمولاً برای کوتاه‌مدت و با نظر پزشک استفاده می‌شوند.

♉️مقایسه چند NSAID رایج

✅ Ibuprofen: شروع اثر نسبتاً سریع، تحمل گوارشی مناسب.

✅Naproxen: اثر طولانی‌تر، نیاز به دفعات مصرف کمتر.

✅Diclofenac: اثر ضدالتهابی قوی، پرکاربرد در دردهای اسکلتی‌عضلانی.

✅Indomethacin: قوی‌تر ولی با عوارض بیشتر.

✅Celecoxib: آسیب گوارشی کمتر، اما باید به خطرات قلبی‌عروقی توجه کرد.

🗂️ خلاصه
✳️NSAID
ها داروهایی هستند که با مهار COX و کاهش تولید پروستاگلاندین‌ها باعث کاهش درد، التهاب و تب می‌شوند. مهم‌ترین عوارض آنها شامل زخم معده، خونریزی گوارشی، آسیب کلیوی و عوارض قلبی‌عروقی است و باید با توجه به شرایط بیمار انتخاب شوند.

مرتبط: انواع درد

لیست

#Pharma

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

12 June 2026 15:16

🌐 Yergason's Test (تست یرگاسون)

📑 تست یرگاسون یک تست ارتوپدی برای ارزیابی آسیب‌های تاندون سر بلند عضله دوسر بازویی (Long Head of Biceps Brachii) و همچنین بررسی ناپایداری یا دررفتگی تاندون دوسر در شیار بین‌تکمه‌ای استخوان بازو (Bicipital Groove) است.

🗂️ هدف تست

◻️ تشخیص تندینوپاتی یا التهاب تاندون سر بلند دوسر بازویی

◻️ بررسی پارگی نسبی تاندون دوسر

◻️ ارزیابی ناپایداری یا ساب‌لوکساسیون تاندون دوسر بازویی

◻️ کمک به تشخیص آسیب‌های مرتبط با مفصل شانه

📌 وضعیت بیمار

◻️ بیمار در حالت نشسته یا ایستاده قرار می‌گیرد.

◻️ آرنج در حدود 90 درجه فلکشن قرار دارد.

◻️ ساعد در وضعیت پرونیشن (کف دست رو به پایین) است.

〽️ نحوه انجام تست

➡️ 1. درمانگر با یک دست آرنج را ثابت می‌کند.

➡️ 2. دست دیگر روی ناحیه شیار بین‌تکمه‌ای (Bicipital Groove) قرار می‌گیرد.

➡️ 3. از بیمار خواسته می‌شود:

💠 ساعد را به سمت سوپینیشن (کف دست رو به بالا) بچرخاند
.
💠 همزمان آرنج را فلکس کند.

➡️ 4. درمانگر در برابر این حرکت مقاومت ایجاد می‌کند.

🛑 نتیجه مثبت تست

🔶 تست زمانی مثبت است که:

◻️ درد در ناحیه شیار بین‌تکمه‌ای ایجاد شود.

◻️ یا احساس کلیک، لغزش یا جابه‌جایی تاندون زیر انگشت درمانگر وجود داشته باشد.

⚠️ تفسیر نتایج

🔴 درد بدون جابه‌جایی

🔶 بیشتر به نفع:

◻️ تندینیت تاندون دوسر

◻️ تندینوپاتی سر بلند دوسر بازویی

🟠 درد همراه با لغزش یا کلیک

🔶 بیشتر به نفع:

◻️ ناپایداری تاندون دوسر

◻️ ساب‌لوکساسیون یا دررفتگی تاندون

◻️ آسیب لیگامان عرضی بازو (Transverse Humeral Ligament)

📎 ساختارهای درگیر

◻️ Long Head of Biceps Tendon

◻️ Bicipital Groove

◻️ Transverse Humeral Ligament

◻️ Labrum فوقانی شانه (در برخی موارد)
➕ مزایا

◻️ سریع و آسان

◻️ بدون نیاز به تجهیزات

◻️ مناسب برای غربالگری آسیب‌های تاندون دوسر

➖ محدودیت‌ها

◻️ حساسیت و ویژگی متوسط دارد.

◻️ به تنهایی برای تشخیص قطعی کافی نیست.

🔶 باید همراه با تست‌های دیگر مانند:

◻️ Speed's Test

◻️ O'Brien Test

◻️ Upper Cut Test

◻️ Biceps Load Test

❗ تفسیر شود.

🎯 نکات مهم

✅ Yergason's Test

عمدتاً سر بلند عضله دوسر بازویی را ارزیابی می‌کند

✅ حرکت اصلی بیمار در تست: سوپینیشن ساعد در برابر مقاومت است.

✅ درد در شیار بین‌تکمه‌ای نشانه تندینوپاتی تاندون دوسر است.

✅ احساس جابه‌جایی تاندون نشانه ناپایداری یا ساب‌لوکساسیون تاندون است.

✅ این تست برای ارزیابی آسیب‌های Biceps Tendon و گاهی ضایعات SLAP کاربرد دارد.

✅ محل لمس درمانگر در طول تست، Bicipital Groove است.

🏆 خلاصه کوتاه

✳️ Yergason's Test

مقاومت در برابر سوپینیشن و فلکشن آرنج ➡️ درد یا جابه‌جایی تاندون در شیار بین‌تکمه‌ای = آسیب یا ناپایداری تاندون سر بلند دوسر بازویی.

#Test
#Assessment

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

11 June 2026 21:22

🧩 RA (Rheumatoid Arthritis) یا آرتریت روماتوئید 🧩

آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری خودایمنی، مزمن و التهابی است که در آن سیستم ایمنی به اشتباه به غشای سینوویال مفاصل حمله می‌کند. این التهاب در صورت عدم درمان می‌تواند باعث تخریب غضروف، استخوان و تغییر شکل دائمی مفصل شود..

➖ ➖

❓ تعریف

آرتریت روماتوئید یک بیماری سیستمیک است؛ یعنی علاوه بر مفاصل می‌تواند اندام‌های دیگر مانند پوست، چشم، ریه، قلب و عروق را نیز درگیر کند.

➖ ➖ ➖

📊 اپیدمیولوژی

🔵 شیوع: حدود ۰٫۵ تا ۱٪ جمعیت

🔵 زنان ۲ تا ۳ برابر بیشتر از مردان مبتلا می‌شوند.

🔵 معمولاً بین ۳۰ تا ۵۰ سالگی شروع می‌شود.

🔵 عوامل ژنتیکی و محیطی در ایجاد آن نقش دارند.

➖ ➖ ➖

⚠️ عوامل خطر

🔻 سابقه خانوادگی

🔻 ژن HLA-DR4

🔻 سیگار کشیدن (مهم‌ترین عامل محیطی)

🔻 جنس مؤنث

🔻 چاقی

🔻 برخی عفونت‌ها

➖ ➖ ➖

⚙️ پاتوفیزیولوژی

1️⃣ فعال شدن سیستم ایمنی

2️⃣ التهاب غشای سینوویال

3️⃣ ضخیم شدن سینوویوم (Pannus)

4️⃣ تخریب غضروف مفصلی

5️⃣ فرسایش استخوان

6️⃣ تغییر شکل و محدودیت حرکتی مفصل

➖ ➖ ➖

🚨 علائم بالینی

🔴 علائم مفصلی

🔸 درد مفصل

🔸 تورم مفصل

🔸 گرمی مفصل

🔸 حساسیت به لمس

🔸 کاهش دامنه حرکتی

🔸 خشکی صبحگاهی بیش از ۱ ساعت

🔸 درگیری قرینه (Symmetrical)

🟢 مفاصل شایع درگیر

🔹 MCP (مفاصل متاکارپوفالانژیال)

🔹 PIP (مفاصل بین‌بندی پروگزیمال)

🔹 مچ دست

🔹 زانو

🔹 مچ پا

🔹 آرنج

❗ معمولاً در ابتدا درگیر نمی‌شوند:

🔹 DIP انگشتان

➖ ➖ ➖

🩸 علائم خارج مفصلی

🟠 پوستی

🔸 ندول‌های روماتوئیدی (Rheumatoid nodules)

🟠 چشمی

🔸 خشکی چشم

🔸 اسکلریت

🔸 اپی‌اسکلریت

🟠 ریوی

🔸 پلوریت

🔸 فیبروز ریوی

🔸 ندول‌های ریوی

🟠 قلبی

🔸 پریکاردیت

🔸 افزایش خطر بیماری‌های قلبی-عروقی

🟠 خونی

🔸 کم‌خونی بیماری مزمن

➖ ➖ ➖

🦴 دفورمیتی‌های کلاسیک RA

🟣 Swan Neck Deformity

🔸 Hyperextension مفصل PIP

🔸 Flexion مفصل DIP

🟣 Boutonniere Deformity

🔸 Flexion مفصل PIP

🔸 Hyperextension مفصل DIP

🟣 Ulnar Drift

🔸 انحراف انگشتان به سمت اولنا

🟣 Z Thumb

🔸 تغییر شکل شست به شکل Z

➖ ➖ ➖

✅ تشخیص

🟩 آزمایشات

✔️ RF (Rheumatoid Factor): در حدود ۷۰ تا ۸۰٪ بیماران مثبت است و اختصاصیت متوسط دارد.

