Онкология простыми словами

17 марта 2025 10:38

Синдром Линча

Интересно, что у меня для каждого синдрома или диагноза есть свое лицо: тот пациент, который с данной патологией был самым ярким или, если случай редкий, единственным. Ещё в ординатуре ко мне подошла старшая коллега, чтобы дать на ведение пациента: «Оля, возьмешь мальчика?»
Я, привыкшая к тому, что моя мама называет всех своих подруг старше 60 «девочками», не восприняла информацию буквально.
А потом передо мной оказался действительно очень молодой человек - лет 30. Это был самый идеальный пациент на свете: все запоминал, предъявлял конкретные жалобы, задавал вопросы по делу, если нужно было подождать - ждал, был исполнительным, а по праздникам приносил самые божественные макаруны на свете.
С тех прошло 9 лет. У пациента всё хорошо и я очень радуюсь, смотря сторис про посещенные им музыкальные фестивали. Этот синдром - не самая частая штука и всего я встречала двоих носителей. Но вот это первое общение сформировало у меня заочно теплое отношение ко всем таким пациентам.

История изучения синдрома началась аж 1895 году с патолога по фамилии Вортин. Его знакомая швея рассказала о том, что все в её семье погибают от рака и она боится того же. Вортин опубликовал данные по трём таким семьям в 1913 году. Эта публикация, кстати, одна из первых, которая в принципе была посвящена генетике опухолевых заболеваний.

В 1962 году Генри Линч во время своей резидентуры встретил тяжело пьющего пациента, который приходил в себя после белой горячки. Он рассказал, что буквально все в его семье умирали от рака и он пил, чтобы залить страх перед той судьбой, которая его ждёт.

Именно Линч впервые описал клинические особенности синдрома, а также важные отличия его от семейного полипоза: при синдроме Линча рак возникал без предшествующего формирования полипов в толстой кишке.

Синдром проявляется повышением риска возникновения следующих опухолей:
🔴рака толстой кишки (4% всех случаев РТК), причём чаще это опухоли правосторонней локализации (слепая, восходящая ободочная)
🔴рака эндометрия (3% всех случаев РЭ)
🔴другие диагнозы, включающие в себя рак желудка, рак желчных путей, рак яичников, глиобластому, опухоли кожи и др.

Риск развития рака толстой кишки у носителей синдрома до 40 лет приближается к 80%. Риски остальных опухолей представлены на картинке.

Для того, чтобы выявить подозрительного в отношении синдрома Линча пациента разработаны Амстердамские критерии:
🔴три человека в семье с диагнозом из группы опухолей, ассоциированных с синдромом Линча
🔴один из них - родственник первой линии по отношению к другим
🔴два поколения должны быть последовательными (родитель-ребенок)
⚪️хотя бы один случай до 50 лет
🔴семейный полипоз исключен

Диагноз синдрома Линча устанавливают в два этапа:
🔴сначала определяют в опухоли микросателлитную нестабильность (MSI). Этот тест заслуживает отдельного поста, кстати, как-нибудь напишу.
🔴если она есть - отправляют уже на генетическое исследование, чтобы найти поломку в одном из генов.

Тонкостей лечения пациентов, у которых уже реализовалась опухоль, не так много. Однако есть самая главная: при наличии показаний они главные претенденты на иммунотерапию.

А что делать, если синдром Линча обнаружен у здорового человека?
🔴колоноскопия каждые 2 года начиная с 25 лет.
🔴для женщин - ежегодный визит к гинекологу.
🔴обсуждение удаления матки и придатков у женщин старше 40 лет.

Если читая этот пост, вы поняли, что в вашей семье происходило нечто подобное - пожалуйста, обратитесь к медицинскому генетику.

Берегите себя.

Онкология простыми словами

13 марта 2025 08:10

Март - месяц осведомленности о раке толстой и прямой кишки.

На следующей неделе напишу про основные молекулярно-генетические маркеры колоректального рака, которые мы определяем каждому пациенту.

А пока посты, которые могут быть полезны пациентам с этой болезнью:

🔵Скрининг колоректального рака

🔵Когда Иринотекан слишком токсичен

🔵Холод - главный враг Оксалиплатина

🔵Таблетки хуже, чем капельницы?

🔵Брошюра для пациентов со стомой

🔵Локальное лечение метастазов в печени

Онкология простыми словами

09 марта 2025 13:20

На неделе было много значимых событий.
4 марта, например, был Всемирный день борьбы с ВПЧ.

И я верю, что лучше поздно, чем никогда.

Вот в этом разделе по ссылке есть мои посты на тему ВПЧ: что это такое, как прививка спасает жизнь и кого нужно прививать.

Вакцинация от ВПЧ - единственный надежный способ профилактики некоторых онкологических заболеваний, который есть на сегодняшний день.

Решила написать ещё и потому, что во время консультации сегодня пациентка спросила, не опасно ли ей прививать детей. Дескать, гинеколог сказала, что неизвестно, как вакцинация от ВПЧ влияет на бесплодие.

Прививка не влияет на бесплодие!

Американцы заморочились и даже исследование на эту тему провели и доказали, что у привитых нет повышенного риска бесплодия! По ссылочке можно посмотреть результаты.

Пожалуйста, прививайте своих детей и прививайтесь сами, если вы попадаете под критерии!

Онкология простыми словами

08 марта 2025 06:08

Нам повезло жить в то время и в том участке земного шара, где женщина может все, что угодно:
- получать образование и преподавать
- голосовать и быть политиком
- управлять авиалайнером, проектировать современные вычислительные машины и писать программы
- быть врачом любой интересной для себя специальности
- побеждать самую чудовищную из известных человечеству болезней или быть двигателем на пути выздоровления для близкого человека.

