Онкология простыми словами

24 апреля 2023 16:33

Могут ли татуировки вызывать рак?

Думаю, большая часть из вас вполне информирована о том, какие риски сопровождают нанесение татуировок. Основное - это аллергия на краситель и инфекции. Тем не менее, иногда в этой славной компании всплывают еще и онкологические заболевания. Неужели это действительно так?

На самом деле и правда, некоторые компоненты красителей, которые используются при нанесении татуировок, относятся к канцерогенным веществам. Тем не менее, при попытке проанализировать заболеваемость злокачественными новообразованиями кожи в месте нанесения татуировок, не было получено никаких данных свидетельствующих о том, что именно татуировка была причиной болезни.

Но есть одно «НО».

Татуировки могут скрывать проблему. Если татуировка достаточно насыщенная, то можно и не заметить, что под ней что-то растет. Те же меланомы - это далеко не всегда выпуклые образования, то есть подсказки в виде появления какой-то новой структуры может и не быть.

Так что когда будете выбирать новое место для украшения себя любимого, для начала хотя бы удостоверьтесь, что на этом месте нет никаких пигментных образований. Ну и будьте особенно внимательными к тем местам, где уже что-то набито.

И, кстати, татуировки в онкологии иногда могут быть полезными.
Так, например, при планировании лучевой терапии на кожу пациента могут быть нанесены специальные метки, которые помогают в дальнейшем более точно направить луч.
Кроме того, некоторые тату-мастера делают с большими скидками (а некоторые - и вообще бесплатно) татуировки женщинам, которые перенесли операции по поводу рака молочной железы. Красителями формируют новую ареолу и сосок. Безусловно, это всего лишь рисунок, но многим женщинам это помогает пережить настолько морально сложную операцию.

Так что если вы выбираете надежный салон, который следит за чистотой и у вас нет аллергии, то во многом вопрос татуировок так и остаётся вопросом эстетики.

Берегите себя.

Онкология простыми словами

17 апреля 2023 17:04

Травы: польза или вред?

Использование пациентами трав чрезвычайно распространено. Сборы от всего на свете можно найти в любой аптеке. Онкологические пациенты тоже не упускают возможность разнообразить свое лечение травами.
Вспоминается забавный случай, который рассказывала коллега: ее пациентка очень скрупулезно записывала названия всех вводимых препаратов в свою книжечку (включая поддерживающую терапию). Объясняла она такую тщательность необходимостью обсудить все аспекты лечения со своим травником. Да-да, травником.
Да и на обычном приеме достаточно часто можно услышать вопросы про травы/сборы/настои и так далее.

Чаще всего от онколога вы услышите что-то в духе «не стоит».
И дело даже не в отношении к альтернативной медицине. Я лично, например, спокойно отношусь ко всем нетрадиционным практикам, если они помогают пациенту успокоиться и при этом не мешают мне. Убеждать пациента, что это не работает - только подрывать с ним доверительные отношения.
С травами проблема не в том, они они не работают. Она как раз в том, что они очень даже работают. Только не так, как нам нужно.

Небольшое отступление: вещества, которые поступают в ваш организм, метаболизируются (перерабатываются) печенью. Есть большой спектр преобразований, которые могут происходить в печени и выполняют эти преобразования специальные ферментные системы. Это достаточно сложный процесс, в который мы не будем углубляться. Вопрос в том, что та доза лекарственного препарата, которая в итоге прописывается в инструкции, выбирается путем долгих и сложных клинических испытаний. И в них строго регламентируется, что пациент может принимать из сопутствующей терапии, а что - категорически нет. В категорию «категорически нет» чаще всего попадают препараты, которые меняют функционирование этих самых ферментных систем. Они могут как ускорять, так и замедлять их. Это, в свою очередь, может значительно сказываться на эффективности и токсичности терапии. Многие из тех, кто столкнулся с химией, уже знают, что им, например, не рекомендованы грейпфруты. Потому что эти поганцы как раз влияют на ферментные системы.

