31320
اولین پست کانال https://t.me/medipoints/6 تبادل و تبلیغات https://t.me/MDtoMD
🔥نکته به نکته مراقبتهای پرستاری و بالینی رو اینجا هرروز مرور میکنیم
@nursingacademy2016
@nursingacademy2016
هرروز یک مبحث بالینی رو از صفر تا صد یاد بگیر👌😎
🚨 سپسیس و شوک سپتیک
🎯 تعریف: سپسیس یک واکنش سیستمیک و خطرناک بدن به عفونت است که میتواند منجر به آسیب اعضای حیاتی شود. وقتی این فرآیند با افت فشار خون مقاوم به مایعات همراه شود، به آن "شوک سپتیک" میگویند که یک فوریت تهدیدکننده حیات است. ⚠️
🔥 مکانیسم پاتوفیزیولوژی (آتش زیر خاکستر):
عفونت (مثلاً ذاتالریه، عفونت ادراری، peritonitis) → فعالسازی بیشازحد سیستم ایمنی و پاسخ التهابی → آزادسازی سیلگونه مدیاتورهای التهابی (سیتوکاینها) → آسیب به دیواره عروق، نشت مایع و تشکیل لخته در عروق کوچک → نقص در خونرسانی بافتی (شوک) و نارسایی چند عضو. این فرآیند میتواند در عرض چند ساعت به اوج برسد.
---
🧐 تشخیص سریع: شناسایی بیمار سپتیک در اورژانس
اورژانس نیاز به ابزار سریع دارد. بهترین ابزار، معیارهای qSOFA و ارزیابی NEWS2 است:
🔍 معیارهای qSOFA (برای شناسایی سریع بیماران پرخطر):
اگر بیمار ۲ مورد از ۳ معیار زیر را داشته باشد، مشکوک به سپسیس با پیشآگهی بد است:
1. تغییر وضعیت روانی (کاهش سطح هوشیاری، گیجی). 🧠
2. تنفس سریع (معدل تنفس ≥ ۲۲ در دقیقه). 💨
3. فشار خون سیستولیک پایین (≤ ۱۰۰ میلیمتر جیوه). 🩸
📊 ارزیابی جامعتر با NEWS2: این سیستم نمرهای بر اساس معیارهای حیاتی (تنفس، اکسیژناسیون، دما، فشار خون، ضربان قلب، سطح هوشیاری) میدهد. نمره ≥ ۵ نشاندهنده نیاز به مراقبت فوری و بررسی سپسیس است.
⚠️ نکته حیاتی: سپسیس همیشه با تب بالا شروع نمیشود! بیماران مسن، افراد با نقص ایمنی یا کسانی که تحت درمان استروئیدی هستند، ممکن است حتی هیپوترمی (دمای پایین) داشته باشند که نشانه بدتری است.
---
⏱️ مدیریت تهاجمی در "ساعت طلایی" اول: بسته نجات سپسیس (Sepsis Bundle)
شواهد قوی نشان میدهد شروع سریع درمان در اولین ساعت پس از تشخیص، مرگومیر را به شدت کاهش میدهد. اقدامات باید همزمان و سریع پیش بروند:
💧 ۱. احیای حجمی (Fluid Resuscitation):
- هدف: جبران نشت عروقی و بهبود پرفیوژن.
- اقدام: تزریق ۳۰ میلیلیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن از کریستالوئید ایزوتونیک (مانند نرمال سالین یا رینگر لاکتات) در اولین ساعت.
- ⚠️ هشدار: پس از بولوس اولیه، تزریق باید با ارزیابی دقیق پاسخ (فشار خون، برونده ادراری، لاکتات) ادامه یابد تا از اورلود مایع و ادم ریه جلوگیری شود.
💉 ۲. آنتیبیوتیک وسیعالطیف (Empiric Antibiotics):
- اولین قانون: هر ساعت تاخیر در دادن آنتیبیوتیک مناسب، مرگومیر را افزایش میدهد.
- باید در حداکثر یک ساعت پس از تشخیص سپسیس آغاز شود.
- انتخاب آنتیبیوتیک بر اساس کانون مشکوک عفونت و ریسک فاکتورهای بیمار (عفونت بیمارستانی، مقاومتهای محلی) است. مثال:
- ذاتالریه اکتسابی از جامعه: سفتریاکسون + آزیترومایسین.