Это - замечательные и ценные права, пользуясь которыми женщины демонстрируют, что они могут быть не только такими же, как мужчины, но иногда и гораздо лучше.

Что мне хочется сегодня пожелать… Того же, что я желала вам и раньше.

Дорогие женщины, живите ту жизнь, которую вы хотите САМИ.

Быть женой и мамой - классно.
Управлять бизнесом - потрясающе.
Заниматься благотворительностью - замечательно.
А если вы можете (и главное - хотите) всё и сразу - пусть у вас получается!

Помните: только ВЫ выбираете, какую жизнь хотите прожить. И пусть она будет очень счастливой.

Онкология простыми словами

04 марта 2025 15:20

Уважаемые читатели, мне иногда приходится это напоминать, но все же: этот канал является информационным.

Я не справочное бюро и не занимаюсь здесь интерпретацией ваших анализов. Решения по вашей терапии принимает ваш лечащий врач. Потому что он знает все тонкости вашего лечения, а я - нет.
Если вы хотите, чтобы по поводу вас принимала решение я - добро пожаловать на консультации, где мы полноценно разбираем ситуацию.

Кроме того, если я не отвечаю на вопросы, то не надо их дублировать. Я все вижу. Но я не всегда имею время/силы/и даже желание ответить (особенно если вопрос задан в хамской манере).

Пожалуйста, пользуйтесь поиском по каналу и навигацией. На половину вопросов, которые задаются в комментариях, есть ответы в постах.

Также, если я пишу, что какой-то БАД или чудо-метод - это фуфел, не надо мне доказывать, что САМ АКАДЕМИК ПУПКИН ИЗ САМОГО НАУЧНОГО ИНСТИТУТА советует. И - вот это лучший довод - аж на самом ПабМеде опубликовали!!!

Это абсолютно неважно.
Есть только один человек, за которым я не проверяю достоверность научной информации и иду на поводу своего абсолютного доверия - это мой папа. За всеми остальными я проверяю в первоисточнике. И часто - не зря.

Опять же: канал информационный. Вы сами несете ответственность за свою жизнь и здоровье. И сами выбираете себе врача.
Я готова признать, что я не нахожусь на острие прости-господи науки, если не назначаю то, что назначает САМ АКАДЕМИК. Не передовая. Отсталая. Застрявшая в стандартах.
Но честно говоря, у меня тут, не на острие, отличная компания.

Онкология простыми словами

01 марта 2025 10:26

«Как же мне защитить организм?»

Очень часто возникают вопросы о том, как «защитить» печень/желудок/любой другой орган на фоне лечения.
Представляю вам подборку моих постов на эту тему:

- «Очистительные» и капельницы

- Повышение ферментов печени и гепатопротекторы

- Нужно ли защищать желудок?

- БАДы и витамины

Ну и напоминаю, что лучшая защита организма во время лечения:

- Полноценное питание без всяких «чудо-диет».

- Хотя бы минимальная физическая нагрузка

- Отказ от курения

- Соблюдение рекомендаций вашего доктора

Да, никакой фантастики и сакральных знаний. Зато правда.

Онкология простыми словами

24 февраля 2025 15:30

«Как долго меня будут лечить?»

Вопрос закономерный, потому что жизнь нужно планировать, а наше лечение значимо эту самую жизнь меняет.

На этот вопрос нет однозначного ответа. Здесь, прежде всего, необходимо отталкиваться от целей терапии.

Если мы проводим адъювантную, неоадъювантную или периоперационную терапию, то её объем обычно понятен.
Если вы не понимаете, что это вообще за слова - прочитайте вот этот пост.
Например, после операции по поводу рака толстой кишки ХТ (если она вообще нужна) проводится в течение 3 или 6 месяцев. После операции по поводу рака яичников обычно нужно 6 курсов. Стандартная длительность таргетной анти-HER2 терапии при РМЖ - 1 год.

Когда же у пациента есть метастазы и мы проводим лечение в целью их уменьшить и продлить жизнь человеку (сохранив её качество), широко, в том числе и в клинических исследованиях, используется загадочная фраза:
«До прогрессирования или непереносимой токсичности».

Что она значит?
Что мы пока не знаем точно, сколько будет длиться лечение. Мы проводим его и периодически проводим контрольные обследования. А далее принимаем решение.
В этой ситуации можно выделить следующие сценарии:

1️⃣ Опухоль растёт, несмотря на терапию. Тогда лечение приходится менять.
Это та часть фразы, которая «до прогрессирования».

2️⃣ Лечение работает, но развивается выраженная токсичность от препаратов, не позволяющая продолжать. В этой ситуации мы взвешиваем риски и пользу. Часто приходится лечение отменять, и либо полностью менять терапию, либо, если ситуация позволяет, дать пациенту каникулы.
Это та часть фразы, которая «до непереносимой токсичности».

3️⃣ Для некоторых, даже метастатических опухолей, возможна ситуация, когда мы проводим какое-то количество базового, полноценного лечения, а затем оставляем на поддерживающей терапии.
Хороший пример - рак легкого. 4 курса химиотерапии с иммунотерапией или таргетами, а затем, при отсутствии ухудшения, - только иммунотерапия или таргеты.
В свою очередь, эта поддерживающая терапия уже продолжается…
Верно: до прогрессирования или непереносимой токсичности.
Такая схема используется часто и для метастатического рака толстой кишки, правда, там уже не 4 курса, а значимо больше.

Поэтому когда доктор не может вам однозначно ответить на этот вопрос - это не потому, что он скрытный. Иногда мы не понимаем, как будут развиваться события и действительно не можем ответить.
А врать не хочется.

Онкология простыми словами

21 февраля 2025 14:47

Есть опухоли, с которыми я редко встречаюсь. Да что уж там - с ними редко встречается хоть кто-нибудь. Очень важно находить тех специалистов, которые концентрируют клинический опыт у себя и действительно разбираются в проблеме.