✔️ Anti-CCP: اختصاصیت بالا دارد و بهترین مارکر تشخیصی RA است.

✔️ ESR: افزایش می‌یابد.

✔️ CRP: افزایش می‌یابد.

🟩 یافته‌های تصویربرداری

✔️ X-ray: کاهش فضای مفصلی، استئوپنی اطراف مفصل، فرسایش استخوان (Erosion).

✔️ MRI: تشخیص زودرس التهاب سینوویال.

✔️ Ultrasound: تشخیص سینوویت و افیوژن.

🟩 معیارهای تشخیصی مهم
وجود موارد زیر به نفع RA است:

✔️ درگیری چند مفصل

✔️ درگیری قرینه

✔️ خشکی صبحگاهی طولانی

✔️ Anti-CCP مثبت

✔️ RF مثبت

✔️ علائم بیش از ۶ هفته

➖ ➖ ➖

💊 درمان دارویی

🟦 NSAIDs

برای کاهش درد و التهاب: Ibuprofen و Naproxen

🟦 کورتیکواستروئیدها
مانند Prednisolone

🟦 DMARDs (درمان اصلی)

مانند Methotrexate (داروی انتخابی اول)، Sulfasalazine، Hydroxychloroquine و Leflunomide.

🟦 داروهای بیولوژیک
مانند Adalimumab، Infliximab و Etanercept.

➖ ➖ ➖

🏃‍♂️ فیزیوتراپی در RA

🟡 اهداف:

🔸 کاهش درد

🔸 حفظ دامنه حرکتی

🔸 جلوگیری از دفورمیتی

🔸 افزایش قدرت عضلانی

🔸 حفظ عملکرد روزمره

🟡 روش‌ها:

🔸 ROM Exercises

🔸 Stretching ملایم

🔸 تمرینات ایزومتریک

🔸 Hydrotherapy

🔸 Splinting

🔸 آموزش حفاظت از مفصل (Joint Protection)

➖ ➖ ➖

⚖️ تفاوت RA و OA

🟩 RA

✅ بیماری التهابی و خودایمنی

✅ خشکی صبحگاهی بیشتر از ۱ ساعت

✅ درگیری قرینه

✅ درگیری MCP و PIP

✅ سن شروع معمولاً پایین‌تر

🟪 OA

✅ بیماری دژنراتیو

✅ خشکی صبحگاهی کمتر از ۳۰ دقیقه

✅ اغلب غیرقرینه

✅ درگیری DIP شایع

✅ سنین بالاتر

➖ ➖ ➖

‼️ نکات مهم ‼️

📍 RA

شایع‌ترین آرتریت التهابی مزمن است.

📍 Anti-CCP

اختصاصی‌ترین تست تشخیصی RA است.

📍 خشکی صبحگاهی بیش از ۱ ساعت از ویژگی‌های مهم RA است.

📍 درگیری مفاصل به‌صورت قرینه رخ می‌دهد.

📍 مفصل DIP معمولاً در RA درگیر نمی‌شود.

📍 داروی خط اول درمان طولانی‌مدت RA
Methotrexate
است.

📍 دفورمیتی‌های کلاسیک:

Swan Neck، Boutonniere و Ulnar Drift.

📍 مهم‌ترین عارضه مفصلی: تخریب غضروف و فرسایش استخوان.

📍 سیگار مهم‌ترین عامل خطر محیطی برای ابتلا و تشدید RA محسوب می‌شود.


🔶لیست

#Pathology

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

11 June 2026 13:46

📚 Physical Rehabilitation by O'Sullivan & Schmitz's

🔰ویرایش هشتم

⛎ استفاده کنید و به اشتراک بذارید

#Book
#Reference

@PHYSIO_AMOZ

فایل 👇🏻👇🏻

PHYSIO AMOZ

10 June 2026 17:18

🧩 Hip Joint Palpation (پالپیشن مفصل ران) 🧩

✅ همراه با زیرنویس فارسی

Palpation :

یا لمس بالینی مفصل ران یکی از بخش‌های مهم ارزیابی فیزیوتراپی و ارتوپدی است که برای شناسایی درد، حساسیت (Tenderness)، التهاب، تورم، تغییرات استخوانی و وضعیت بافت‌های نرم اطراف مفصل استفاده می‌شود.

➖ ➖ ➖

❓ اهداف پالپیشن مفصل ران

🔴 تعیین محل دقیق درد بیمار

🔴 بررسی حساسیت موضعی (Localized Tenderness)

🔴 ارزیابی دمای پوست و علائم التهاب

🔴 تشخیص اسپاسم یا سفتی عضلات اطراف ران

🔴 بررسی برجستگی‌های استخوانی و آناتومی سطحی

🔴 کمک به تشخیص آسیب‌های عضلانی، تاندونی و بورس‌ها

➖ ➖ ➖

🗂️ وضعیت بیمار

بیمار می‌تواند در یکی از وضعیت‌های زیر قرار گیرد.
🔵 Supine

🔵 Side-lying

🔵 Prone

🔵 Standing

❗ وضعیت انتخابی به ساختار مورد بررسی بستگی دارد.

➖ ➖ ➖

🦴 ساختارهای استخوانی قابل پالپیشن

1️⃣ Anterior Superior Iliac Spine (ASIS)

🔻 محل: برجستگی استخوانی جلوی لگن.

🔻 روش پالپیشن: دست را روی قسمت قدامی لگن قرار داده و برجستگی استخوانی را لمس کنید.

🔻 اهمیت بالینی: بررسی تقارن لگن، محل اتصال عضله Sartorius، محل اتصال لیگامان اینگوینال.

2️⃣ Iliac Crest

🔻 محل: لبه فوقانی استخوان ایلیوم.

🔻 روش پالپیشن: از ASIS به سمت خلف حرکت کنید.

🔻 اهمیت بالینی: ارزیابی تقارن لگن، بررسی دفورمیتی‌های لگنی.

3️⃣ Greater Trochanter

🔻 محل: برجستگی بزرگ خارجی استخوان فمور.

🔻 روش پالپیشن: در سطح خارجی ران لمس می‌شود. از بیمار بخواهید ران را به داخل و خارج بچرخاند تا حرکت تروکانتر احساس شود.

🔻 اهمیت بالینی: شایع‌ترین ناحیه درد در Greater Trochanteric Pain Syndrome، بورسیت تروکانتریک، تندینوپاتی گلوتئال.

4️⃣ Ischial Tuberosity

🔻 محل: قسمت تحتانی استخوان ایسکیوم (Sit Bone).

🔻 روش پالپیشن: در وضعیت دمر یا پهلو خوابیده.

🔻 اهمیت بالینی:
Hamstring Tendinopathy، Ischial Bursitis.

➖ ➖ ➖

🥩 ساختارهای عضلانی قابل پالپیشن

🟠 Gluteus Maximus

🔸 محل: بخش خلفی باسن.

🔸 یافته غیرطبیعی: اسپاسم، Trigger Point، ضعف عضلانی.

🟠 Gluteus Medius

🔸 محل:
بین Iliac Crest و Greater Trochanter.

🔸 اهمیت: در بیماران دارای Trendelenburg Gait اغلب ضعیف یا دردناک است.

🟠 Tensor Fasciae Latae (TFL)

🔸 محل: کمی پایین و خارج ASIS.

🔸 اهمیت: Tightness، ارتباط با Iliotibial Band Syndrome.

🟠 Iliopsoas

🔸 محل: در عمق ناحیه اینگوینال.

🔸 اهمیت:

Iliopsoas Tendinitis
Snapping Hip Syndrome.

➖ ➖ ➖

💧 بورس‌های مهم

🟢 Trochanteric Bursa

🔹 محل: روی Greater Trochanter

🔹 یافته مثبت: درد و حساسیت موضعی شدید.

🔹 تشخیص احتمالی:

Trochanteric Bursitis.

🟢 Ischial Bursa

🔹 محل: روی Ischial Tuberosity

🔹 یافته مثبت: درد هنگام نشستن طولانی‌مدت.

➖ ➖ ➖

🔗 لیگامان‌ها

🟣 Inguinal Ligament

محل: بین ASIS و Pubic Tubercle

اهمیت: درد کشاله ران، فتق اینگوینال.

➖ ➖ ➖

🩸 پالپیشن عروقی

🟤 Femoral Artery

محل: در مثلث فمورال (Femoral Triangle)

روش: کمی پایین‌تر از لیگامان اینگوینال لمس می‌شود.

اهمیت: بررسی گردش خون اندام تحتانی، ارزیابی نبض فمورال.

➖ ➖ ➖

‼️ نکات مهم در معاینه ‼️

✅ ابتدا سمت سالم و سپس سمت مبتلا را بررسی کنید.

✅ هنگام پالپیشن عضلات بیمار باید تا حد امکان ریلکس باشد.

✅ دمای پوست، تورم و قرمزی را نیز ارزیابی کنید.