- عفونت شکمی: پیپراسیلین/تازوباکتام یا کارباپنم.
- سپسیس ناشناخته در بیمار بستری: پوشش MRSA و سودوموناس ضروری است.
🩸 ۳. کنترل منبع عفونت (Source Control):
- سپسیس فقط با دارو درمان نمیشود! باید منبع عفونت جراحی یا مداخلهای را حذف کرد.
- مثال: برداشتن اندام عفونی (آپاندکتومی، کولهسیستکتومی)، خارج کردن کاتتر آلوده.
🫀 ۴. داروهای وازوپرسور (Vasopressors):
- اگر پس از احیای حجمی کافی، فشار خون هنوز پایین است (MAP <65 mmHg)، نشانه شوک سپتیک است.
- داروی خط اول: نوراپینفرین (نورآدرنالین). از طریق خط مرکزی تزریق میشود تا عروق را تنگ کرده و فشار خون را بالا ببرد.
🧪 ۵. پایش هدفمند (هدفهای احیا):
درمان بر اساس اعداد پیش میرود:
- فشار خون میانگین (MAP): ≥ ۶۵ mmHg.
- برونده ادراری: ≥ ۰.۵ ml/kg/hr.
- سطح لاکتات سرم: کاهش ≥ ۱۰٪ در ساعت نشانه بهبود پرفیوژن بافتی است. لاکتات بالا نشانه ادامه شوک سلولی است.
---
⚠️ عوارض تهدیدکننده که باید مراقب بود
- نارسایی حاد کلیه (AKI): نیاز به دیالیز. 💧
- نارسایی تنفسی (ARDS): نیاز به ونتیلاتور. 💨
- کواگولوپاتی (DIC): هم خونریزی و هم لخته. 🩸
- آسیب قلبی: حتی در افراد جوان. 🫀
---
🦋🦋🦋مجموعه butterfly_cosmetic 🦋🦋🦋
آموزش تخصصی فول فیس صورت
دوره جامع و بی نظیر زیبایی ۳ روزه صبح تا شب 😍😍🦋
💵💵💵💵
قیمت ویژه 😇
🤗بوتاکس
😇فیلر فول فیس صورت
☺️آموزش کامل مزوتراپی و پی ار پی
😎آموزش فول فیس لیفت با نخ
آموزش توسط یکی از بهترین اساتید از نظر اکادمیک
بوتاکس کامل صورت و زیر بغل کف دست و کف پا
فیلر کامل تمام نقاط صورت😊
🦋🦋🦋🦋🦋وجود هندزان حرفه ای در کلاس های مجموعه ما
🙃🙂پشتیبانی کاملا نامحدود عضویت در گروه های تلگرام مجموعه و سوال و جواب از اساتید
📆 ۱۱ و ۱۲ و ۱۳ دی ماه ۱۴۰۴
🦋🦋🦋عضو کانال ما شو و آموزش رایگان ببین
🆔 @butterflydreamss
ارتباط با ما از طریق دایرکت
👩💻 @butterfly_cosmetic
🚨خبر مهم❗️اگه میخوای ضرر نکنی تا آخرین خط بخون‼️
🔹 لیزر گرونه و دردناک، تیغ هم که موقتیه ❕
اما با روشی که در ویدیو دیدی👆تنها با یک دوره استفاده، موهای زائد رو برای همیشه حذف کن!
بدون عوارض و نیاز به کلینیک یا دستگاه✅
مناسب پوستهای حساس و بدون سوزش یا التهاب
📌فقط با هزینهی یه جلسه لیزر، راحتی پوستتو تجربه کن همراه با پشتیبانی بعد از خرید و تضمین نتیجه. مشاوره رایگان قبل از خرید رو از دست نده👇👇
bam30.com/ads/landings/192dc-c494
bam30.com/ads/landings/192dc-c494
تا 6 دی ماه ، از تخفیف ویژه ، ارسال رایگان و مشاوره قبل از خرید بهره مند شوید😍 فقط کافیه کلیک کنی👆
خانم ۳۸ ساله با سابقه ترومبوز ورید عمقی (DVT) در بارداری قبلی و تشخیص آزمایشگاهی «سندرم آنتیفسفولیپید (APS)» تحت نظر روماتولوژیست، اکنون در هفته ۱۰ بارداری مجدد است. وی روزانه وارفارین مصرف میکرده که یک ماه قبل از بارداری به انوکساپارین ۴۰ میلیگرم دو بار در روز تغییر داده شده است.