Поэтому я хочу вам порекомендовать канал о нейроэндокринных опухолях.
Его ведут мои коллеги-онкологи из НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина.
Как вы знаете, у нас тут нет рекламы. Это именно что рекомендация, поскольку я работала вместе с ребятами и знаю их. Они начали не так давно и я уверена, что хорошие начинания хороших людей нужно поддерживать.

Если вы интересуетесь редкими опухолями или если вам не повезло встретиться с этим диагнозом лично - читайте и просвещайтесь.

Онкология простыми словами

18 февраля 2025 20:00

Дороже - значит лучше?

Сегодня на консультацию пришла пациентка с запросом назначить ей таргетную терапию. Непременно таргетную, потому что химиотерапия - это старое, несовременное и токсичное лечение. И вообще, оно не работает, а только губит. Это ЦАОП экономит, точно-точно.

Что мне есть сказать на этот счёт:

1️⃣Большинство таргетных препаратов (и в ряде случаев - иммунных) имеет смысл назначать, только если есть определенная мишень для терапии. Если её нет, то в препарате ВООБЩЕ нет смысла. А токсичность, которая присуща всем нашим препаратам, на месте.

2️⃣Если препарат старый - это не значит, что он плохой. Нет ничего лучше для лечения герминогенных опухолей, чем древний Цисплатин. Буквально: ничего. И очень давно разработанный тамоксифен - все ещё на коне для лечения РМЖ. Потому что они прекрасно работают и нужды заменять их чем-то нет.

3️⃣Если препарат дорогой, то это скорее отражение вложенных в него средств, чем эффективности. Цена с эффективностью коррелирует далеко не всегда. Дороже - не значит лучше.

4️⃣Токсичность таргетных и иммунотерапевтических препаратов, в целом, действительно чуть ниже. Но иногда она может быть такой, что химия покажется ещё витаминкой. Это вам расскажут пациенты с сыпью на Цетуксимабе, лихорадкой на Вемурафенибе, сумасшедшим сахаром на Алпелисибе и гипертоническим кризом на Бевацизумабе.

Современные и дорогие препараты - это прекрасно. Они отражают то, что онкология не стоит на месте.
Но у них есть свое время и место.

И пожалуйста, позвольте врачу их определить.

Онкология простыми словами

16 февраля 2025 10:17

Готовлюсь к выступлению по клиническим особенностям долькового рака молочной железы.

Оказалось, что есть целый АЛЬЯНС пациенток с дольковым раком. Если вы свободно владеете английским - вот сайт.

Но сообщество позаботилось и о не-англоговорящих и выпустило коротенький ликбез о дольковом раке, переведя его на десяток языков.
На русском прикрепляю.

Онкология простыми словами

13 февраля 2025 07:09

Онкологический детектив: метастазы есть, а опухоли нет.

Верное лечение начинается с верного диагноза. Однако не всего его легко установить.

Бывают ситуации, когда совершенно случайно или в связи с жалобами у пациента обнаруживают опухолевые очаги (метастазы). Много опухолевых очагов. При этом откуда они взялись — не совсем понятно. В таких ситуациях онколог становится немного детективом.

1️⃣Прежде всего мы выясняем распространённость процесса: где, сколько и какие очаги мы видим?
Уже только из этого предположить, что за опухоль перед нами и целенаправленно дообследовать пациента.
Например:
▫️у мужчины среднего и пожилого возраста при наличии бластических очагов в костях, мы прежде всего проверим предстательную железу
▫️у женщины с метастазами по брюшине и асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости) мы начнём с яичников
▫️у молодого мужчины с поражением забрюшинных лимфоузлов и лёгких мы будем исключать герминогенную опухоль.

2️⃣Мы ищем наиболее удобное место для биопсии и выполняем её. В опухолевом образце мы выполняем ряд исследований.
◽Гистология - это ключ к онкологическому диагнозу.
Однако только гистологии бывает недостаточно. Вот приходит нам результат: «аденокарцинома». И… Всё. Окончательного ответа на вопрос это не дает.
◽Тогда на помощь приходит иммуногистохимия - ИГХ.
Это исследование позволяет проанализировать опухоль на наличие различных белков на поверхности клеток. Комбинация этих белков позволяет установить орган, из которого опухоль и выстрелила метастазом.
К сожалению, не всегда мы получаем конкретный результат. Чаще всего он выглядит как-то типа «опухоль имеет происхождение предположительно из органов женской репродуктивной системы». Но это уже отличная подсказка!
▫️Дополнительно можно выполнить молекулярно-генетические исследования, то есть поискать мутации, которые могут быть мишенью для терапии, особенно для препаратов-агностиков. Кто это такие, я подробно писала вот здесь.

3️⃣Кстати, помните, мы много раз обсуждали, что не нужно сдавать маркеры просто так? Вот как раз здесь они нам могут пригодиться!
Ведь высокий СА19-9 заставит внимательнее приглядеться к желудочно-кишечному тракту, а запредельный ПСА все же выдаст рак предстательной железы.
Но как и всегда: маркеры - это лишь дополнительный ориентир, а не конечная точка диагноза.

4️⃣К сожалению, иногда нам так и не удается найти, откуда же взялись метастазы. Тогда в диагноз и выносится «Опухоль без выявленного первичного очага».
В практике онколога такие опухоли могут занимать до 5% всех случаев.
То, что мы не находим первичный очаг может быть связано как с несовершенством диагностики (я имею в виду имеющийся у нас инструментарий), так и с хитростью опухоли.
Помню, как нам в ординатуре рассказывали про пациента с множественными метастазами меланомы (ну, тут хоть диагноз был).
Но знаете где прятался первичный очаг? На слизистой пищевода (!!!)
Нет, не надо бежать делать ЭГДС, этот случай - казуистика. Но он показателен.

