Гордеева Ольга Олеговна, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н. Обо мне и запись на консультацию: http://oncolya.ru По всем вопросам: oncolya2022@yandex.ru Ютуб-канал: https://youtube.com/@OncOlya Номер заявления о регистрации канала № 4777759018
📎Лечение онкологических заболеваний
▫️Зачем нужна химиотерапия и какая она бывает?
▫️Чем лечит химиотерапевт?
▫️Химиотерапия: что меня ждёт?
▫️Бывает ли рак, который можно не лечить?
▫️Почему нельзя просто вырезать все метастазы?
▫️Локальное лечение метастазов в печени
▫️Красная химия хуже белой?
▫️Почему онкологи любят агностиков?
▫️Как работает иммунотерапия?
▫️У курильщиков результаты лечения лучше?
▫️Что такое вакцины от рака и как они работают?
▫️Дексаметазон - это враг?
Эфир с Кириллом Олеговичем Дворцовым, гинекологом, онкорепродуктологом, можно посмотреть в записи вот здесь.
Лично я для себя узнала много нового, надеюсь, вы тоже.
Не забываем про лайки и подписки :)
В конце коллеги нам подсказали, что на следующей неделе состоится конференция «Рак и репродукция». Ссылку на конференцию также прикрепляю.
Хочу напомнить коллегам, что у нас сегодня и завтра продолжается конференция, посвященная экспериментальной и клинической онкологии.
Сегодня день биологов, а завтра докладываться будут клиницисты: расскажут про современное лечение опухолей молочной железы, желудчно-кишечного тракта, женской репродуктивной системы, а также опухолей головы и шеи. А ещё там будет отдельная сессия про беременность и рак!
Так что приходите или присоединяйтесь онлайн!
А уж если вы учитесь, то прийти точно нужно, чтобы послушать тех, кто пишет рекомендации и порасспрашивать их обо всем, о чем хотелось спросить.
Программа, регистрация и вся остальная полезная информация здесь.
📎Как вовремя выявить опухоль
▫️10 тревожных симптомов
▫️Самообследование молочных желез
▫️Скрининг рака молочной железы
▫️Скрининг рака предстательной железы
▫️Скрининг рака легкого
▫️Скрининг рака толстой кишки
▫️Кому нужно сдавать онкомаркеры?
▫️Нужно ли делать ПЭТ с целью скрининга?
▫️Как понять, что с родинкой что-то не так?
▫️Ретинобластома: что нужно знать КАЖДОМУ родителю
▫️Что такое дыхательный тест и работает ли он?
▫️Можно ли выявить рак по анализу слюны?
📎Отдельные симптомы болезни и побочные эффекты терапии
▫️Почему на фоне ХТ лысеют?
▫️Нужны ли очистительные капельницы?
▫️Нужно ли защищать желудок на фоне лечения?
▫️Кардиотоксичность противоопухолевой терапии
▫️Что делать с приливами?
▫️Что такое гиперкальциемия и чем она опасна?
▫️Как онкологи оценивают побочные эффекты?
▫️Осложнение, про которое должен знать каждый
*Также напоминаю, что у меня есть отдельный цикл постов про анализы крови «Что у меня с кровью?»
📎Исторический раздел: история онкологии и отдельных пациентов
▫️Как война родила химиотерапию
▫️Иммунотерапия: самый новый и самый старый способ лечения
▫️Как умереть от рака и стать бессмертной
▫️Женщины в онкологии
▫️История моего неутомимого пациента, или немного о чудесах
▫️Самый неуместный вопрос пациенту, или история о том, как важна поддержка
▫️История о пациентке, которой я сразу отказала
▫️История о чемпионе с 4 стадией рака
▫️О любви к жизни
📎Где искать помощь онкологическому пациенту?
▫️Моё видео про источники информации для тех, кто заболел
▫️Рекомендации NCCN по лечению онкологических заболеваний на русском языке
▫️Руководство ESMO на русском языке для тех, у кого метастатическая опухоль
▫️Советы родственникам онкологических больных: пост, а также памятка, которую можно распечатать
▫️Сроки оказания помощи онкологическим пациентам
▫️Как навести порядок в документации
▫️Памятка для тех, кому предстоит химиотерапия: пост, а также файл, который можно распечатать
▫️Несколько слов о надежде
▫️Пост со ссылками на пациентские чаты, каналы, а также помогающие организации
📎Мифы в онкологии
▫️Четвертая стадия - это приговор
▫️Сахар кормит рак
▫️В Израиле лечение лучше
▫️Есть одна таблетка от рака
▫️Успехов в лечении рака нет
▫️Рак заразен
▫️Возраст - помеха лечению
📎 Диагностика и обследования в онкологии
▫️Почему онкологический диагноз это так долго?