Так а что там по травам?
Что же, про некоторые мы знаем, что они, скорее всего, безобидны: от чашечки мятного и ромашкового чая ничего не случится. Другие, наоборот, имеют доказанное влияние на ферментные системы - например, зверобой. Этот друг, кстати, тоже во всех протоколах клин.исследований прописан, как запрещенное вещество.
Но про абсолютное большинство трав мы не знаем НИЧЕГО. Поэтому предсказать, как они себя поведут, мы не можем. Ускорят ли они метаболизм препарата? Замедлят его? Повысят токсичность? Приведут к тому, что биохимические показатели скаканут так, что лечение нельзя будет продолжить? Мы не знаем. Доказанной эффективности у таких дополнительных видов лечения тоже нет никакой. Поэтому рисковать так не стоит. Ведь эксперимент, получается, далеко не безобидный.

Но, надо сказать, что есть травы, которые лечат онкологические заболевания. Более того, онкологи их очень даже используют. И достаточно большая часть пациентов может найти их в своих выписках. Но о них - в следующий раз.

Берегите себя.

Онкология простыми словами

13 апреля 2023 08:30

Это всё от нервов?

Стресс - это уже неотъемлемая часть нашей жизни. Есть стресс полезный: тот, который мы испытываем перед важным событием, например. Он помогает нам собраться и сконцентрироваться. А есть тот, который мы собственно и имеем в виду, когда говорим слово «стресс»: постоянный затяжной напряг. Мы знаем, что стресс связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями, это признанный фактор риска.
А что с онкологическими заболеваниями?

Однозначного ответа нет. Одни метаанализы свидетельствуют о том, что это важный фактор риска, другие - опровергают эту теорию.
Но тут мы должны вспомнить о такой штуке, как конфаундинг. Что это? Это вмешательство значимого фактора, который в результатах игнорируется и не упоминается.
Мой любимый пример: если заснуть в обуви, то на утро болит голова. Болит ли она от надетой обуви? Ну конечно нет! Болит она от того, что кто-то жахнул накануне и не справился с тем, чтобы разуться. Но в изначальном утверждении алкоголь, как вы видите, не фигурирует.

Как же это относится к стрессу и онкологическим заболеваниям? На самом деле - самым прямым образом.
Когда человек постоянно стрессует, он может:
- начать курить или увеличить количество выкуриваемых сигарет
- начать злоупотреблять алкоголем
- есть как не в себя и набирать вес
- концентрироваться на источнике стресса и забывать о своих ощущениях, которые могут быть ранними симптомами неблагополучия
- забывать регулярно ходить к врачу и принимать препараты по поводу выявленных у него ранее болезней.
А все эти пункты как раз очень связаны с онкологическими заболеваниями.

Таким образом, стресс - это не просто какая-то самостоятельная единица. Это многофакторный процесс, и да, часть факторов являются доказанными факторами риска развития злокачественных новообразований. Но говорить о том, что сама по себе излишняя нервотрепка - это пусковой механизм развития опухолей мы не можем, таких данных нет.

Ну и маленькое напоминание для важных и самостоятельных. Если вы чувствуете, что не справляетесь с какой-то тяжелой ситуацией в своей жизни, попросить помощь у близких, а при необходимости - у специалиста - это не стыдно!

Берегите себя.

Онкология простыми словами

07 апреля 2023 09:47

Итоги конкурса

Прежде всего, большое спасибо за ваше участие и ваши идеи!!!
На комментарии под тем постом буду отвечать постепенно, какие-то вещи, естественно, буду разбирать в отдельных постах. У нас с вами материала точно на полгода вперед :)

Итак, было 54 ответивших. Из 57 комментариев - 2 мои, а один автор оставил 2 комментария, поэтому я его считала как один, чтобы не увеличивать шансы отдельного человека.
Рандомайзер выдал нам цифру 27, поэтому я поздравляем Екатерину Старченко!!!
Свяжусь с вами в личных сообщениях и отправлю книжку.