✅ درد عمقی کشاله ران معمولاً به آسیب داخل مفصلی ران (Hip Osteoarthritis، Labral Tear، Femoroacetabular Impingement) اشاره دارد.

✅ درد روی Greater Trochanter بیشتر به مشکلات خارج مفصلی مانند بورسیت یا تندینوپاتی گلوتئال مربوط است.

✅ درد روی Ischial Tuberosity اغلب با آسیب‌های همسترینگ یا بورسیت ایسکیال مرتبط است.

➖ ➖ ➖
📊 یافته‌های بالینی شایع

〽️ Tenderness over Greater Trochanter 👉🏻 Trochanteric Bursitis / Gluteal Tendinopathy

〽️ Groin Tenderness 👉🏻 Hip Osteoarthritis, Labral Pathology

〽️ Tenderness over Iliopsoas Tendon 👉🏻 Iliopsoas Tendinitis

〽️ Ischial Tuberosity Tenderness 👉🏻 Hamstring Tendinopathy

〽️ Muscle Spasm around Hip 👉🏻 Protective Muscle Guarding

➖ ➖ ➖

📌 نکته

مهم‌ترین ساختار استخوانی که در پالپیشن مفصل ران ارزیابی می‌شود Greater Trochanter است و شایع‌ترین علت حساسیت در این ناحیه Trochanteric Bursitis یا Gluteal Tendinopathy می‌باشد.


♉️ ادامه دارد...

🔹برای قسمت های بعدی مجموعه HIP همراه ما باشید..

🗣SHARE IT

👍LIKE IT

منبع: YOUTUBE

#Hip
#Clinical

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

09 June 2026 16:18

🌐 تست Babinski (بابینسکی)

📑 تست Babinski یک معاینه نورولوژیک برای ارزیابی سیستم هرمی (Pyramidal tract / corticospinal tract) است و به‌خصوص در تشخیص ضایعات Upper Motor Neuron (UMN) اهمیت دارد.

🗂️ 1) هدف تست

💠 بررسی وجود یا عدم وجود Plantar reflex طبیعی یا pathological response در کف پا.

📌2) نحوه انجام تست

🔶وضعیت بیمار:

◻️بیمار در حالت درازکش (supine) یا نشسته

◻️عضلات پا باید ریلکس باشند

🔶روش تحریک:

◻️با یک وسیله نوک‌تیز ولی غیرآسیب‌زننده (مثل دسته چکش رفلکس):

➡️شروع از lateral aspect کف پا (سمت خارجی کف پا)

➡️حرکت دادن به سمت جلو در امتداد lateral border

➡️در نهایت خم شدن به سمت پایه انگشت شست (medial side)

🟢 3) پاسخ طبیعی (Normal response)

🔶 در فرد بالغ سالم:

◻️ Flexion (خم شدن) انگشتان پا

◻️ مخصوصاً plantar flexion انگشت شست

◻️ جمع شدن سایر انگشتان

✅ این پاسخ = Negative Babinski

🛑4) پاسخ غیرطبیعی (Positive Babinski sign)

🔶در ضایعه UMN:

◻️Dorsiflexion (بالا آمدن انگشت شست)

◻️ Fanning (باز شدن انگشتان دیگر)

❌ این پاسخ = Positive Babinski

⚠️ 5) اهمیت بالینی

🔶 Positive Babinski

نشان‌دهنده:

💠 ضایعات CNS (Upper motor neuron lesion):

◻️ Stroke (CVA)

◻️ Multiple sclerosis

◻️ Spinal cord injury

◻️ Tumorهای مغزی

◻️ ALS
(در مراحل UMN involvement)

〽️ 6) فیزیولوژی (چرا این اتفاق می‌افتد؟)

🔶 در حالت طبیعی:

◻️ Corticospinal tract
مهار کننده رفلکس‌های primitive است

🔶 در آسیب UMN:

◻️ این مهار از بین می‌رود

◻️ رفلکس‌های primitive (مثل Babinski) دوباره ظاهر می‌شوند

🔰 7) نوزادان (Important exception)

🔶 در نوزادان تا حدود 12–18 ماهگی:

◻️ Babinski
طبیعی (physiological) است

❓ چرا؟

◻️ به دلیل میلینیزاسیون ناقص corticospinal tract

📎 8) نکات مهم کلینیکی (High yield)

‼️ تست باید آرام و بدون درد شدید انجام شود

🚨 تحریک بیش از حد دردناک ⬅️ ممکن است پاسخ کاذب ایجاد کند

‼️ باید هر دو پا بررسی شوند (bilateral comparison مهم است)

‼️ پاسخ باید با سایر علائم UMN تفسیر شود:

◻️ Hyperreflexia

◻️ Spasticity

◻️ Clonus

Ⓜ️ 9) انواع پاسخ‌های مشابه (Babinski-like signs)

🔶 گاهی در آسیب‌های UMN دیگر این‌ها هم دیده می‌شود:

◻️ Chaddock sign
(تحریک اطراف malleolus)

◻️ Oppenheim sign
(فشار روی tibia)

◻️ Gordon sign
(فشار روی calf muscles)


#Test
#Assessment

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

09 June 2026 02:44

🌐Spasticity

یک اختلال حرکتی ناشی از آسیب نورون حرکتی فوقانی UMN است که با افزایش وابسته به سرعت در تون عضلانی و افزایش Stretch Reflexes مشخص می‌شود.

◻️به بیان ساده، هرچه عضله سریع‌تر کشیده شود، مقاومت بیشتری در برابر حرکت نشان می‌دهد.

🗂️پاتوفیزیولوژی

◻️در حالت طبیعی، مغز از طریق Descending Pathways فعالیت رفلکس‌های نخاعی را مهار می‌کند.

⚠️در آسیب UMN:

◻️مهار مرکزی کاهش می‌یابد
◻️رفلکس کششی بیش‌فعال می‌شود.
◻️تحریک‌پذیری نورون‌های حرکتی آلفا افزایش می‌یابد.
◻️عضله در برابر کشش مقاومت غیرطبیعی پیدا می‌کند.

📌علل اسپاستیسیتی

🔴بیماری‌های مغزی

◻️سکته مغزی (Stroke)
◻️آسیب مغزی تروماتیک (TBI)
◻️فلج مغزی (CP)

🟠بیماری‌های نخاعی

◻️آسیب نخاعی (SCI)
◻️تومورهای نخاعی
◻️میلیت عرضی

🟡بیماری‌های نورولوژیک

◻️Multiple Sclerosis
◻️Cerebral Palsy
◻️Stroke

〽️ویژگی‌های بالینی

💠افزایش تون عضلانی

◻️عضلات در برابر حرکت غیرفعال مقاومت بیشتری دارند..

💠وابستگی به سرعت

❗مهم‌ترین ویژگی اسپاستیسیتی:

حرکت آهسته ⬅️مقاومت کم

حرکت سریع ⬅️مقاومت زیاد

💠 Hyperreflexia

◻️افزایش رفلکس‌های تاندونی عمقی (DTRs)
◻️رفلکس‌های شدیدتر از حد طبیعی

💠Clonus

◻️انقباضات ریتمیک و تکرارشونده عضله پس از کشش ناگهانی.

❗شایع‌ترین محل:

◻️مچ پا (Ankle Clonus

💠 پدیده Clasp-Knife

◻️در ابتدای حرکت مقاومت زیاد است، اما ناگهان کاهش می‌یابد؛ مانند باز شدن چاقوی ضامن‌دار.

💠ضعف عضلانی

◻️با وجود افزایش تون، قدرت عملکردی عضله معمولاً کاهش یافته است.

🔰الگوهای شایع اسپاستیسیتی

🟦اندام فوقانی

🔶الگوی فلکسیونی:

◻️فلکشن شانه
◻️اداکشن شانه
◻️فلکشن آرنج
◻️پروناسیون ساعد
◻️فلکشن مچ و انگشتان

🟪اندام تحتانی

🔶الگوی اکستانسیونی:

◻️اکستنشن هیپ
◻️اداکشن هیپ
◻️اکستنشن زانو
◻️پلانتارفلکشن مچ پا

📊ارزیابی اسپاستیسیتی

🟩1.Modified Ashworth Scale (MAS)

💠نمره 0: تون طبیعی
💠نمره 1: افزایش خفیف تون
💠نمره 1+: مقاومت خفیف در کمتر از نصف دامنه حرکتی
💠نمره 2: افزایش واضح تون در بیشتر دامنه حرکتی
💠نمره 3: افزایش شدید تون
💠نمره 4: اندام کاملاً سفت و غیرقابل حرکت

🟩2.Modified Tardieu Scale (MTS)

◻️این تست سرعت حرکت را نیز در نظر می‌گیرد و دقت بیشتری نسبت به MAS دارد.

🔶پارامترها:

◻️R1: زاویه بروز مقاومت سریع
◻️R2: دامنه حرکتی کامل

❗اختلاف زیاد بین R1 و R2 نشان‌دهنده اسپاستیسیتی قابل درمان است.

🛑عوارض اسپاستیسیتی.