▫️Что такое стадия и как её определяют?
▫️ Что такое степень злокачественности опухоли?
▫️Что такое ПЭТ-КТ?
▫️Почему лучше не делать биопсию в пятницу?
▫️Вредно ли часто делать рентген/ КТ/ ПЭТ?
▫️Провоцирует ли биопсия метастазы?
⚠️ Осторожно, мошенники!
Ну что же, моя популярность вышла на новый уровень и вам, дорогие подписчики, начали писать мошенники с предложением консультаций.
Помните, пожалуйста:
- Я не переписываюсь с пациентами в личных сообщениях. У меня на это аллергия.
- ВСЕ вопросы касаемо консультаций решаются через мою личную почту, указанную на сайте
- Я не предлагаю консультации. Если они вам нужны, вы инициируете их самостоятельно, написав мне на почту письмо.
Пожалуйста, будьте осторожны.
Вопрос о том, как можно разводить онкологических пациентов - актуальный и животрепещущий, на него у меня нет ответа.
📎Образ жизни во время лечения и после него
▫Советы пациентам перед началом ХТ + тот же материал в виде памятки, которую можно распечатать
▫️Можно ли пить БАДы и витамины
▫Можно ли заниматься сексом во время лечения?
▫Можно ли наслаждаться летом?
▫Можно ли стать родителем после лечения?
▫️️Вакцинироваться ли от гриппа онкологическим пациентам?
▫Правила празднования Нового года для тех, кто получает лечение
▫Заместительная гормональная терапия
▫Салоны красоты под запретом?
▫️️️Страх рецидива: что делать?
Если вы искали какой-то пост на тему образа жизни, но не нашли его - дайте мне знать, и когда-нибудь я его напишу :)
Ну, вот и всё.
ESMO-2023 подошёл к концу. Чувства смешанные, конечно.
С одной стороны, такие мероприятия - это очень духоподъемная история: много коллег, с которыми чувствуешь некое единение, новых знакомств, становятся видны какие-то перспективы, которых раньше не было.
В этом году было много новых препаратов. Как никогда. Назвать каждый из которых - это как сдать экзамен у логопеда. Конечно, здорово, когда появляются новинки: это открывает возможности для пациентов.
Но одновременно возникает много вопросов:
В какой последовательности это использовать, учитывая наличие других препаратов? Какие конкретно пациенты выигрывают наибольшее количество времени от назначения этих лекарств? И откуда, в конце концов, взять все это, учитывая обстановку в стране и мире? За чей счет гуляем?
Иммунотерапия продолжает завоевывать все новые территории, но наряду с ней целый бум переживают конъюгаты химиопрепаратов с антителами. Эта группа препаратов не новая, многие из вас слышали про Кадсилу, например. Но сейчас их тестируют десятками при огромном виде опухолей. Как-нибудь обсудим их отдельно.
А пока пойду разгребать накопившиеся дела.
Новости ESMO в формате «10 главных новостей» выложу, но позже, после того, как осмыслю и отделю то, что спокойно можно представить без тысячи оговорок.
На этой неделю постараюсь продолжить начатый цикл постов по иммунотерапии.
До связи.
И как всегда, берегите себя.
Что такое успех в лечении метастатического рака?
Это, конечно, продление жизни пациентов.
Мы радуемся, когда удается обеспечить новыми препаратами дополнительные 3-6 месяцев жизни.
Но когда получается выиграть год или даже больше - это супер-сенсация и восторг.
В этот раз повезло раку мочевого пузыря.
Доклад нового исследования (KeyNote-A39) вызвал овации стоя. Буквально. В зале на 6 тысяч мест.
Для пациентов, у которых впервые выявили метастатический РМП, использование комбинации препаратов пембролизумаб и энфортумаб ведотин позволило увеличить время до прогрессирования болезни в 2 раза: с 6 до 12 месяцев.
Общая продолжительность жизни (с момента начала лечения) увеличилась с 16.1 до 31.5 месяцев. Это дополнительные 15 месяцев жизни. Больше года.