5️⃣Когда зацепок совсем нет, мы используем «универсальные схемы». Те, которые подходят большинству опухолей. Чаще всего это препараты платины с каким-нибудь препаратом-партнером. Характер ответа опухоли на лечение также может подсказать нам, в какую сторону думать.

6️⃣В целом, это достаточно сложные для лечения пациенты с не самым лучшим прогнозом, поскольку без точного диагноза ты так или иначе лечишь вслепую. Однако стоит сказать, что с течением времени этот диагноз становится все более редким в связи с совершенствованием диагностики.

Предлагаю вам также почитать недавний пост про самые важные факты о метастазах - он интересный 🌸

Онкология простыми словами

09 февраля 2025 15:25

Неотвеченные вопросы к боту - 2.

Продолжаем рубрику.

❓Можно ли пить статины во время ХТ?
❗️Статины - это важный компонент профилактики сердечно-сосудистых событий типа инфаркта и инсульта у пациентов с высоким холестерином. Это ОЧЕНЬ важные препараты. Конечно, предварительно мы проверяем взаимодействие с нашими препаратами, но большинству все же разрешаем продолжить.
Потому что если пациент в процессе умрет от инфаркта, а не от рака, в итоге не легче.
Не отменяйте сами себе препараты!!!

❓Может ли быть такое, что мне диагностировали рак, а анализы крови все нормальные?
❗️Может. И достаточно часто, кстати, так и случается.

❓Можно ли пить кофе во время химиотерапии?
❗️Можно ☕️
Чеснок и мясо, про которые также спрашивали - тоже можно!

❓Как улучшить анализы крови?
❗️Не знаю, по какой причине бот не дал ссылку, но про кровь на фоне лечения у меня есть целая серия постов. Ознакомьтесь, пожалуйста, по ссылке.

❓Импланты в груди вызывают рак?
❗️Есть такая штука, как имплант-ассоциированные лимфомы, но это очень-очень редкое заболевание. Если у вас уже стоит имплант, ничего вынимать не нужно. Просто внимательно следите за собой и регулярно посещайте врача.

Онкология простыми словами

07 февраля 2025 21:00

Интересно, как в одном человеке помещается целая вселенная.
Мы сидим на приеме и часто не видим, что перед нами - целая жизнь, со взлетами, провалами и уникальным опытом.
Но это взаимно.
Чаще всего, врач - это просто человек в белом халате.
Но вот сейчас я сижу с коллегой, достаточно, кстати, известным.
Он рассказывает мне про стихи, которые написал для девушки, в которую был влюблен в студенческие годы.
И как же все-таки удивительно, что в каждом человеке - настолько физически маленьком - помещается целый мир.

И именно поэтому этот мир нужно спасать. Всеми способами.
Чем мы и стараемся заниматься на работе.
Каждый день.

Онкология простыми словами

30 января 2025 14:52

В 17:00 (через 8 минут) начинаем вот здесь.

Онкология простыми словами

28 января 2025 09:45

Мы к вам с отличными новостями!

30 января в 17:00, специально для близкого круга мы проведем повторный прямой эфир с Гордеевой Ольгой Олеговной — врачом-онкологом, химиотерапевтом, кандидатом медицинских наук, заведующей дневным стационаром ФГБУ ФНКЦ ФХМ им. Ю.М. Лопухина ФМБА России.

Поговорим на тему:
"Индивидуализированный подход к лечению: как выбирается схема химиотерапии".

Ольга Олеговна уже была у нас в гостях. Было много вопросов и благодарностей после эфира. Мы будем очень рады встретиться вновь.

В этот раз она подробно расскажет о том, как врач подбирает оптимальный план лечения для пациента. Тема важная и нужная. Обязательно подключаетесь.

Вопросы можно написать в комментариях к этому посту.

Стрим пройдет в нашем тг-канале «Близкий круг»

С ❤️ от Онкофонда

Онкология простыми словами

15 марта 2025 09:05

А мне помогло: разбираемся, почему наш опыт — плохой показатель эффективности 🔥

Каждый раз под разбором препаратов со слабой доказательной базой появляются комментарии людей, которым эти лекарства помогли. И врачи здесь не исключение, в том числе и наша редакция.

Мы тоже не сразу узнали про доказательную медицину, поэтому принимали сами и назначали пациентам сомнительные лекарства, но при этом видели их эффект. Как же так? Давайте разбираться.

1️⃣ Болезни проходят сами по себе

Древняя шутка гласит: «Если лечить простуду — она пройдет за неделю, если не лечить — за семь дней». Или наоборот… В общем, здесь хранится великая мудрость народа.

Некоторые болезни проходят сами, а организм восстанавливается, если ему не мешать. И речь не только про ОРВИ или боль в спине. Даже при онкологических заболеваниях может случиться внезапная ремиссия — пусть и не так часто, как хотелось бы.

Если в какой-то момент на пути естественного выздоровления выпить лекарство, БАД или чай с медом, то можно подумать, что именно они и помогли.

2️⃣ Эффект-плацебо помогает

Плацебо — это препарат или какое-то вмешательство, у которых нет явного лечебного действия. А плацебо-эффект — это когда человек ощущает какое-то положительное действие только от того, что ему дали собственно плацебо.

Часто силу эффекта плацебо переоценивают. Он не может затянуть язву, убрать воспаление или убить бактерии.

Но эффект плацебо влияет на субъективные ощущения, например на боль и общее самочувствие. Поэтому после приема даже пустышки кому-то может стать легче.