🔴مشکلات اسکلتی-عضلانی

◻️Contracture
◻️کوتاهی عضلانی
◻️دفورمیتی مفصلی
◻️درد

🟠 مشکلات عملکردی

◻️اختلال راه رفتن
◻️اختلال تعادل
◻️محدودیت فعالیت‌های روزمره

🟡مشکلات پوستی

◻️زخم فشاری

💊 درمان

🔵فیزیوتراپی

💠Stretching: کشش طولانی‌مدت و منظم، کاهش کوتاهی عضله
💠Positioning
💠تحمل وزن روی اندام درگیر
💠Range of Motion Exercises:
💠تمرینات عملکردی: آموزش راه رفتن، تمرین تعادل، تمرین انتقال وزن

🟣درمان دارویی

🔶داروهای رایج:
◻️Baclofen
◻️Tizanidine
◻️Diazepam
◻️Dantrolene

🟤تزریق موضعی

🔶Botulinum Toxin

❗مناسب برای:
◻️اسپاستیسیتی موضعی
◻️عضلات خاص

⚫درمان جراحی

🔶در موارد شدید:

◻️ Intrathecal Baclofen Pump
◻️جراحی تاندون
◻️جراحی اصلاح دفورمیتی

⚖️تفاوتSpasticity وRigidity

💠محل ضایعه:

◻️اسپاستیسیتی در اثر آسیب (UMN) ایجاد می‌شود.

◻️ریجیدیتی معمولاً ناشی از اختلالات Extrapyramidal Systemاست.

💠وابستگی به سرعت حرکت:

◻️در اسپاستیسیتی، مقاومت عضله به سرعت حرکت وابسته است؛ هرچه حرکت سریع‌تر باشد، مقاومت بیشتر می‌شود.

◻️در ریجیدیتی، مقاومت عضله مستقل از سرعت حرکت است و در تمام سرعت‌ها تقریباً یکسان باقی می‌ماند.

💠پدیده Clasp-Knife:

◻️در اسپاستیسیتی وجود دارد؛ ابتدا مقاومت زیاد است و سپس ناگهان کاهش می‌یابد.

◻️در ریجیدیتی وجود ندارد.

💠رفلکس‌های تاندونی عمقی (DTRs):

◻️در اسپاستیسیتی افزایش می‌یابند (Hyperreflexia).

◻️در ریجیدیتی معمولاً طبیعی هستند.

💠کلونوس (Clonus):

◻️در اسپاستیسیتی ممکن است دیده شود.

◻️در ریجیدیتی دیده نمی‌شود.

💠بیماری‌های مرتبط:

◻️ اسپاستیسیتی در بیماری‌هایی مانند سکته مغزی، فلج مغزی (CP)، آسیب نخاعی و MS شایع است.

◻️ ریجیدیتی از علائم کلاسیک Parkinson's Disease محسوب می‌شود.

🏆نکات مهم

✅اسپاستیسیتی از علائم ضایعه (UMN) است.

✅مهم‌ترین ویژگی:افزایش تون وابسته به سرعت

✅در اسپاستیسیتی، رفلکس‌های تاندونی عمقی افزایش می‌یابند (Hyperreflexia).

✅وجود Clonus و Babinski مثبت به نفع ضایعه UMN است.

✅پدیده Clasp-Knife از ویژگی‌های کلاسیک اسپاستیسیتی است

✅شایع‌ترین مقیاس ارزیابی: Modified Ashworth Scale (MAS).

✅شایع‌ترین علت در بزرگسالان: Stroke.

✅شایع‌ترین علت در کودکان: Cerebral Palsy.


#Pathology
#Neurology

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

08 June 2026 17:18

🌐 Drop Wrist ، Claw Hand و Ape Hand

📑 سه دفورمیتی مهم اندام فوقانی هستند که معمولاً در اثر آسیب اعصاب محیطی ایجاد می‌شوند.

🔴 1. Drop Wrist (Wrist Drop)

🔶 تعریف

◻️ ناتوانی در اکستانسیون (Extension) مچ دست و انگشتان به علت فلج عضلات اکستانسور ساعد.

🔶 عصب درگیر

◻️ Radial Nerve

🔶 علت‌ها

◻️ شکستگی تنه هومروس (به‌خصوص Midshaft fracture)

◻️ فشار طولانی روی عصب (Saturday night palsy)

◻️ آسیب‌های نافذ

◻️ نوروپاتی‌های محیطی

🔶 عضلات درگیر

◻️ Extensor Carpi Radialis Longus

◻️ Extensor Carpi Radialis Brevis

◻️ Extensor Carpi Ulnaris

◻️ Extensor Digitorum

🔶 تظاهر بالینی

◻️ افتادگی مچ دست

◻️ ناتوانی در بالا آوردن مچ

◻️ ناتوانی در اکستانسیون انگشتان

◻️ کاهش قدرت گرفتن اشیا

🔶 تست

◻️ از بیمار بخواهید مچ دست را به سمت بالا ببرد؛ در آسیب عصب رادیال قادر به انجام آن نیست.

🚨 نکته

➡️ Radial nerve lesion ➡️ Wrist Drop

🟠 2. Claw Hand

🔶 تعریف

💠 دفورمیتی دستی که در آن:

◻️ مفاصل MCP هیپراکستانسیون دارند.

◻️ مفاصل PIP و DIP در فلکسیون قرار می‌گیرند.

❗ شکل دست شبیه چنگال (Claw) می‌شود.

🔶 عصب درگیر
◻️ Ulnar Nerve

🔶 علت‌ها

◻️ آسیب عصب اولنار در آرنج

◻️ آسیب در ناحیه مچ

◻️ Cubital Tunnel Syndrome

◻️ آسیب کانال گویون

🔶 عضلات درگیر

◻️ Interossei

◻️ Lumbricals 4 & 5

◻️ Adductor Pollicis

🔶 تظاهر بالینی

◻️ خم شدن انگشت چهارم و پنجم

◻️ ضعف Abduction و Adduction انگشتان

◻️ ضعف گرفتن اجسام

🔶 تست‌ها

💠 Froment's Sign

◻️ هنگام گرفتن کاغذ بین شست و انگشت اشاره، بیمار شست را خم می‌کند.
💠 Card Test

◻️ ناتوانی در نگه داشتن کاغذ بین انگشتان.

🚨 نکته

➡️ Ulnar nerve lesion ➡️ Claw Hand

🟡 3. Ape Hand

🔶 تعریف

◻️ از بین رفتن برجستگی تنار (Thenar eminence) و قرار گرفتن شست در صفحه کف دست.

❗ ظاهر دست شبیه دست میمون (Ape) می‌شود.

🔶 عصب درگیر
MEDIAN NERVE

🔶 علت‌ها

◻️ آسیب عصب مدیان

◻️ بریدگی مچ دست

◻️ Carpal Tunnel Syndrome

🔶 عضلات درگیر

💠 عضلات تنار:

◻️ Abductor Pollicis Brevis

◻️ Opponens Pollicis

◻️ Flexor Pollicis Brevis (سر سطحی)

🔶 تظاهر بالینی

◻️ آتروفی تنار

◻️ ناتوانی در Opposition شست

◻️ کاهش قدرت گرفتن اشیاء ظریف

◻️ شست در یک صفحه با سایر انگشتان قرار می‌گیرد

🔶 تست

💠 Opposition Test

◻️ بیمار قادر نیست نوک شست را به نوک انگشت کوچک برساند.

🚨 نکته

➡️ Median nerve lesion ➡️ Ape Hand

📌 نکات طلایی

✅ Radial Nerve ➡️ Wrist Drop

✅ Ulnar Nerve ➡️ Claw Hand

✅ Median Nerve ➡️ Ape Hand

✅ آسیب عصب اولنار باعث ضعف عضلات Interossei می‌شود.

✅ آسیب عصب مدیان باعث آتروفی عضلات Thenar می‌شود.

✅ مهم‌ترین حرکت از دست‌رفته در Ape Hand، Opposition شست است.

✅ مهم‌ترین علامت Drop Wrist، عدم توانایی اکستانسیون مچ دست است.

✅ مهم‌ترین تست عملکرد عصب اولنار، Froment's Sign است.