Читать полностью…
🟢 #نکته
خونریزی بینی اغلب اوقات در بخش قدامی تیغه بینی یعنی محل اتصال سه رگ اصلی بینی شامل:
۱-شریان اتموئید قدامی ، ۲-شریان اسفنوئیدی_کامی و ۳-انشعاب شریان ماگزیلاری داخلی رخ میدهد.
#note
💢 @MediPointS
🔹 اگه دانشجوی ارشد ودکتری علوم پزشکی هستی یا ازمون MHLE داری کلی مطالب و دوره های زبان انگلیسی مفید بصورت رایگان تو کانالمون داریم که قطعا بدردت میخوره
👇👇👇👇👇👇👇👇
@heydari_languagecenter
@heydari_languagecenter
✅ تشخیص اشتباه در بستن لیدها: "نوار قلب خودتان را چک کنید!"
همیشه قبل از تفسیر یک ECG عجیب، این سه سوال ساده را از خود بپرسید تا اشتباه تکنیکی را رد کنید:
1. آیا موج P در لید I مثبت است؟ (در ریتم سینوس طبیعی باید باشد). اگر منفی است، شک قوی به جابجایی RA و LA.
2. آیا دامنه موج P در لید II > لید I است؟ (در ریتم سینوس طبیعی باید باشد). اگر نه، احتمال جابجایی وجود دارد.
3. آیا QRS در لید aVR مثبت است؟ در یک نوار قلب طبیعی، QRS در aVR معمولاً منفی است. اگر مثبت باشد، قویاً مطرحکننده جابجایی لیدهاست.
یک نکته مهم: این تغییرات فقط در لیدهای اندامی (I, II, III, aVR, aVL, aVF) رخ میدهد. لیدهای پیشانی (V1-V6) تحت تأثیر قرار نمیگیرند. بنابراین، اگر الگوی غیرعادی فقط در لیدهای اندامی دیدید و لیدهای سینهای طبیعی بودند، اولین شک باید به جابجایی لیدها باشد.
بچهها حوصله نشستن پای درس رو ندارن. آموزش خشک باعث دلزدگی از درس میشه.
راه حل چیه؟!
نگرش آنلاین با آموزش عروسکی و بازیمحور وارد دنیای کودک میشه، نه اینکه بچه رو مجبور کنه وارد دنیای بزرگترها بشه.
با آرمان و آقا کرم نیاز به نشستن دائم مادر کنار بچه کمتر میشه
به مناسبت یلدا میتونین همین الان با ۲۰ درصد تخفیف بسته نگرش آنلاین رو خریداری کنید
لینک دریافت کد تخفیف :
https://B2n.ir/zf7395
🔹برای آزمون علومپایه، تنها نرو!
🎯 وبینار #رایگان آمادگی علومپایه
👈🏻با حضور نمره برترهای آزمون شهریور ۰۴
🔻انتقال تجربه
🔻 مشاوره
🔻 معرفی منبع
🔻پرسش و پاسخ
🔹میخوای بدونی چجوری باید درس بخونی تا بتونی نمره بالا بگیری؟
🔹یا اینکه مبحثهای مهم هر درس چیه؟ پس میبینمت
⭕️ کی؟
⏰ سهشنبه؛ ۲ دی؛ ساعت ۱۷
🔗لینک ثبت نام
🎓 آزمون لیسانس به پزشکی – ویژه همه رشتهها!
جهاد دانشگاهی علوم پزشکی تهران، تنها مرکز معتبر برگزارکننده دورههای حضوری و آفلاین آمادگی لیسانس به پزشکی
✨ مزایا و شرایط ویژه:
✔ شرکت برای تمامی رشتههای کارشناسی
✔ بدون شرط معدل و شرط سن
✔ بدون شرط سربازی
✔ امکان شرکت برای دانشجویان ترم آخر با گواهی اشتغال به تحصیل
برای اطلاعات بیشتر و ثبتنام در دورهها:
👉 وارد لینک شوید یا با ما تماس بگیرید.