Конечно, со стороны кажется, что это совсем немного. Но это время даст пациенту возможность дождаться ещё какого-то лечения. И в целом - просто пожить и побыть с любимыми людьми.
В РФ пока нет регистрации по этому показанию, но мы верим, ждём и надеемся :)
P.S. Прошу прощения за спам. В момент таких новостей ну ОЧЕНЬ сложно удержаться. Закончится конференция - вернусь к своему обычному режиму.
Я сделала уведомления беззвучными, чтобы не сильно вас беспокоить.
Вот мы все смеялись над китайцами, а они уже какую конференцию подряд выкатывают свои разработки.
У них есть и свои иммунотерапевтические препараты, и свои PARP-ингибиторы.
Теперь ещё и свой KRAS ингибитор, который обеспечил контроль над болезнью у 95% пациентов с метастатическим раком толстой кишки с мутацией KRAS.
Партия, тоталитаризм, социальное неравенство - и тем не менее, большой финансовый вклад в науку.
Молодцы, что тут скажешь.
38 часов на пути к знаниям
Я в Мадриде. Хотя написать эту фразу я должна была вчера.
Но начнём с самого начала.
С 20 по 24 октября в Мадриде проходит конференция ESMO - самого большого европейского сообщества онкологов.
Это всегда большое событие. Много новостей, много новых мыслей, знакомств, да и просто - потрясающих впечатлений.
Последний раз на ESMO я была в 2019 году в Барселоне. А потом… Ну, сами знаете.
В этом году мне повезло снова приехать. За это есть кому сказать спасибо и, пользуясь случаем, снова говорю. Я знаю, вы читаете.
Итак, я выехала из дома в 3 часа ночи 19 октября. В 6:30 сидела в самолете. И просидела так 2 часа, пока по громкой связи не объявили, что рейс отменен. Выйдя из самолета, встретила коллег, которые тоже пребывали в растерянности. Большая часть решила лететь тем же рейсом на следующий день.
Но для меня не спать вторую ночь - это слишком.
Хотя, согласна, читать такое от человека, прошедшего медицинский институт, странно. Старость, что поделать 😂
Поэтому нашла ближайший рейс до Стамбула и была там в 8 вечера. В Мадрид в тот день уже ничего не летело. Только на следующий, и то, из другого аэропорта.
Поэтому я провела ночь в Стамбуле (по пути таксист меня нагрел на деньги, но это местный специалитет), а сегодня вылетела в Мадрид.
И вот я здесь. Уставшая, но счастливая.
Правда, пропустила первый день конференции, так что буду нагонять по записям онлайн. Пока стояла в очереди на паспортном контроле, уже насладилась некоторыми потрясающими новостями.
Поскольку мой канал в большей степени для пациентов, сама я новости в режиме реального времени вряд ли буду писать.
Во-первых, любые обновления, которые доносятся до широкой аудитории, нуждаются в осмыслении. Отделить то, что важно от того, что нет. Правильно подать, опять же. Поэтому скорее всего, напишу по итогам конференции самое важное.
Во-вторых, есть прекрасные сообщества, которые на таком специализируются.
Новости онкологии, например.
Ну а в третьих, я больше люблю образовательные сессии, а не те, которых докладывают новые исследования. Их можно почитать и позже, посмотреть статьи, вдуматься. Образовательные же сессии заставляют структурировать базу, добавить новых знаний (как раз из тех самых исследований), да и просто заново окунуться в студенчество.
Хотя на президентские сессии, где докладывают то, меняет клиническую практику, я, конечно, пойду.
Так что я пошла тренировать свой испанский в ресторане, а затем - спать. Завтра будет насыщенный день, потому что после конференции меня ещё пригласили на ужин общества молодых онкологов.
Молодыми в Европе считаются доктора до 35 лет.
Рассказать бы это моей спине, которая отваливается после настолько долгого пути.
Хороших выходных!
P.S. Коллеги, кто сейчас в Мадриде, маякните. Хоть кофе попьём :)
Небольшое уточнение к вчерашнему эфиру для тех, кто его смотрел.
Пересмотрев и переслушав его, я поняла, что там есть фрагмент, который не совсем точен и может смутить зрителей и слушателей. Мы обсудили его вскользь, но я боюсь, что нас могут неверно понять.
Когда я доберусь до компьютера, я вырежу эту часть и перезалью видео.