لیست

#Anatomy
#Test

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

07 June 2026 14:56

🧩 Hamstring muscles (عضلات همسترینگ) 🧩

🔰عضلات همسترینگ گروهی از عضلات کمپارتمنت خلفی ران (Posterior thigh compartment) هستند که نقش اصلی آن‌ها در فلکشن زانو و اکستنشن مفصل ران است.
این گروه شامل سه عضله اصلی است:

➖ ➖ ➖

❓ 1) عضلات تشکیل‌دهنده همسترینگ

1️⃣ Biceps femoris
دارای دو سر:
🔻 Long head
🔻 Short head (تنها عضله همسترینگ که از فیمر منشأ می‌گیرد و فقط اکستنشن ران انجام نمی‌دهد)

عملکرد:
🔵 فلکشن زانو
🔵 چرخش خارجی ساق (external rotation) در حالت فلکشن زانو
🔵 اکستنشن ران (سر بلند)

عصب‌دهی:
🟢 Long head: عصب تیبیال (از Sciatic nerve)
🟢 Short head: عصب پرونئال
مشترک

2️⃣ Semitendinosus
عضله باریک و طنابی شکل
تاندون بلند دارد (در Pes anserinus شرکت می‌کند)

عملکرد:
🔵 فلکشن زانو
🔵 اکستنشن ران
🔵 چرخش داخلی ساق

عصب‌دهی:
🟢 Tibial part of sciatic nerve

3️⃣ Semimembranosus
عمیق‌ترین عضله همسترینگ
پهن و تخت

عملکرد:
🔵 اکستنشن ران (قوی‌تر از semitendinosus)
🔵 فلکشن زانو
🔵 چرخش داخلی ساق
🔵 پایدارسازی مفصل زانو (posterior knee stabilization)

عصب‌دهی:
🟢 Tibial nerve (از sciatic)

➖ ➖ ➖

❓ 2) عملکردهای اصلی همسترینگ
در مفصل ران (Hip joint):

🔸 Extension (مثل بلند شدن از حالت نشسته)
🔸 کمک به کنترل لگن هنگام راه رفتن
در مفصل زانو (Knee joint):

🔸 Flexion (خم کردن زانو)
🔸 کمک به کنترل eccentric در هنگام راه رفتن و دویدن

نقش فانکشنال:
🔸 کنترل gait cycle (خصوصاً terminal swing)

🔸 جلوگیری از hyperextension زانو

➖ ➖ ➖

⚙️ 3) بیومکانیک مهم

همسترینگ‌ها دو مفصلی (biarticular) هستند (به جز short head biceps femoris)

در فعالیت‌های سرعتی:
🔻 در مرحله late swing بیشترین فشار اکسنتریک را تحمل می‌کنند
به همین دلیل: 👉 شایع‌ترین عضله آسیب‌دیده در sprinting

➖ ➖ ➖

🚨 4) آسیب‌های شایع

Hamstring strain (کشیدگی همسترینگ)
شایع در ورزشکاران (فوتبال، دو سرعت)
معمولاً در محل اتصال عضله-تاندون

علائم:
⭕ درد پشت ران
⭕ ضعف در فلکشن زانو
⭕ درد هنگام کشش اکتیو یا پاسیو

➖ ➖ ➖

✅ 5) تست‌های کلینیکی مهم

✔️ Straight Leg Raise (SLR)
✔️ 90/90 test
✔️ Resisted knee flexion test
✔️ Palpation tenderness (ischial tuberosity)

➖ ➖ ➖

🧘‍♂️ 6) کشش (Stretching)
روش‌های مهم:

🔹 Static stretching (پایدار)
🔹 PNF (contract-relax)

نکته مهم:

❗ کشش بیش از حد در عضله آسیب‌دیده منجر به افزایش ریسک re-injury می‌شود

➖ ➖ ➖

🏋️‍♂️ 7) تقویت (Strengthening)
تمرینات کلیدی:

🟩 Nordic hamstring curl (gold standard)
🟩 Romanian deadlift
🟩 Swiss ball hamstring curl
🟩 Eccentric loading exercises

➖ ➖ ➖

‼️ 8) نکات کلینیکی مهم (High-yield) ‼️

📍 همسترینگ ضعیف باعث افزایش ریسک ACL injury می‌شود

📍 عدم تعادل Quadriceps/Hamstring ratio مهم است (Q/H ratio)

📍 عضله Short head biceps femoris تنها همسترینگ است که:
از لگن عبور نمی‌کند

بنابراین فقط در زانو عمل می‌کند
📍 شایع‌ترین محل آسیب: 👉 proximal musculotendinous junction

لیست

#Anatomy
#Muscle

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

06 June 2026 15:50

🧩 فلج (Plegia) 🧩

فلج به معنای از دست‌رفتن کامل حرکت اختیاری عضلات است. در حالت فلج، بیمار قادر به ایجاد انقباض اختیاری مؤثر در عضلات درگیر نیست و حرکت بسیار ناچیز و غیرکاربردی دارد.

⚠️ تفاوت مهم:

🔹 Paresis = ضعف عضلانی یا فلج ناقص

🔹 Plegia = فلج کامل

انواع فلج (Plegia):

1️⃣ مونوپلژی (Monoplegia)
فلج کامل یک اندام (فقط یک دست یا فقط یک پا).

🔶 علل شایع:

🔸 سکته مغزی محدود
🔸 آسیب شبکه بازویی (Brachial Plexus)
🔸 ضایعات نخاعی محدود
🔸 تومورها

📝 مثال: فلج کامل دست راست پس از آسیب شدید شبکه بازویی.

2️⃣ همی‌پلژی (Hemiplegia)
فلج کامل نیمه راست یا نیمه چپ بدن.

🔶 اندام‌های درگیر: دست، پا و گاهی عضلات صورت (همگی در یک سمت بدن).
🔶 علل شایع: سکته مغزی (Stroke)، ضربه مغزی، تومورهای مغزی، خونریزی مغزی.

‼️ نکته مهم: آسیب نیمکره چپ مغز منجر به همی‌پلژی راست می‌شود. آسیب نیمکره راست مغز منجر به همی‌پلژی چپ می‌شود. زیرا بیشتر مسیرهای حرکتی در بصل‌النخاع تقاطع می‌کنند.

3️⃣ پاراپلژی (Paraplegia)
فلج کامل هر دو اندام تحتانی.

🔶 محل ضایعه: اغلب در نخاع سینه‌ای یا کمری.
🔶 علل شایع: آسیب نخاع، تومور نخاع، مننژیت عرضی، برخی بیماری‌های نورولوژیک.
🔶 علائم همراه: اختلال راه رفتن، اختلال عملکرد مثانه و روده، اسپاستیسیتی یا شلی عضلات.

4️⃣ کواپلژی / تتراپلژی (Quadriplegia / Tetraplegia)

فلج کامل هر چهار اندام.

🔶 اندام‌های درگیر: دو دست، دو پا و در موارد شدید عضلات تنه و عضلات تنفسی.
🔶 محل ضایعه: معمولاً آسیب نخاع گردنی.
🔶 علل شایع: تروماهای گردنی، شکستگی مهره‌های گردنی، ضایعات شدید نخاعی.

‼️ نکته مهم: هرچه آسیب نخاعی بالاتر باشد، ناتوانی شدیدتر است.

5️⃣ تری‌پلژی (Triplegia)
فلج کامل سه اندام.

📝 مثال: هر دو پا و یک دست، یا دو دست و یک پا.

🔶 شیوع: نسبتاً نادر است.

6️⃣ دی‌پلژی (Diplegia)
فلج دو اندام مشابه.

🔶 معمولاً هر دو اندام تحتانی بیشتر از اندام‌های فوقانی درگیر هستند.
🔶 شایع در: فلج مغزی (Cerebral Palsy).

📝 ویژگی: درگیری پاها بیشتر از دست‌ها است.

7️⃣ دیبل همی‌پلژی (Double Hemiplegia)

شدیدترین نوع درگیری دوطرفه همی‌پلژیک.

📝 ویژگی: هر چهار اندام درگیرند. اندام‌های فوقانی بیشتر از تحتانی آسیب دیده‌اند.

🔶 شایع در: انواع شدید فلج مغزی.

8️⃣ فلج صورت (Facial Plegia)

فلج کامل عضلات صورت.

🔶 علل: فلج بل (Bell's Palsy)، سکته مغزی، آسیب عصب فاسیال.
🔶 علائم: افتادگی صورت، ناتوانی در بستن چشم، اختلال در لبخند.

9️⃣ فلج عضلات چشم (Ophthalmoplegia)

فلج عضلات حرکتی چشم.

🔶 علائم: دوبینی، محدودیت حرکات چشم، اختلال در دنبال کردن اشیاء.
🔶 علل: بیماری‌های عصبی، دیابت، ضایعات ساقه مغز.

🔟 فلج تارهای صوتی (Vocal Cord Plegia)
فلج تارهای صوتی.

🔶 علائم: گرفتگی صدا، اختلال تکلم، مشکلات بلع.

🗂️ طبقه‌بندی بر اساس محل ضایعه عصبی:

🟥 فلج نورون حرکتی فوقانی (Upper Motor Neuron - UMN Plegia)

🔻 ویژگی‌ها:

⭕اسپاستیسیتی (افزایش تون عضلانی)
⭕هایپررفلکسی (افزایش رفلکس‌ها)
⭕علامت بابنسکی مثبت
⭕آتروفی خفیف

🔻 علل: سکته مغزی، آسیب مغزی، ضایعات نخاعی.

🟦 فلج نورون حرکتی تحتانی (Lower Motor Neuron - LMN Plegia)

🔹 ویژگی‌ها:

✅شلی عضلانی (Flaccidity)
✅آتروفی شدید
✅فاسیکولاسیون (Fasciculation)
✅هیپورفلکسی یا آرفلکسی

🔹 علل:

✅آسیب اعصاب محیطی
✅ آسیب ریشه‌های عصبی
✅بیماری‌های نورون حرکتی تحتانی.

🔄 تفاوت فلج (Plegia) و ضعف (Paresis):

🟢 Paresis (ضعف عضلانی):

مقداری حرکت وجود دارد و قدرت عضله کاهش یافته است.