3️⃣ Иногда даже абсолютные фуфломицины работают

Например, Ренгалин — это гомеопатический препарат от кашля, то есть там нет действующего вещества. Но мы писали, что у него все же есть эффект — и не только за счет плацебо.

При рассасывании Ренгалина выделятся слюна, которая смачивает горло, а ее глотание подавляет кашлевой рефлекс. Точно так же работает любой леденец.

Но человек может подумать, что именно Ренгалин обладает каким-то особым эффектом.

4️⃣ После — не значит вследствие

Когда мы принимаем препарат и нам становится легче, то мы видим два последовательных события. Но это не говорит о причинно-следственной связи. Чтобы ее установить, нужно провести сложные исследования и статистические расчеты.

Это базовое правило науки. И оно распространяется и на врачей. Наш опыт не говорит об эффективности препарата, мы тоже видим только последовательность событий.

Например, однажды врачи заметили, что у онкобольных снижен уровень витамина D и подумали: а вдруг из-за этого и появляются опухоли? Но они не стали полагаться на наблюдение.

Чтобы проверить догадку, ученые провели исследование и начали давать витамин D людям: риск развития опухолей никак не изменился.

Но связь же какая-то была? Да, но витамин D ничего не изменит — он скорее отражает качество жизни человека, а не является причиной.

5️⃣ Наш организм — черный ящик

В инструкциях к препаратам часто очень подробно описан механизм действия: буквально говорят, как одна молекула влияет на другую в конкретной клетке. Мы это знаем из исследований в пробирке. Там легко контролировать, с какими рецепторами взаимодействует вещество и как оно ведет себя.

Но это совершенно не значит, что в организме препарат подействует так же. Человек — это очень сложная система, где одновременно происходит куча реакций. И мы просто не до конца понимаем, что и как там происходит, хотя наука приоткрывает завесу шаг за шагом.

Поэтому когда интегративные врачи объясняют эффект от своих БАДов на уровне молекул, атомов и кварков — относиться к этому нужно со здоровым скепсисом.

Чтобы подтвердить механизм действия препарата, то есть его эффективность, нужны клинические исследования — в идеале на сотнях и тысячах добровольцев. Это куда показательнее, чем опыт одного человека.

👨‍⚕️ Автор: Арон Османович — семейный врач

Онкология простыми словами

10 марта 2025 18:45

Когнитивные нарушения - нерешенная проблема

Часто на консультациях слышу от пациентов что-нибудь в духе: «Да на фоне этой химии стал(а) хуже соображать. Всё время что-то забываю».
В действительности существует даже такое понятие: chemobrain, то есть «химический мозг».

Это актуальная проблема, настигающая большое количество наших пациентов. И самое печальное заключается в том, что глобально нам нечего предложить.

Недавно ASCO опубликовало рекомендации и предложения о том, что с этим можно сделать (за наводку большое спасибо каналу «Школа химиотерапевтов»).

По статистике, приведенной в статье, до 75% наших пациентов встречаются с этой проблемой. Особенная сложность заключается в объективной оценке этого осложнения: человек не становится глупее или медленнее согласно данным обследований. С другой стороны, эти самые обследования были разработаны в свое время для диагностики более серьезных интеллектуальных нарушений и для них легкое снижение, ощутимое для пациента, не является значимым.
Поэтому некоторые (подчеркиваю: лишь некоторые) исследователи даже не считают синдром существующим. Это добавляет к бессилию пациентов, которые понимают, что их проблему не то, что не решают, но даже не признают.

Происхождение этого состояния комплексное:
▫️непосредственная токсичность лечения
▫️связанные с болезнью и лечением эмоциональные и психологические аспекты
▫️прием множества сопутствующих препаратов, вносящих вклад в снижение работы мозга (например, антидепрессанты или наркотические анальгетики)
◽сопутствующие заболевания (например, инсульт в анамнезе)
◽пожилой возраст многих наших пациентов.

Из-за такого сложного генеза, на сегодняшний день, к сожалению, нет единой стратегии терапии этого состояния.

В обзоре сказано, что самое главное, что должен сделать врач - это признать проблему и прислушаться к жалобам, не отмахиваясь от них.
Желательно самому интересоваться у пациента, не отмечал ли он снижение внимания, памяти, интеллектуальных способностей. Поскольку мой канал для пациентов, то призываю вас рассказывать о подобных жалобах врачу, если они есть.

На что именно обратить внимание?
▫️Сложность в подборе слов или формировании мысли
▫️Затруднение при попытке сконцентрироваться
▫️Забывчивость и сложность в усвоении новой информации
◽Сложность в планировании или принятии решений
◽Затруднение в выполнении нескольких действий сразу или в переключении с одного занятия на другое.

Что же можно предложить?
▫️Физическая активность. Да, снова она. Но относительно неё больше всего данных о положительном влиянии на функционирование головного мозга.
▫️Если физическая активность невозможна, но стоит рассмотреть техники релаксации и медитации
▫️Как бы ни казалось очевидно - ведите ежедневник. Записывайте планы. Ставьте напоминалки и будильники.
◽Разговаривайте с собой о планах, проговаривайте их. В духе: «я сейчас иду на кухню, чтобы налить себе чаёк». Это помогает концентрировать и фиксировать мысль.
◽Дисциплина и повторяющиеся поведенческие стратегии.
Храните паспорт рядом с телевизором? Храните его там всегда! Не перекладывайте в новое более удобное место. Привычность здесь важнее удобства.
▫️Игры, требующие концентрации и внимания, такие как собирание пазлов, решение кроссвордов, судоку, тоже могут внести свой вклад в снижение выраженности симптомов.
▫️В некоторых случаях можно прибегнуть к помощи невролога и психиатра: получить консультацию по поводу когнитивных тренингов/реабилитации или специальных препаратов.

Коллеги неврологи и психиатры, если вы здесь есть, поделитесь опытом!