🌐 https://jahadpezeshki.com/bachelor-to-medicine/ref/4/
چنل:
@lisans_jahadpezeshki
📊 #آموزشی
#آمبولی_ریه ( PE )
✅ صعود لخته از پاها و قلب راست بداخل شریان ریوی و انسداد شریان ریه با منشا سیاهرگ ها ی عمیق ران یا قلب راست است.
✅ علایم آمبولی بستگی به اندازه ترومبوز وناحیه ایی از شریان دارد که درگیر است دربیماران Af که جراحی بزرگ داشته اند بشدت درمعرض آمبولی ریوی ومغزی هستند
( در Af قلب میلرزه و عملا پمپاژ موثری ندارع و استاز خون در دهلیزها خطر ایجاد لخته رو خیلی بالا میبره )
✅ علایم آمبولی ریه:
-اضطراب ودرد قفسه سینه
- آلکالوز تنفسی
- تاکیکاردی
- تنگی نفس
- هموپتزی (خلط خونی)
- سنکوپ
💫 درمان:
آمبولکتومی و گذاشتن فیلتر در ورید اجوف تحتانی
#نکته :
شایع ترین نشانه : دیس پنه / تنگی نفس
شایع ترین علامت: تاکی پنه
شایع ترین اختلال در نوارقلب: T invert
موثرترین روش پیشگیری: پیشگیری از DVT خصوصا در افراد بی حرکت
☄️مهم ترین عارضه داروها: خونریزی؛
چون داروهایی که میخوره در جهت حل کردن لخته اند
بهترین پوزیشن: " نشسته " می باشد.
شایع ترین نشانه آمبولی ریه تنگی نفس شایع ترین علامت اون تاکی پنه
💢 @MediPointS
📍#ژژنوستومی تغذیه ای
👈لوله ژژونوستومی (J-tub) یک لوله پلاستیکی نرم است که از طریق پوست شکم و از طریق عمل جراحی در قسمت میانی روده کوچک قرار می گیرد و توسط آن، غذای مورد نیاز بیمار تامین می شود. لوله ژژنوستومی مواد غذایی و دارویی را تا زمانی که فرد قادر شود از طریق دهان غذا بخورد، به بدن او می رساند.
#آموزشی #نکته
💢 @MediPointS
چه هوایی شده ، برف و باران 😍، به دور از تمام مشکلات از هوای خوب این روز ها لذت ببرید.🌹
Читать полностью…
آموزش صفر تا صد ونتیلاتور ، ICU , CCU, ICU OH 👇
/channel/+2_S3cBLD6lU0OWZk
🔰 کیس شماره ۴
خانم ۲۵ ساله نخستزایی با BMI=۳۲، در ویزیت هفته ۲۴ بارداری فشار خون ۱۳۶/۸۸ دارد. دفع پروتئین ادراری منفی است. در غربالگری سهماهه اول، ریسک پرهاکلامپسی بر اساس الگوریتم FMF «۱ به ۵۰» محاسبه شده بود. از هفته ۱۶ روزانه آسپرین ۱۵۰ میلیگرم مصرف میکند.
Читать полностью…
💥 #نکته
✅تعدادی از داروها فرد رو مستعد پارگی تاندون و تاندینوپاتی میکنن به ویژه تاندون آشیل:
👈 کورتون،استاتین ها، کینولون ها و مهارکننده های آروماتاز
#note
💢 @MediPointS
📌 تحلیل سوال: مدیریت سندرم آنتیفسفولیپید (APS) در بارداری
👩⚕️ شرح حال بیمار: خانم ۳۸ ساله با سابقه ترومبوز (DVT) در بارداری قبلی و تشخیص قطعی APS. اکنون در هفته ۱۰ بارداری مجدد.
💊 سابقه درمانی: وارفارین بهطور پیشگیرانه مصرف میکرده که طبق پروتکل، یک ماه قبل از بارداری به انوکساپارین ۴۰mg دو بار در روز تغییر داده شده است.
🎯 چالش: انتخاب بهترین رژیم دارویی برای پیشگیری همزمان از عوارض APS (سقط مکرر، پرهاکلامپسی، محدودیت رشد جنین، ترومبوز) و پرهاکلامپسی.