Ну и думаю, что поскольку хороших книг много и в жизни должно быть место приятному, это не последний наш розыгрыш.

Ещё раз большое спасибо всем за участие и хороших выходных!!!

Онкология простыми словами

03 апреля 2023 13:39

Всем ПЭТ/КТ за счет заведения!

Часто когда рассказываешь про современные методы обследования, можно услышать вопрос: «А почему бы здоровому человеку для скрининга просто не делать регулярно ПЭТ/КТ и всё? Всё тело посмотрели и маленькую опухоль сразу и нашли. Классно же?»
Конечно, классно. А теперь разберёмся, почему это не работает.

1. Унификация.
Скрининговые исследования, то есть те, которые проводятся у людей без симптомов с целью раннего выявления, должны быть унифицированы. Для них должны быть разработаны четкие критерии, применяемые ко всей обследуемой популяции.
Когда делать? Как часто? Кому именно? Какой метод использовать? Для КТ и ПЭТ/КТ существуют противопоказания, да и для головного мозга это не лучшие методы. МРТ? Так этот метод тоже подходит не всем. То есть кому-то мы будем делать одно, кому-то другое и, получается, единых критериев выявления опухоли существовать не будет.

2. Нужно знать, что искать.
Доктору для просмотра всего тела придется просмотреть несколько сотен снимков. Это многие часы (!) работы. В условиях отсутствия клинической подсказки в виде симптомов это превратится для врача в каторгу. С высокой вероятностью что-то пропустить, кстати, поскольку доктор все же не машина.

3. Стоимость.
На популяционном уровне это будет стоить просто миллиарды и миллиарды. Нужно будет оплатить тысячи новых аппаратов (они жутко дорогие), часы работы докторов, обустроить отделения лучевой диагностики (есть особые СанПиНы, то есть это не просто: купил аппарат и поставил). Ни одна система здравоохранения не может себе такого позволить.

И тут кто-то скажет: «Деньги не проблема. Я могу заплатить за что угодно! Пойду и сделаю!».
Ну что же, мой богатенький Буратино, есть доводы и для тебя.

4. Вероятность выявления злокачественной опухоли при таких обследованиях - около 1 процента.

5. А вот вероятность выявления того, что приведет к головной боли - бесконечна.
Пример: найдут вам кисту в печени, например. И пойдете вы к доктору. Делать с ней ничего не надо. Но ваша голова будет забита тем, что что-то нашли и ничего не делают.
Или - хуже. Найдут что-то, что вызывает подозрение. И начнётся обследование всего и вся, включая биопсию. Биопсия - это не пописать сходить, знаете ли, тоже есть риски. Но одно дело, когда мы идем на риски у пациента с высокой вероятностью опухоли, а другое - когда лезем внутрь к здоровому человеку. Так можно доплясать и до удаления здорового органа.
Такая штука называется гипердиагностикой и она не приводит ни к чему хорошему.

6. Такие обследования создают ложную уверенность, что все хорошо. Но всегда есть тонкости связанные с разрешающей способностью аппаратов, человеческим фактором, да и просто со слишком маленьким размером опухоли. К тому же, те же опухоли кожи, например, вы не найдете при таких исследованиях. Но сделав обследование, даже если возникнут симптомы, вы будете думать: да это ерунда какая-то, я же проверялся! И вовремя не пойдете к врачу.

В заключение: скрининг для некоторых видов рака разработан. Пока, к сожалению, не для такого большого количества видов. Однако он существует и он эффективен. Я писала ранее про некоторые виды скрининга, будем продолжать говорить про них и дальше.
Для всего остального существует внимательное отношение к себе и изменению своего самочувствия.

Помните: если вы навязчиво ищете у себя рак всеми возможными методами, боитесь его, и эта мысль вас мучает, возможно, вам стоит обратиться за помощью к психологу.

Берегите себя.