Возможно представленные здесь стратегии и выглядят простыми, но если вы чувствуете, что голова стала другая, хотя бы попытайтесь использовать что-то из перечисленного. Надеюсь, это немного облегчит вашу жизнь.

Онкология простыми словами

08 марта 2025 14:02

Сходила на конференцию к Триплятам, рассказала про основные принципы лечения трижды негативного рака молочной железы.

Было очень здорово, большое спасибо за тёплый прием 🌷

Меня в целом радует видеть пациентские сообщества: ту мотивацию и поддержку, которую они дают, сложно переоценить.

Но такие сообщества есть не только для пациенток с РМЖ.

Ознакомиться с помогающими чатами и организациями для пациентов с другими онкологическими заболеваниями вы можете в этом посте по ссылке.

И отдельно, конечно, ссылка на Лигу Админов. Нажав на интересующее вас заболевание, попадёте в соотвествующий чат.

Онкология простыми словами

06 марта 2025 15:29

Второй день подряд шокируюсь.

Берегите себя!

Спасибо за комментарий онкологу Ольге Гордеевой

/channel/oncolya

Онкология простыми словами

03 марта 2025 08:03

Третье марта - день осведомленности о трижды негативном раке молочной железы.

Всего 15% от всего РМЖ, однако агрессивное течение и ограниченность опций лечения делают его особенной проблемой в онкологии.

Моя диссертация была посвящена именно ему, поэтому лично я, конечно, к этой болезни очень неравнодушна.

Сообщество пациенток - Триплята - организует 8 марта целую конференцию, посвященную трижды негативному раку молочной железы. Регистрируйтесь и участвуйте: очно или онлайн.

Ссылка на регистрацию здесь.

Я там тоже буду и расскажу про современное лечение ТН РМЖ.

До встречи!

Ну и важные посты по теме:

🔴10 вопросов о раке молочной железы

🔴Самообследование молочных желез

🔴Какой бывает рак молочной железы?

🔴Брошюра по раннему раку молочной железы

🔴Брошюра по метастатическому раку молочной железы

Онкология простыми словами

26 февраля 2025 11:22

Наш ответ злобной бигфарме - АСД.

Ладно, я сдаюсь, придётся про это написать. Потому что пациенты продолжают это принимать. А недобросовестные люди продолжают на этом зарабатывать.

Итак, эта аббревиатура расшифровывается как «антисептик-стимулятор Дорогова».

Кто такой Дорогов?
Это человек, закончивший сельскохозяйственный институт, то есть ветеринар. К лечению людей отношения не имел с точки зрения своего образования. Однако разработал то самое средство, которое до сих пор по инструкции должно использоваться только у животных.

Легенд о том, как препарат чудодейственно помогал людям, в том числе и в случае онкологических заболеваний, - масса.
Были ли какие-то клинические исследования или реальные задокументированные и подтвержденные научной общественностью случаи?
Ну конечно нет. «Одна женщина знает другую женщину, у которой муж вылечился. Правда, он ещё и химию получал» - вот такое не считается.

Умер Дорогов, к сожалению, рано. Но дело его живет. Его дочь стала врачом. Ну как, врачом: гомеопатом. И продолжает дело отца. Даже диссертацию про АСД и его применение в косметологии написала в 2000 году. Правда, с текстом ознакомиться не удалось - не нашла.
Нашла зато статьи на e-library за авторством О.А.Дороговой про АСД. Опубликованы они в журналах «Ветеринария», «Птицеводство», «Наше сельское хозяйство».
Ну и много-много патентов, связанных с АСД.

Исследования, связанные с людьми? Онкологические заболевания? Только со слов.
Но, как помнят давние читатели моего канала, лучшее лекарство от рака - это приготовленные мной по уникальному рецепту сырнички (с моих слов, правда). Но я к.м.н., попрошу не забывать!
На всякий случай: это шутка.

Кстати, а что это вообще такое? Это продукт, получаемый из мясо-костной муки животных. То есть вот буквально какой-то неликвид остался на ферме - его отрабатывают (судя по всему, высокими температурами) и продукт перегонки называют АСД. Но не переживайте, все по науке: фракцию 2 - внутрь, фракцию 3 - наружно. Не перепутайте, это важно ☝🏻(нет).

Точный состав неизвестен. То есть что в этой бурде и в каких пропорциях - тайна. Вероятно, даже для самих создателей. Кстати, как раз на эту тему я нашла статью, где авторы попытались разобраться с составом. Обнаружили там «около 100 веществ, являющихся структурными фрагментами биологически активных веществ». То есть точного состава мы все ещё не имеем.
А значит не только ничего не знаем про потенциальную эффективность, но и про токсичность!

Химиотерапия, для которой известна точная дозировка - яд. АСД, в котором содержится фиг пойми что в неизвестных пропорциях - лекарство. Не перепутайте.

Что мы имеем:
- вещество неизвестного состава
- полученное из отходов фермерского производства
- без доказанной эффективности и исследовании на человеке
- использующееся исключительно в ветеринарии.

Что здесь может натолкнуть на мысль о том, что это помогает от рака?

Легенды и маркетинг, эксплуатирующие надежду тяжело больных людей.

Вот и всё.

P.S. Я знаю, что здесь обязательно найдутся фанаты. Вы можете делать что хотите: пить, колоть, вставлять в свечах. Это ваше взрослое взвешенное решение. Одна просьба: задайте себе вопрос, на чём оно основано.

Онкология простыми словами

23 февраля 2025 10:04

Всех мужчин поздравляю с Праздником!

Помните, что для любящих людей вы ценны не потому, что молчите о своих проблемах и кажетесь сильными, а потому, что просто находитесь рядом.
Поэтому иногда нужно признать свою слабость, пожаловаться и - о,ужас - сдаться врачу.