Эта неточность не катастрофичная, но чувство ответственности за любой контент, который я выкладываю, у меня очень большое.
Для тех, кто посмотрел:
речь идет об отборе материала на основании наличия мутаций в генах BRCA1/2 и других мутаций, ассоциированных с онкологическими заболеваниями, которые могут передаться плоду.
Это действительно можно сделать, называется это предимплантационной диагностикой эмбриона. Из тех эмбрионов, которые получились при экстракорпоральном оплодотворении, мы можем отобрать те, в которых мутации нет и, соответственно, гарантировать, что рожденный малыш носителем мутации уже не будет. Так что если у вас есть переживание по поводу мутации, которую вы можете передать, знайте, что при использовании репродуктивных технологий вы имеете выбор.
Я обязательно приглашу к нам генетика, чтобы мы обсудили этот момент подробнее.
Напоминаю, что завтра у нас состоится эфир с гинекологом-репродуктологом Дворцовым Кириллом Олеговичем.
Одна деталь: эфир перенесен на 11:00.
Очень ждём вас завтра!
Остался только один раздел - «лечение», после которого я наконец-то смогу сформировать навигацию и со следующей недели мы уже начнём разбирать с вами новые темы.
Так что мне уже тоже надоело выкладывать подборки, но осталось потерпеть чуть-чуть 😇
📎Факторы риска: настоящие и не очень
▫️Как не умереть от рака
▫️Стресс. И ещё раз про стресс.
▫️Как допущения приводят к мошенникам (или третий раз про стресс)
▫️Татуировки
▫️Алкоголь
▫️Солнце (УФ-излучение)
▫️Отсутствие родов
ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА:
▫️Общие слова
▫️Как прививка спасает от рака?
▫️Кого и как прививать?
▫️А мальчиков тоже нужно прививать?
🎙️Эфир с гинекологом-репродуктологом!
В субботу, 20 апреля, в 10:00 по Москве к нам на канал в гости прийдет врач гинеколог- репродуктолог клиники Фомина
Дворцов Кирилл Олегович.
Он занимается лечением бесплодия, подготовкой к беременности и программами сохранения фертильности (в том числе онкофертильности, то есть сохранения репродуктивного материала у онкологических пациентов).
Поговорим о том, как сохранить материал до начала лечения, как понять, все ли в порядке после лечения, а также можно ли уберечь детей от передачи мутаций.
Очень жду вас в субботу!
📎Отдельные вопросы о раке молочной железы
▫️10 вопросов о раке молочной железы
▫️Самообследование молочных желез
▫️Какой бывает рак молочной железы?
▫️Что такое менопауза и почему важно это знать?
▫️Что такое овариальная супрессия и кому она нужна?
📎Как НЕ НАДО лечить онкологическое заболевание
▫️Содой
▫️БАДами и витаминами
▫️У непризнанного гения
▫️У доктора-универсала
▫️Цитокиногенетической терапией
▫️Травами
▫️Лечебными диетами
📎Генетика и мутации
▫️Часть 1: введение и уточнение к введению
▫️Часть 2: кого отправить к генетику?
▫️Часть 3: это все семейное?
▫️Герминальные и соматические мутации - в чем разница?
▫️Брошюра по мутациям в генах BRCA1/2
▫️Не BRCA единым. Про мутации ATM, CHEK2, PALB2, BRIP1 и другие
Вот так это безобразие выглядит.
Не ведитесь, пожалуйста!!!
Это - мошенники!
📎 Общие вопросы
▫️Что такое доказательная медицина?
▫️Несколько слов о терминологии в онкологии, или почему не бывает рака мозга
▫️Можно ли определить сколько пациенту осталось жить?
▫️Как онкологи вообще с этим работают?
▫️Как читать сенсационные новости об открытиях в онкологии и не обманываться?
▫️Как не ошибиться в выборе доктора?
▫️Как спасти чью-то жизнь, не будучи врачом?
Заметила, что я все чаще отвечаю в комментариях в духе: «у меня был про это пост».
Во-первых, напоминаю, что есть Навигация, где собрано очень много постов на разные темы.
Во-вторых, место в этой навигации уже закончилось и у меня перестали добавляться туда ссылки (честно говоря, уже месяца 3-4).
Поэтому в ближайшее время буду обновлять навигацию, чтобы вам было удобнее ориентироваться в том множестве информации, что здесь есть.