🔴 Plegia (فلج کامل):

حرکت اختیاری مؤثر وجود ندارد.

‼️ نکات مهم:

📍 Plegia = فلج کامل و از دست‌رفتن حرکت اختیاری.

📍 Hemiplegia = فلج یک نیمه بدن.

📍 Paraplegia = فلج هر دو اندام تحتانی.

📍 Quadriplegia/Tetraplegia = فلج هر چهار اندام.

📍 Monoplegia = فلج یک اندام.

📍 Diplegia اغلب در فلج مغزی دیده می‌شود.

📍 ضایعات UMN معمولاً باعث اسپاستیسیتی می‌شوند.

📍 ضایعات LMN معمولاً باعث فلج شل (Flaccid Paralysis) می‌شوند.

📍 Hemiplegia
شایع‌ترین نوع فلج در بیماران مبتلا به سکته مغزی است.

لیست

#Pathology

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

05 June 2026 15:26

🧩 تست لازگ (Lasègue Test) / Straight Leg Raise Test (SLR)

📍 تست لازگ یکی از مهم‌ترین تست‌های نورودینامیک اندام تحتانی است که برای ارزیابی تحریک یا فشردگی عصب سیاتیک و ریشه‌های عصبی کمری–خاجی (به‌ویژه L4، L5 و S1) استفاده می‌شود. این تست بیشتر در تشخیص فتق دیسک کمری (Lumbar Disc Herniation) و رادیکولوپاتی کمری کاربرد دارد.

❓ هدف تست

🔴 بررسی تحریک عصب سیاتیک

🔴 ارزیابی رادیکولوپاتی کمری

🔴 کمک به تشخیص فتق دیسک بین‌مهره‌ای

🔴 بررسی انعطاف‌پذیری عضلات همسترینگ (به‌صورت ثانویه)

🔰 نحوه انجام تست

1️⃣ بیمار به پشت (Supine) روی تخت دراز می‌کشد.

2️⃣ درمانگر پاشنه پا را گرفته و زانو را کاملاً صاف نگه می‌دارد.

3️⃣ اندام تحتانی به‌آرامی از مفصل ران در جهت فلکشن بالا آورده می‌شود.

4️⃣ در صورت بروز علائم، زاویه ایجاد علائم ثبت می‌شود.

🚨 نتیجه مثبت (Positive Lasègue Test)

تست زمانی مثبت محسوب می‌شود که:

⭕ درد تیرکشنده در مسیر عصب سیاتیک ایجاد شود.

⭕ درد از ناحیه کمر یا باسن به پشت ران و گاهی تا ساق و پا انتشار یابد.

⭕ علائم معمولاً بین 30 تا 70 درجه فلکشن هیپ ظاهر شوند.

این یافته اغلب نشان‌دهنده:

〽️ فتق دیسک کمری

〽️ تحریک ریشه عصبی

〽️ رادیکولوپاتی L5 یا S1

〽️ التهاب عصب سیاتیک
است.

🗂️ تفسیر زوایا

🟦 کمتر از 30 درجه
ممکن است نشان‌دهنده:

🔵 فتق شدید دیسک

🔵 تومور

🔵 آبسه

🔵 تحریک شدید ریشه عصبی
باشد.

🟦 30 تا 70 درجه
بیشترین احتمال:

🔵 فتق دیسک کمری

🔵 فشار بر ریشه‌های عصبی L4، L5 یا S1

🟦 بیشتر از 70 درجه
معمولاً درد ناشی از:

🔵 کوتاهی عضلات همسترینگ

🔵 محدودیت مفصل هیپ

🔵 مشکلات عضلانی–اسکلتی

❗ است و کمتر به درگیری ریشه عصبی مربوط می‌شود.

✅ Bragard Test (تست براگارد)

اگر در تست لازگ درد ایجاد شود:
🟢 1. پا کمی پایین آورده می‌شود تا درد کاهش یابد.

🟢 2. سپس مچ پا به سمت دورسی‌فلکشن برده می‌شود.

✳️ نتیجه مثبت: افزایش درد سیاتیکی با دورسی‌فلکشن مچ پا نشان‌دهنده درگیری عصبی است.

✅ Crossed Straight Leg Raise Test

🟢 در این تست پای سالم بالا برده می‌شود.

✳️ نتیجه مثبت: اگر بالا بردن پای سالم باعث درد سیاتیکی در پای مبتلا شود، احتمال فتق بزرگ دیسک کمری بسیار زیاد است.

❗ این تست اختصاصیت (Specificity) بالایی برای فتق دیسک دارد.

⚠️ ساختارهای تحت کشش در تست لازگ

🔶 عصب سیاتیک

🔶 ریشه‌های عصبی L4، L5 و S1

🔶 دورا ماتر (Dura Mater)

🔶 عضلات همسترینگ

🔶 بافت‌های عصبی کمری–خاجی

‼️ نکات بالینی ‼️

📌 تست لازگ یکی از حساس‌ترین تست‌ها برای تشخیص رادیکولوپاتی ناشی از فتق دیسک کمری است.

📌 درد تیرکشنده و انتشار یافته ارزش تشخیصی بیشتری نسبت به درد موضعی همسترینگ دارد.

📌 مثبت شدن تست در زاویه 30 تا 70 درجه بیشترین اهمیت بالینی را دارد.

📌 برای تأیید درگیری عصبی می‌توان از تست‌های Bragard، Slump و Crossed SLR استفاده کرد.


📊تفسیر بالینی

❌درد فقط در پشت ران و به علت کشش عضلات همسترینگ معمولاً تست مثبت واقعی محسوب نمی‌شود.

⚠️درد تیرکشنده که به زیر زانو انتشار پیدا کند بیشتر به نفع درگیری ریشه عصبی است.

منبع:YOUTUBE

#Test
#Assessment


@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

05 June 2026 13:17

📚 Clinical orthopedic rehabilitation by S.Brent

✅این کتاب واقعا عالی و توصیه شده است

⛎ استفاده کنید و به اشتراک بذارید

فایل 👇🏻👇🏻👇🏻

#Book
#Reference

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

04 June 2026 19:13

🧩ACL (Anterior Cruciate Ligament - رباط صلیبی قدامی)🧩

📍 رباط صلیبی قدامی (ACL) یکی از مهم‌ترین رباط‌های مفصل زانو است که در مرکز زانو قرار دارد و استخوان ران (Femur) را به استخوان درشت‌نی (Tibia) متصل می‌کند. ✅ACL همراه با PCL (Posterior Cruciate Ligament - رباط صلیبی خلفی) پایداری اصلی (Primary Stability) زانو را تأمین می‌کند.

🔰 آناتومی ACL (Anatomy)

✴️ACL;

از بخش خلفی-داخلی کندیل خارجی فمور (Posteromedial aspect of Lateral Femoral Condyle) منشأ گرفته و به ناحیه بین‌کندیلی قدامی تیبیا (Anterior Intercondylar Area of Tibia) متصل می‌شود.

🔶 از نظر عملکردی دو باند اصلی دارد:

🟠1.Anteromedial Bundle (AM):

در فلکشن زانو سفت‌تر می‌شود.
کنترل حرکت قدامی تیبیا (Anterior Tibial Translation) را بر عهده دارد.

🟠2.Posterolateral Bundle (PL):

در اکستنشن زانو سفت‌تر می‌شود.
در کنترل چرخش (Rotational Control) و پایداری زانو نقش مهمی دارد.

📌 عملکرد ACL

ACL وظایف زیر را بر عهده دارد:

🔴جلوگیری از :

❌حرکت قدامی تیبیا نسبت به فمور (Anterior Translation)

❌هایپراکستنشن زانو

❌چرخش داخلی بیش از حد تیبیا (Excessive Internal Rotation)

❌حرکات چرخشی ناگهانی زانو (Sudden Rotational Movements)

🟢ایجاد:

✳️ ثبات دینامیک و استاتیک زانو

✳️ کنترل حرکات پیچشی هنگام راه رفتن، دویدن و پریدن

⚠️ مکانیسم آسیب ACL

پارگی ACL معمولاً بدون تماس مستقیم (Non-contact Injury) رخ می‌دهد.

🟥مکانیسم‌های شایع:

🔴 تغییر جهت ناگهانی (Cutting)

🔴 فرود اشتباه پس از پرش (Awkward Landing)

🔴 توقف ناگهانی هنگام دویدن (Sudden Deceleration)

🔴 هایپراکستنشن زانو

🔴 ضربه به قسمت خارجی زانو (Valgus Blow)

🟨ورزش‌های پرخطر:
🟡 فوتبال
🟡 بسکتبال
🟡 والیبال
🟡 اسکی
🟡 هندبال

🛑 علائم پارگی ACL

⭕علائم حاد:

〽️ شنیدن یا احساس صدای «Pop»

〽️ درد شدید

〽️ تورم سریع طی چند ساعت (Hemarthrosis - همارتروز)

〽️ ناتوانی در ادامه فعالیت

⭕علائم مزمن:

〽️ احساس خالی کردن زانو (Giving Way)

〽️ بی‌ثباتی زانو (Knee Instability)

〽️ ضعف عضلانی

〽️ کاهش عملکرد ورزشی

〽️ ارزیابی بالینی ACL

✅Lachman Test:

حساس‌ترین تست (Most Sensitive Test) برای پارگی ACL.
روش انجام:زانو در 20 تا 30 درجه فلکشن قرار می‌گیرد. فمور ثابت می‌شود. تیبیا به سمت قدام کشیده می‌شود
نتیجه مثبت:افزایش جابه‌جایی قدامی تیبیا، End-feel نرم یا غایب (Soft or Empty End-feel).