Будьте здоровыми, счастливыми и защищайте только то, что дорого именно вам.

Онкология простыми словами

20 февраля 2025 13:14

Мошенники опять активизировались.

Я не пишу пациентам в личные сообщения!!!
НИКОГДА

Все общение со мной по поводу консультации - ТОЛЬКО по почте!!!

Пожалуйста, будьте осторожны.

Онкология простыми словами

17 февраля 2025 10:05

На прошлой неделе ездила в Нижний Новгород на конференцию, посвященную доступности лекарственного обеспечения.

Она была организована «Движением против рака». Организация существует с 2008 года и помогает пациентам осваивать свои права на лекарственное обеспечение, доступ к современной терапии, а также реабилитации.

Я благодарю за приглашение и оставляю контакты, которыми мы можете воспользоваться, чтобы получить помощь.

🟡Телеграм канал МОД «Движение против рака»

🔵Горячая линия:
8-800-200-47-32

🟠Почта:
info@rakpobedim.ru

🔵Портал пациента

Онкология простыми словами

14 февраля 2025 16:25

О любви

У каждого из нас, онкологов, есть истории, которые трогают. Кому-то особенно жалко юных пациентов. У кого-то болит сердце за молодых мам. Кто-то переживает за пациентов-коллег, таких же врачей.

Меня трогает, когда я вижу пары, которые несмотря на длительные отношения, сохраняют нежность друг к другу. Которые прожили жизнь и смогли в ней остаться вместе, несмотря на всякие трудности (которые бывают у каждой семьи).

Ещё в аспирантуре лечила пациента с метастатическим раком желудка. Все было не очень хорошо, он получал длительное лечение, и лежал у нас в палате под капельницей по 8 часов. Его жена приносила компьютер и работала, просто сидя рядом с ним. А как-то раз я зашла и увидела, что он спит, а она гладит его руку и плачет.

Ещё одна пара регулярно ко мне приходит. Болеет муж, у него рак толстой кишки. Жена каждый раз приходит вместе с ним. Она очень эмоционально рассказывает про его жалобы. И во время одной из таких тирад она сказала: «я так переживаю, он же - вся моя жизнь!»

А сегодня на приеме была пара, в которой болеет жена. Его фраза, как от военного «я все свои награды готов продать, чтобы найти лекарство и чтобы она жила», очень много значит.

К сожалению, любовь не всегда спасает.

Но ради неё точно стоит жить.

Онкология простыми словами

10 февраля 2025 15:34

13-14 февраля в Нижнем Новгороде пройдет XV Всероссийский форум «Движения против рака».

Он будет посвящен вопросам доступности лечения и лекарственному обеспечению в онкологии.

Чтобы послушать докладчиков (среди которых, кстати, и я), нужно зарегистрироваться.

Формат - как очный, так и онлайн.

До встречи!

Онкология простыми словами

08 февраля 2025 15:16

От тяжелой продолжительной болезни скончался Михаил Иванович Давыдов – в высшей степени талантливый клиницист и талантливый хирург.

Михаил Иванович был еще и великим Учителем.

Он принял решение стать врачом, уже будучи взрослым сформировавшимся человеком. После окончания военного училища, Михаил Иванович три года служил в воздушно-десантных войсках, когда понял: его призвание – спасать жизни. По окончании Сеченовского университета в 1975 году, он пришел в Онкологический центр им. Н.Н. Блохина в качестве ординатора, а в 2001 был единогласно выбран коллективом Центра и возглавил крупнейший онкоцентр страны, оставаясь в должности директора до 2017 года.

Михаил Иванович Давыдов внес огромный вклад в формирование и развитие Российской Школы онкохирургии, основанной Николаем Николаевичем Блохиным и Николаем Николаевичем Трапезниковым, ныне известной во всем мире.
Научная и практическая деятельность Михаила Ивановича была посвящена разработке новых и совершенствованию существующих методов хирургического лечения пациентов с опухолями лёгких, пищевода, желудка и средостения. Он разработал принципиально новую методику внутриплевральных и внутрибрюшных пищеводных анастомозов, отличающуюся оригинальностью технического исполнения, простотой, безопасностью и высокой функциональностью. Первым в онкохирургии Давыдов стал проводить сложнейшие операции с пластикой и протезированием полых вен, лёгочных артерий и аорты. Совместно с академиком Р.С. Акчуриным Михаил Иванович заложил основы кардиохирургии и трансплантологии у онкологических пациентов, существенно расширив возможности лечения рака.
Михаил Иванович передавал своим многочисленным ученикам не только знания, обучая виртуозной хирургической технике, но и свое уникальное отношение к жизни, профессии и пациентам. Его отличала невероятная интуиция клинициста и преданность онкохирургии, которой он занимался со всей присущей ему страстью, готовность идти на риск ради малейшего шанса для спасения жизни пациента, смелость и принципиальность в решении организационных вопросов в должности президента Медицинской Академии наук и Главного онколога Минздрава Российской Федерации.
Михаил Давыдов был и будет ярчайшей звездой онкохирургии, изменивший представления об онкологии, еще на один шаг приблизив человечество к победе над раком.

Он навсегда останется в сердцах его учеников, соратников, коллег, друзей и тысяч пациентов.

Онкология простыми словами

31 января 2025 12:05

«Все врут», или о том, как важно знать психиатрию

Эта история произошла со мной полгода назад, но до сих пор она меня не оставляет.

Пишет мне на почту молодая женщина: «спасите-помогите, огромный ХГЧ, но меня никто не лечит, говорят наблюдать, а денег на платную консультацию у меня нет».