Скорее всего, я буду делать публикации со списком постов по какой-то тематике (образ жизни во время лечения, например).
А потом уже эти тематические посты объединю в большой царь-пост :)
Хештеги не хочу использовать, потому что они неудобны: не позволяют быстро узнать, был ли пост на конкретную тему. Да и некоторые тексты написаны по объему символов тютелька в тютельку, то есть хештег туда точно уже не запихнешь.
Так что если в течение недели будете видеть посты с большим количеством ссылок - вы знаете, что это :)
Больше не значит лучше
Пациенты, завершившие лечение, часто переживают, что им назначают совсем мало обследований.
На самом деле, большое количество дополнительных исследований почти нигде не показало себя как надежное средство для продления жизни.
Еще одно рандомизированное КИ на эту тему - по раку эндометрия.
Пациентам с низким риском достаточно просто осмотра каждые 6 месяцев, а с высоким - осмотра каждые 4 месяца и ежегодного КТ (первые 2 года).
Не страдает ни общая выживаемость, ни качество жизни.
Так что если доктор не назначает вам КТ каждый месяц - это не потому, что ему жалко.
Красивая информационная картинка по частоте встречаемости мутаций для немелкоклеточноного рака лёгкого (речь про аденокарциномы, не про плоскоклеточный рак).
Ценность этих мутаций в том, что к ним есть свои препараты.
Как это все проходит?
Давайте расскажу вам немного как проходит ESMO. И приложу несколько фотографий.
На первой вы видите план конгресс-центра. Маленькие квадратики с названием городов - это аудитории, где проходят лекции. Да, одновременно идет до 10 потоков. Поэтому выбрать что-то чудовищно сложно!
Ещё на одной фотографии - зал, который вы видите слева наверху - Барселона. Вот такой маленький на карте и такой чудовищно большой в жизни.
Потому что количество участников - более 10 тысяч!
Кстати, сейчас я в этом самом зале и буду слушать лекцию Дугласа Ханахана. Супер-звезда онкологии. Вместе с соавтором, Робертом Вайнбергом, они выделили отличительные особенности опухоли (по сравнению со здоровой тканью) и описали их в серии статей.
Если вы собираетесь в онкологию, чтение их работ строго обязательно.
Я кстати, читала лекцию о них для SciBerloga.
Красные зоны - это выставочные залы. Там можно увидеть стойки десятков фармкомпаний, которые презентуют свои продукты, раздают статьи, полезные гайды, материалы и так далее. А ещё там можно попить кофе :)
В целом, конечно, все это происходит именно за счет фармкомпаний. За что им большое спасибо. Важность таких мероприятий невозможно переоценить.
Господа, верящие, что все это заговор фарм.компаний - здесь ваш выход.
Есть несколько видов сессий:
- Президентские сессии. Отданы самым важным новостям и клиническим исследованиям, меняющим практику.
- Сессии по клин.исследованиям, посвященные конкретным темам (саркомы, рак молочной железы, онкогинекология и так далее)
- Образовательные сессии. Чуть писала про них выше.
- Сессии для молодых онкологов, посвященные карьере.
- Сессии фарм.компаний, посвященные обычно какому-то конкретному препарату, который выходит на рынок
- и несколько других видов сессий, типа пациентких, медсестринских и др.
Кроме этого есть ещё территории, где можно пообщаться с коллегами, поработать и отдохнуть.
В общем, с комфортом провести время, пока укладываешь мысли в голове.
Вот такой целый онкологический город внутри города.
Результаты опроса
Помните, вы недавно рассказывали про свой опыт взаимодействия с онкологами?
Эти ответы нужны мне были для выступления по проблемам коммуникации врач-пациент.
Но ответили целых 944 человека!
Поэтому ограничится только небольшим выступлением мне показалось неправильным.
В связи с этим я стала искать способы донести ваши голоса до как можно большего количества онкологов.
Понятно, что официальное научное издание не подходило, нужно было что-то более популярное.
Ииии…
Я благодарю газету российского общества клинической онкологии (RUSSCO), за то, что они приняли материал к публикации.
Газета распространяется по всем членам общества, а это - тысячи онкологов в России и СНГ.
Так что, надеюсь, хоть кому-то это будет полезно.
Онлайн материал уже опубликован, его можно посмотреть здесь.
Ещё раз спасибо за участие!