✅Anterior Drawer Test:

روش انجام:زانو در 90 درجه فلکشن. تیبیا به سمت قدام کشیده می‌شود.
نتیجه مثبت:حرکت بیش از حد قدامی تیبیا (Excessive Anterior Translation).

✅Pivot Shift Test:

بررسی ناپایداری چرخشی زانو (Rotational Instability)

نتیجه مثبت:سابلوکس شدن (Subluxation) و سپس جا افتادن ناگهانی تیبیا هنگام فلکشن زانو (Reduction clunk)

🗂️ درجه‌بندی آسیبACL

🟦Grade I:

🔵کشیدگی رباط (Sprain)

🔵پارگی وجود ندارد (No Tear)

🔵ثبات زانو حفظ شده است (Stability Maintained)

🟦Grade II:

🔵پارگی نسبی (Partial Tear)

🔵شلی متوسط مفصل (Moderate Laxity)

🟦Grade III:

🔵پارگی کامل ACL

🔵ناپایداری واضح زانو (Gross Instability)

🔍تشخیص

🟩MRI:

استاندارد طلایی تصویربرداری غیرتهاجمی برای ACL است و موارد زیر را نشان می‌دهد:

✳️پارگی کامل یا ناقص ACL
✳️آسیب منیسک

✳️آسیب غضروف

✳️کوفتگی استخوان (Bone Bruise)

🟩X-ray:

✳️ACL
را مستقیماً نشان نمی‌دهد اما برای رد شکستگی استفاده می‌شود.

✴️ درمان:

🔰درمان محافظه‌کارانه (Conservative Treatment):

مناسب برای:افراد کم‌تحرک (Sedentary individuals)

پارگی‌های جزئی، افراد مسن‌تر.

شامل:
🔹استراحت (Rest)

🔹 یخ (Ice)

🔹بانداژ فشاری (Compression)

🔹 بالا نگه داشتن اندام (Elevation)

🔹فیزیوتراپی، تقویت عضلات چهارسر و همسترینگ.

🔰 درمان جراحی:

🛑 Indications:

افراد جوان و فعال٫ ورزشکاران، ناپایداری شدید زانو، آسیب‌های همراه منیسک.

🟣گرافت‌های رایج (Common Grafts):

🔶Patellar Tendon Autograft (گرافت تاندون کشکک):پایداری بالا، درد قدامی زانو بیشتر.

🔶Hamstring Tendon Autograft (گرافت تاندون همسترینگ):شایع‌ترین گرافت، درد کمتر محل برداشت.

🔶Quadriceps Tendon Graft (گرافت تاندون چهارسر):ضخامت مناسب، قدرت بالا.
ادامه👇👇👇

PHYSIO AMOZ

04 June 2026 13:11

🔴McMurray Test (تست مک‌موری)
🔍 ین تست برای بررسی آسیب یا پارگی منیسک‌های زانو، به‌ویژه منیسک داخلی و خارجی، استفاده می‌شود.
📋روش انجام
1. بیمار به پشت (Supine) می‌خوابد
2. معاینه‌کننده زانو را کاملاً خم می‌کند.
3. برای بررسی منیسک داخلی:
🔸ساق را به خارج می‌چرخاند (External Rotation).
🔸همزمان نیروی والگوس وارد می‌کند.
🔸سپس زانو را به‌آرامی باز می‌کند.
4. برای بررسی منیسک خارجی:
🔸ساق را به داخل می‌چرخاند (Internal Rotation).
🔸همزمان نیروی واروس وارد می‌کند.
🔸سپس زانو را باز می‌کند.

🚨نتیجه مثبت
💥شنیدن یا احساس کلیک (Click)، تق‌تق (Snap) یا درد در خط مفصلی زانو.
📌نشان‌دهنده احتمال پارگی منیسک است.

📊تفسیر
🔴درد یا کلیک در سمت داخلی زانو → احتمال آسیب Medial Meniscus
🔵درد یا کلیک در سمت خارجی زانو → احتمال آسیب Lateral Meniscus

👀نکته بالینی
⚠️تست مک‌موری اختصاصیت نسبتاً خوبی برای پارگی منیسک دارد، اما منفی بودن آن پارگی منیسک را کاملاً رد نمی‌کند.
🔬معمولاً این تست همراه با تست‌های دیگری مانند Apley Test و Thessaly Test تفسیر می‌شود.

منبع: YOUTUBE

#Test
#Assessment

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

04 June 2026 03:15

🧩 Tendinopathy 🧩

📍تندینوپاتی یک اصطلاح کلی برای توصیف درد، اختلال عملکرد و تغییرات ساختاری تاندون است. امروزه به جای اصطلاحات قدیمی مانند Tendinitis (التهاب تاندون)، اغلب از واژه Tendinopathy استفاده می‌شود، زیرا در بسیاری از موارد التهاب واقعی کم است و مشکل اصلی، دژنراسیون و اختلال ترمیم تاندون است.

❓تعریف
تندینوپاتی به مجموعه‌ای از تغییرات پاتولوژیک تاندون گفته می‌شود که باعث موارد زیر می‌شود:
🔴 درد
🔴کاهش قدرت
🔴کاهش تحمل بار
🔴اختلال عملکرد

🔰آناتومی تاندون
تاندون ساختاری فیبری است که عضله را به استخوان متصل می‌کند.
🔶 اجزای اصلی:
🟠الیاف کلاژن نوع I (بیشترین بخش)
🟠 تنوسیت‌ها (Tenocytes)
🟠آب
🟠پروتئوگلیکان‌ها
🟠ماتریکس خارج سلولی
❗وظیفه اصلی تاندون: انتقال نیروی عضله به استخوان است.

⚠️پاتوفیزیولوژی
در گذشته تصور می‌شد علت اصلی درد تاندون، التهاب است؛ اما مطالعات نشان داده‌اند که در بسیاری از موارد مزمن:
❌الیاف کلاژن نامنظم می‌شوند.
❌ عداد عروق خونی افزایش می‌یابد (Neovascularization).
❌ضخامت تاندون زیاد می‌شود.
❌کیفیت بافت کاهش می‌یابد.
❌قدرت تحمل بار کم می‌شود.
📍 بنابراین تندینوپاتی بیشتر یک فرآیند دژنراتیو و اختلال در ترمیم بافت است.

🗂️ انواع تندینوپاتی
🟦Reactive Tendinopathy
مرحله اولیه پاسخ تاندون به بار بیش از حد.
🔵ویژگی‌ها: افزایش ضخامت تاندون، درد نسبتاً ناگهانی، برگشت‌پذیر.
🟦Tendon Disrepair
مرحله میانی بیماری.
🔵ویژگی‌ها: شروع تغییرات ساختمانی، نامنظم شدن کلاژن، کاهش کیفیت بافت.
🟦Degenerative Tendinopathy
مرحله مزمن.
🔵 ویژگی‌ها: تخریب وسیع کلاژن، ضعف مکانیکی تاندون، افزایش خطر پارگی.

🚨 علل و عوامل خطر
🟥 عوامل مکانیکی:
🔴 استفاده بیش از حد
🔴 تمرینات شدید و تکراری
🔴 افزایش ناگهانی شدت تمرین
🟨 عوامل فردی:
🟡 افزایش سن
🟡 چاقی
🟡 دیابت
🟡بیماری‌های روماتولوژیک
🟡ضعف عضلانی
🟪عوامل دارویی:
برخی داروها خطر آسیب تاندون را افزایش می‌دهند:
🟣فلوروکینولون‌ها
🟣کورتیکواستروئیدها

📍محل‌های شایع
🟩اندام فوقانی:
🟢تاندون روتاتور کاف
🟢تاندون دوسربازویی
🟢تاندون اکستانسورهای مچ (Tennis Elbow)
🟢تاندون فلکسورها (Golfer's Elbow)
🟧اندام تحتانی:
🟠تاندون آشیل
🟠تاندون پاتلار (Jumper's Knee)
🟠گلوتئال تندینوپاتی
🟠تاندون تیبیالیس خلفی

🛑علائم بالینی
⭕درد (مهم‌ترین علامت):
〽️درد هنگام فعالیت
〽️درد با بارگذاری تاندون
〽️درد صبحگاهی و خشکی کوتاه‌مدت(Stiffness)
⭕کاهش عملکرد:
〽️کاهش قدرت عضلانی
〽️کاهش استقامت
〽️محدود شدن فعالیت‌های روزمره
⭕حساسیت موضعی:
〽️فشار روی تاندون باعث درد می‌شود.
⭕ضخیم شدن تاندون:
〽️در معاینه یا سونوگرافی ممکن است دیده شود.