Онкология простыми словами

20 апреля 2023 19:42

Перед вами два красавца: Барвинок розовый и Тис ягодный.
Чем же так хороши эти растения, кроме своей внешности?
На самом деле, это те самые растения, которые обладают противоопухолевым действием.
Но не спешите заказывать саженцы на дачу.
За нас уже давно все сделали учёные: обнаружили противоопухолевую активность, экстрагировали нужные вещества, добились их стабильности, изучили различные их свойства и токсичность, проверили активность на клеточных линиях, лабораторных животных и много-много раз провели клинические исследования с участием человека с разными условиями и для разных заболеваний. Именно так и должны проверяться все вещества, которые обладают потенциальной противоопухолевой активностью.
Так что же получили?
Из Барвинка (Vinca) получили Винорелбин, Винкристин и Винбластин.
А из Тиса (Taxus) - известные большинству наших пациентов Паклитаксел и Доцетаксел.
Так что получается, что одни из самых широко используемых нами препаратов были получены именно из растений.
Вывод тут простой: да, природа может нам помочь. Но перед тем, как пользоваться мудростью поколений и их наблюдениями, нужно все тщательно проверить и доказать так, чтобы не осталось ни малейших сомнений.
Пожалуйста, оставьте эксперименты ученым.
Берегите себя и хорошего окончания недели!

Онкология простыми словами

15 апреля 2023 14:15

По выходным у нас развлекательный контент. И поскольку мы говорили на этой неделе про стресс, то делюсь с вами видео, которое в доступной форме показывает, что этот самый стресс может на самом деле вызывать и как это происходит. Русские субтитры там есть.

Хороших выходных!

https://youtu.be/v-t1Z5-oPtU

Онкология простыми словами

10 апреля 2023 09:15

Много денег, мало совести

На прошлой неделе сразу 3 пациента спросили меня про «цитокиногенетическую терапию». Одна из пациенток сказала, что видела сюжет об этом «инновационном методе» в программе Мясникова. Ну, знаете, это тот человек, который говорил, что в России ковидом заболеть вероятность ноль процентов, и который считает, что дистанционное образование сделает из ребенка трансвестита.
Эксперт, короче.
И вот у него дважды вышла передача про «инновационный метод» борьбы с опухолями: последняя - в начале апреля. Показал пациентку, пригласил врача, что-то там порассуждал про дозы.
«Ну, за науку радеет» - скажете вы. «Как бы не так» - отвечу я.
Дело в том, что в конце прошлой недели я получила предложение о рекламе в этот канал от «первой в России и единственной в мире клиники, которая использует цитокиногенетический метод лечения и профилактики онкологических заболеваний».
Ой, дорогой доктор Мясников, как же нехорошо херачить рекламу на федеральном канале и даже не предупреждать об этом.

Кстати, небольшая вставка про рекламу у меня на канале. Я ее не размещаю. То, что вы видите в виде маленьких сообщений между постами - это встроенная реклама от телеграмма. Я не то, что за нее не отвечаю - я ее даже не вижу. Надеюсь, там не совсем шарлатанский мрак. Деньги за нее получает исключительно телеграмм. Отключить ее, к сожалению, я не могу. Можете только вы сами, если будет платная подписка.

Ладно, с честностью Мясникова давно все понятно, давайте вернемся к «инновации».
Несмотря на уверения на официальном сайте про «80% снижение вероятности рецидива» и «60% снижение роста опухоли» нигде нет НИКАКИХ данных и ссылок на клинические исследования. Ссылок нет и на заверения из телепередачи про 40% увеличение эффективности химиотерапии на фоне терапии «инновацией». И снижение на 20% токсичности. Их нет потому, что таких исследований не было. Было что-то в 90-х и на мышах. И одно куцое исследование сомнительного качества при меланоме. И всё.
Естественно, метод даже отдаленно не фигурирует в международных рекомендациях.
Напоминаю: всё, что мы используем в онкологии, было проверено в международных рандомизированных исследованиях на больших группах пациентов с соблюдением всех этических стандартов. Результаты таких исследований публикуются, обсуждаются профессиональным сообществом, подвергаются критическому анализу и лишь затем препарат или метод лечения может быть зарегистрирован, включен в рекомендации и внедрен в клиническую практику. Участие в таких исследованиях для пациентов бесплатно и перед участием человек подписывает информированное добровольное согласие с перечислением всех нюансов исследования, включая потенциальные пользу и вред.
Здесь этим всем даже близко не пахнет.
Зато есть отчетливый аромат денег: за курс надо отвалить от 15 до 95 тысяч рублей. Видимо, бизнес идет, если забашляли Мясникову. Продолжают свою рекламную кампанию и в телеграмме: сколько еще человек получили предложения о рекламе кроме меня - неизвестно.