ХГЧ - это гормон, который повышается при беременности, именно его определяет тест на беременность. Но у мужчин и небеременных женщин он может повышаться, если есть опухоль. Причем опухоли эти - очень коварные, быстро растущие и опасные. Зато, к счастью, достаточно хорошо отвечающие на химию. Срок начала лечения таких опухолей всегда - вчера. То есть при первой возможности, поскольку, как я уже сказала, растут на глазах.

Вызываю на консультацию.
И действительно: по анализам - упорный рост ХГЧ, по обследованиям - непонятное образование в яичнике. Правда, отвечает на вопросы пациентка очень странно, некоторые её ответы абсолютно не бьются со здравым смыслом.

Обсуждаю пациентку со старшим коллегой. Обсуждаю с папой (он у меня акушер-гинеколог, всегда по сложным гинекологическим вопросам звоню ему). Оба говорят мне: «Оля, она очень странная. Ей нужен психиатр».
«Согласна, что нужен», - отвечаю я - «но ХГЧ-то растет! Не будем же мы на него смотреть».

Кладем к нам в больницу. Делаем резекцию яичника, чтобы понять, что там за образование. А там…
Ничего. Киста.
А ещё мой очень мудрый старший коллега взял ей ХГЧ прямо перед отправкой в операционную. И он…
0.
Зеро.
Пусто.

Я в недоумении. Беру анализы, которые она мне приносила. Все - из коммерческой лаборатории. Навожу телефон на QR-код. А он одинаковый. На всех. И ведет на анализ, который был сдан задолго до тех дат, что красуются на бланках.
Она подделала все анализы.
Каждый.
Когда я это поняла, я была потрясена до глубины души.
Во-первых, враньем.
Во-вторых, мастерством. Потому что я показывала эти анализы коллегам и никто (!) ничего не заподозрил.
Я звонила в лабораторию. Конечно, они не могли мне предоставить всю информацию. Но иносказательно они сообщили мне, что в указанные на бланках даты сдачи крови не было.

Слава Богу, все ограничилось только лапароскопической резекцией яичника.

После операции пациентка пропала и больше не выходила на связь.

Знаю, вас терзает вопрос:
ЗАЧЕМ???

Синдром Мюнхгаузена — это психическое расстройство, при котором человек сознательно и регулярно имитирует или искусственно вызывает у себя симптомы болезни. Чаще физической, но иногда и психической.
При этом в действительности человек может чувствовать себя отлично. Важно, что он притворяется больным не ради финансовой выгоды, а для того, чтобы получить от окружающих внимание и сочувствие.
Синдром Мюнхгаузена относится к группе симулятивных расстройств, включенных в Международную классификацию болезней. И считается самым серьезным из них, так как полностью подчиняет себе жизнь человека, серьезно осложняя его собственную жизнь и жизнь близких.

Онкология простыми словами

29 января 2025 08:34

🔔 Позовите врача!

Мы растём и поэтому нашему онкологическому стационару нужен врач-химиотерапевт.

📍Куда?
Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины Федерального Медико-биологического Агентства.
Вот сайт учреждения.

Врач нужен в стационар, который располагается в Одинцово, Красногорское шоссе, 15.
При желании можно будет совмещать с консультативной работой в Поликлинике на Фрунзенской.

❓Чем будем заниматься?
Лечить пациентов с солидными новообразованиями, а также проводить поддерживающую терапию.

✅ А что от меня требуется?
Соответствующее образование, английский язык, знание основ химиотерапии, основных рекомендаций по лечению опухолей и обязательно хорошее знание рекомендаций по коррекции нежелательных явлений (я проверю 😉)

📑А наука?
У центра есть свои (огромные) лабораторные мощности и много подразделений с замечательными учеными-биологами. С ними можно дружить и делать что-то хорошее, доброе и вечное.

❗️Всё классно, что по зарплате?
Секрет, который я раскрою при личном общении.

💬 Куда писать?
Присылайте CV мне на почту:
gordeeva.oo@yandex.ru

Ждём вас🧡

Онкология простыми словами

26 января 2025 11:15

❓Неотвеченные вопросы к боту

У меня есть бот, который отвечает на вопросы, основываясь на моих постах и файлах, которые выложены на этом канале.

Я стараюсь вычитывать ваши вопросы и его ответы, чтобы понимать, где он наврал (такое может быть) и что вас интересует. Мне предстоит вычитать сегодня 800 страниц. Я немного косею от этого, но что поделать.

Решила иногда отвечать на вопросы из бота, на которые он не знает ответ, но на которые я могу ответить достаточно легко, не посвящая этому целый пост.

Должна получиться годная и полезная рубрика ☺️

❓Что такое rechallenge?
Иногда мы повторно используем схему химиотерапии, которую использовали ранее. Делаем мы это не всегда, а только если у нас есть веские основания предполагать, что опухоль может быть снова чувствительна к этой схеме (был эффект ранее и прошло достаточное количество времени). Вот такое повторное использование схемы и называется rechallenge.

❓Можно ли пользоваться аппликатором Кузнецова?
Если он вам помогает с какими-то симптомами, то пожалуйста. Конечно же, какого-то эффекта на саму опухоль он не оказывает.

❓Как найти раздел файлы?
Это очень полезный раздел, где выложены все брошюры и методички, которые я здесь публиковала. Для этого нужно нажать сверху на название канала, и уже там вы увидите раздел «файлы». Нажмите на него.

❓Как произвести самоосмотр молочных желез?
Я выкладывала видео на эту тему.
Посмотрите, пожалуйста.

❓Какие законы регулируют лечение в онкологии?
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"

А я напоминаю, что бот:
- не является врачом или человеком, это программа!
- не назначает препараты
- не определяет тактику лечения
- не определяет прогноз
- может ошибаться!!!
Поэтому к нему - только за общими вопросами, по серьезным вопросам нужно получить консультацию врача!