〽️تشخیص
✅معاینه بالینی (مهم‌ترین بخش تشخیص):
✳️درد با مقاومت عضلانی
✳️درد هنگام کشش تاندون
✳️حساسیت موضعی(Tenderness)
✅سونوگرافی:
✳️افزایش ضخامت تاندون(Thickness)
✳️نامنظم شدن الیاف
✳️نئوواسکولاریزاسیون
✅MRI (در موارد پیچیده یا مشکوک):
✳️دژنراسیون تاندون
✳️پارگی نسبی یا کامل

✴️درمان
🔰آموزش بیمار:
🔶کاهش بار اضافی
🔶اصلاح فعالیت‌ها
🔶جلوگیری از استراحت مطلق طولانی

🔰فیزیوتراپی (مؤثرترین درمان است):
🔶تمرینات ایزومتریک: برای کاهش درد در مراحل اولیه.
🔶تمرینات اکسنتریک: مهم‌ترین درمان بسیاری از تندینوپاتی‌های مزمن. مزایا: افزایش استحکام تاندون، بهبود آرایش کلاژن، کاهش درد.
🔶تمرینات مقاومتی تدریجی: افزایش تدریجی بار وارده به تاندون.

🔰مدالیته‌ها:
🔶ممکن است استفاده شوند: اولتراسوند، لیزر کم‌توان، TENS، Shockwave Therapy.
❗نکته: اثربخشی آن‌ها معمولاً کمتر از برنامه تمرینی مناسب است.

🔰داروها:
🔶داروهای NSAIDs ممکن است در مراحل حاد درد را کاهش دهند، اما تأثیر محدودی بر روند ترمیم تاندون دارند.

🔰تزریق‌ها:
🔶 PRP (Platelet-Rich Plasma)
🔶کورتیکواستروئید (در برخی موارد)
❗نکته: تزریق کورتون می‌تواند درد کوتاه‌مدت را کاهش دهد، اما مصرف مکرر خطر ضعف و پارگی تاندون را افزایش می‌دهد.

🔰جراحی (در موارد زیر):
🔶عدم پاسخ به درمان محافظه‌کارانه
🔶پارگی‌های وسیع
🔶اختلال عملکرد شدید

⁉️پیش‌آگهی
📍بیشتر بیماران با برنامه مناسب تمرین درمانی بهبود پیدا می‌کنند، اما روند درمان معمولاً کند است و ممکن است چند ماه طول بکشد.

‼️نکات مهم‼️
📌Tendinopathy به معنای اختلال و بیماری تاندون است و الزاماً التهاب نیست.

📌تندینوپاتی مزمن بیشتر یک فرآیند دژنراتیو است تا التهابی.
📌شایع‌ترین علامت: درد هنگام بارگذاری تاندون.
📌مؤثرترین درمان در اکثر موارد: تمرینات مقاومتی تدریجی و به‌ویژه تمرینات اکسنتریک.
📌شایع‌ترین محل‌ها شامل تاندون آشیل، پاتلار و روتاتور کاف هستند.
📌در مراحل پیشرفته خطر پارگی تاندون افزایش می‌یابد.

لیست
#Pathology

@PHYSIO_AMOZ

PHYSIO AMOZ

03 June 2026 21:29

🌐 شبکه بازویی (Brachial Plexus)
📑 شبکه بازویی مجموعه‌ای از اعصاب محیطی است که از ریشه‌های عصبی نخاعی C5 تا T1 تشکیل می‌شود و مسئول عصب‌دهی حرکتی و حسی اندام فوقانی (شانه، بازو، ساعد و دست) است.

🗂️ ساختار شبکه بازویی
📍 برای حفظ کردن ساختار آن معمولاً از این ترتیب استفاده می‌شود:

➡️ Roots ➡️ Trunks ➡️ Divisions ➡️ Cords ➡️ Branches

🔴 1. Roots (ریشه‌ها)
💠 از اعصاب نخاعی زیر تشکیل می‌شود:
◻️ C5
◻️ C6
◻️ C7
◻️ C8
◻️ T1

🟠 2. Trunks (تنه‌ها)
💠 ریشه‌ها با هم ترکیب شده و سه تنه را تشکیل می‌دهند:

◻️ Upper Trunk: C5 ➕ C6
◻️ Middle Trunk: C7
◻️ Lower Trunk: C8 ➕ T1

🟡 3. Divisions (تقسیمات)
💠 هر تنه به دو شاخه تقسیم می‌شود:

◻️ Anterior Division
◻️ Posterior Division
❗ در مجموع 6 Division وجود دارد.

🟢 4. Cords (دسته‌ها)
💠 نام‌گذاری آن‌ها بر اساس موقعیتشان نسبت به شریان آگزیلاری است:
◻️ Lateral Cord
◻️ Posterior Cord
◻️ Medial Cord

🔵 5. Terminal Branches (شاخه‌های نهایی)
💠 پنج عصب اصلی اندام فوقانی:
◻️ 1. Musculocutaneous Nerve
◻️ 2. Axillary Nerve
◻️ 3. Radial Nerve
◻️ 4. Median Nerve
◻️ 5. Ulnar Nerve
📌 شاخه‌های مهم و عملکرد آنها
🟦 Musculocutaneous Nerve (C5-C7)
🔶 عضلات:
◻️ Biceps brachii
◻️ Brachialis
◻️ Coracobrachialis
🔶 عملکرد:
◻️ فلکشن آرنج
◻️ سوپینیشن ساعد
🔶 حس:
◻️ قسمت خارجی ساعد

🟪 Axillary Nerve (C5-C6)

🔶 عضلات:
◻️ Deltoid
◻️ Teres Minor
🔶 عملکرد:
◻️ Abduction شانه
🔶 حس:
◻️ بخش خارجی شانه

🟥 Radial Nerve (C5-T1)

🔶 عضلات:
◻️ عضلات اکستانسور بازو و ساعد
🔶 عملکرد:
◻️ اکستنشن آرنج
◻️ اکستنشن مچ و انگشتان
🔶 حس:
◻️ پشت بازو، ساعد و دست

🚨آسیب آن:
◻️ Wrist Drop

🟧 Median Nerve (C5-T1)

🔶 عضلات:
◻️ بیشتر فلکسورهای ساعد
◻️ عضلات تنار
🔶 عملکرد:
◻️ حرکات ظریف دست
◻️ اپوزیشن شست
🔶 حس:
◻️ کف دست در سمت شست
🚨 آسیب:
◻️ Ape Hand
◻️ Carpal Tunnel Syndrome

🟨 Ulnar Nerve (C8-T1)

🔶 عضلات:
◻️ اکثر عضلات ذاتی دست
🔶 عملکرد:
◻️ حرکات ظریف انگشتان
🔶 حس:
◻️ انگشت کوچک و نیمه داخلی انگشت حلقه

🚨 آسیب:
◻️ Claw Hand
📎 شاخه‌های فرعی مهم
📍 قبل از تشکیل شاخه‌های نهایی، چند عصب مهم خارج می‌شوند:

🟩 Dorsal Scapular Nerve (C5)

◻️ Rhomboids
◻️ Levator Scapulae

🟩 Long Thoracic Nerve (C5-C7)

◻️ Serratus Anterior

🚨 آسیب:
◻️ Winged Scapula

🟩 Suprascapular Nerve (C5-C6)

◻️ Supraspinatus
◻️ Infraspinatus

⚠️ آسیب‌های شایع شبکه بازویی

🛑 1. Erb-Duchenne Palsy

☣️ آسیب: C5-C6
❓ علت:
◻️ کشش گردن هنگام زایمان
◻️ ضربه به شانه

‼️ علائم:
◻️ Waiter's Tip Position
◻️ شانه آداکت
◻️ چرخش داخلی
◻️ آرنج اکستند
◻️ ساعد پرونیت

🛑 2. Klumpke Palsy

☣️ آسیب: C8-T1
❓ علت:
◻️ کشش شدید اندام فوقانی
‼️ علائم:
◻️ ضعف عضلات دست
◻️ Claw Hand

🛑 3. Total Brachial Plexus Injury

☣️ آسیب: C5 تا T1
‼️ علائم:
◻️ فلج کامل اندام فوقانی
◻️ از دست رفتن حس

〽️ معاینه بالینی

🔰 C5: Shoulder Abduction ⬅️ رفلکس Biceps
🔰 C6: Elbow Flexion ⬅️ رفلکس Brachioradialis
🔰 C7: Elbow Extension ⬅️ رفلکس Triceps
🔰 C8: Flexion انگشتان
🔰 T1: Abduction و Adduction انگشتان

Ⓜ️ روش حفظ کردن شاخه‌های نهایی (MARMU)
✅ Musculocutaneous
✅ Axillary
✅ Radial
✅ Median
✅ Ulnar

✳️ این پنج عصب مهم‌ترین خروجی‌های شبکه بازویی هستند و تقریباً تمام عملکردهای حرکتی و حسی اندام فوقانی را تأمین می‌کنند.

لیست

#Anatomy

@PHYSIO_AMOZ