Зато по появлению этой рекламы сразу можно будет обнаружить тех, кто продал свою совесть.

И да, вы можете сказать мне: «люди находятся часто в безвыходной ситуации, лечение не помогает, отправляют в хоспис, конечно, они цепляются за все возможности!»
Я ни в коем случае не спорю с этим тезисом. Я никогда не буду обвинять людей, которые ищут любую возможность помочь близкому (вплоть до гадалок и магов), когда вариантов лечения мы, как доктора, предложить уже не можем.
НО!!! Эти шарлатаны позиционируют себя как «врачей», людей, за которыми стоит «наука» и вообще, знаете ли, «инновации». То есть они просто врут. И если вы идете к целителю, уже зная, что это самый край отчаяния и ждать ничего не стоит, то тут шарлатаны прикрываются экспертностью.

Это подло, низко и недостойно людей, получивших диплом врача.

Берегите себя и не ведитесь на мракобесов, даже если они напялили белый халат.

P.S. Кстати, интересно, а не является ли это все незаконной медицинской деятельностью?

P.P.S. Фонд «Вместе против рака» делал репортажи на тему с мнением НАСТОЯЩИХ экспертов. Ознакомиться можно по ссылке.

Онкология простыми словами

06 апреля 2023 14:15

Советы родственникам онкобольных

Многие из нас столкнутся с онкологическим диагнозом. К сожалению, это статистика. Но еще большее количество из нас столкнется с тем, что болеет близкий человек. Все то, что я напишу ниже - мой опыт как врача. Не профессиональный, а человеческий.

1. Когда вы узнали о диагнозе, не нужно плакать, охать и ахать перед близким человеком. Ему в этот момент хуже. Не надо его дополнительно деморализовывать. Самое лучшее, что вы можете сделать - это сказать: «я с тобой» и выяснить, как можно помочь.

2. По возможности, всегда сопровождайте своего близкого человека, когда он ездит к врачу или на лечение.
Во-первых, многие пациенты растеряны и находятся в состоянии шока на приеме. Иногда объясняешь словно стене. Нужен человек, который в состоянии понять и запомнить.
Во-вторых, каждое посещение врача (особенно онколога) для пациента - это стресс. Ему нужно плечо рядом. Да, многие сопротивляются и кричат: «я сам(а)!» В этой ситуации нужно запомнить: перед вами человек, нуждающийся в помощи. Поверьте, одиночки действительно сдают гораздо быстрее. Это ни фига не доказательная медицина, но это человеческий опыт.
В-третих, наличие у человека семьи и близких влияет на приятие решений врачом. Иногда, когда пациент один на приеме, мне приходится спрашивать, живет ли человек один, поскольку важно понимать на какую токсичность лечения мы можем пойти и рискнуть. Люди, живущие одни, часто не могут даже сообщить врачу о том, что что-то не так и мы, как врачи, всегда это помним. И делаем выводы.

3. Помогите с документацией. Организуйте ее правильно. Не в виде вороха бумажек, а в виде четкой последовательности ваших действий. Да, вы не врач (скорее всего), но эта организованность часто позволяет нам не тормозить диагностический этап, это очень важно.

4. Если вы видите, что что-то не так в поведении вашего близкого, обязательно сообщаете врачу. У нас есть онкопсихологические службы, психиатры, службы поддержки, пациентские организации… Реактивная депрессия - это то, что часто сопровождает наши диагнозы. И часто ОЧЕНЬ мешает лечению. На коротком приеме нам не всегда удаётся это отловить, а вы, как находящийся рядом человек, можете помочь.

5. Постарайтесь общаться со своим близким человеком обо всем, кроме диагноза. Помните: он не превратился в одну большую опухоль. Он все еще ваш близкий человек. Терзания в его душе усугублять вообще ни к чему. Достаточно сказать что-то в духе: «если захочешь поговорить, я всегда выслушаю».

6. Не будьте наседкой. Не надо запрещать человеку убираться/готовить/работать/копать грядки. Это нельзя делать только если поступил прямой запрет врача! Человек с диагнозом хочет оставаться членом общества. Проявляя чрезмерную заботу, вы просто лишаете человека ощущения полноценности и нужности - одного из самых главных для любого человека. Тем более, что физическая активность для онкологических больных очень даже полезна.

7. Стройте планы. Это универсальный совет. Что угодно: отпуск, завести кота, продать машину, посадить пионы. У человека должен быть план. Даже в последние часы жизни. Безнадежность - это худшее, что вообще может быть. Да, вы обманываете. И вы можете сколько угодно говорить мне фразы в духе «врать нельзя», но глаза пациентов, которые лишены надежды и знают, что «уже все» - это самое страшное, что вы можете увидеть.

8. Бога ради, не надо гуглить «сколько живут с таким диагнозом». Все живут по-разному. Лучше задайте вопрос врачу, вам объяснят, в чем именно ВАШИ сложности в сложившейся ситуации.

9. Если по каким-то причинам сомневаетесь в выбранной тактике лечения, получите второе мнение. Это можно сделать и без пациента, приехав с документами в лечебное учреждение. Это называется заочной консультацией.

Самое главное: думать в этот момент надо не о своих печалях (что часто происходит), а о близком человеке.
Надо сосредоточиться на его потребностях и желаниях, а не на вашем страдании. Если понимаете, что не справляетесь - обратитесь к специалисту (психологу) и подключите других родственников.
Помните: ваша основная задача быть рядом, не потеряв, по возможности, себя.

Онкология простыми словами

31 марта 2023 10:11

Нас 1000!!! Конкурс в честь юбилея.

Это произошло: нас теперь целая тысяча человек (и даже немного больше). За время, пока мы с вами росли, мне предлагали рекламу и даже гивы (я почувствовала себя прям блоггером 😂), но пока постараемся обойтись без этого, будем выплывать на чистом энтузиазме.

Прежде всего, спасибо большое, что читаете, комментируете и даже иногда делитесь постами. Мне хочется, чтобы максимальному количеству людей было любопытно и полезно то, что мы здесь с вами обсуждаем. Если знаете кого-то, кому тоже было бы интересно - зовите, я всем рада (кроме целителей/магов/астрологов/гуру/энерготерапевтов).

Если вы здесь недавно, то советую ознакомиться с закрепленными постами (их всего 3), они помогут сориентироваться в том, что здесь вообще происходит.

Ну и поскольку сегодня пятница, совмещенная с нашим первым серьезным юбилеем, я решила сделать что-нибудь приятное.

А именно: мы разыграем книгу Пола Каланити «Когда дыхание растворяется в воздухе».

Это произведение - номинант на Пулитцеровскую премию - повествует о судьбе врача, столкнувшегося с онкологическим диагнозом. Поскольку написано оно от первого лица, то в нем много размышлений человека, который осознает ситуацию с двух сторон: доктора и пациента.

Условия простые: быть подписанным на канал и написать в комментариях к этому посту, о чем вам было бы интересно узнать в рамках нашей темы. Обязательно учту пожелания и обсудим все, что вас волнует. Среди авторов комментариев рандомно выберем победителя в следующую пятницу (7 апреля).

Удачи!