---
🔍 بررسی دقیق گزینهها بر اساس راهنماهای استاندارد
📌 گزینه A: فقط ادامه انوکساپارین
- 🟥 چرا ناکافی است؟
- اگرچه LMWH (مانند انوکساپارین) پایه درمان پیشگیری از ترومبوز در APS بارداری است، اما شواهد قوی نشان میدهند که ترکیب LMWH + آسپرین دوز پایین نسبت به LMWH به تنهایی، نتایج بهتری در پیشگیری از عوارض بارداری مرتبط با APS (بهویژه پرهاکلامپسی و از دست رفتن جنین) دارد.
- استفاده از تکدارویی ممکن است حفاظت کافی برای مادر و جنین ایجاد نکند.
📌 گزینه B: انوکساپارین + آسپرین دوز پایین ✅
- 🟩 چرا گزینه بهینه و استاندارد طلایی است؟
- این رژیم ترکیب استاندارد طلایی (Gold Standard) برای مدیریت APS در بارداری، بهویژه در بیماران با سابقه ترومبوز یا عوارض بارداری است.
- مکانیسم عمل ترکیبی:
- آسپرین دوز پایین: با مهار تجمع پلاکتها، خطر تشکیل ترومبوز عروق جفتی (عامل پرهاکلامپسی و محدودیت رشد) را کاهش میدهد. همچنین اثر ضدالتهابی دارد.
- انوکساپارین (LMWH): علاوه بر اثر ضد انعقاد قوی، اثرات ضدالتهابی و محافظتکننده از سلولهای جفت دارد.
- این ترکیب به طور همزمان از مادر در برابر ترومبوز مجدد و از جنین/جفت در برابر عوارضی مانند پرهاکلامپسی، سقط و محدودیت رشد محافظت میکند.
📌 گزینه C: انوکساپارین + هیدروکسی کلروکین
- 🟨 چرا خط اول نیست؟
- هیدروکسی کلروکین در APS کاربرد دارد، اما معمولاً به عنوان درمان کمکی (Add-on Therapy) در موارد زیر در نظر گرفته میشود:
1. بیماران با علائم سیستمیک (مثل لوپوس همزمان).
2. مواردی که با رژیم استاندارد LMWH + آسپرین پاسخ مطلوب نگرفتهاند (APS مقاوم).
- برای این بیمار بدون ذکر علائم سیستمیک یا شکست درمان قبلی، شروع همزمان HCQ لزومی ندارد و رژیم استاندارد خط اول ارجح است.
📌 گزینه D: قطع انوکساپارین و شروع UFH + آسپرین
- 🟥 چرا نامناسب و قدم به عقب است؟
- هپارین درمانی (UFH) نیاز به تزریق مداوم داخل وریدی یا زیرجلدی مکرر و مانیتورینگ آزمایشگاهی (aPTT) دارد.
- LMWH (انوکساپارین) نسبت به UFH مزایای واضحی دارد: نیمهعمر طولانیتر (یک یا دو بار تزریق در روز)، پیشبینیپذیری بهتر، نیاز نداشتن به مانیتورینگ روتین، و خطر کمتر هپارینایندوز ترومبوسیتوپنی (HIT).
- هیچ دلیلی برای جایگزینی یک LMWH موثر و کاربردی با UFH قدیمیتر و پرعارضهتر در این مرحله وجود ندارد.
📹 #کلیپ_آموزشی #فیلم #آناتومی
👈درد کمر و گردن قسمت 2
معاینه بالینی و علل کمر درد
دیدن کلیپ ها و مطالب آموزشی بیشتر 👇👇👇👇
💢 @MediPointS
🤫 یادته قدیمیا چقدر اعصابشون راحتتر بود؟
همیشه فکر میکردیم بیخیال بودن، ولی نگو رازش توی اون شربتهایی بود که عصرها میخوردن! 👵🏻🍹 نه قرص خواب بود، نه داروی شیمیایی... ❌
فقط 3 قطره از یه «عصاره خاص» میریختن تو آب که یک آرامش طبیعی و دلچسب بهشون میداد.
👇 اسم این شربت و روش درست کردنش رو در کانال «گلاب افشار» پین کردم:
http://t.me/afsharhealth
از دانشجویان رتبه برتر دوره جامع زبان ارشدعلوم پزشکی 👆🏼
✅رتبه 39رشته پرستاری ارشد علوم پزشکی 1404
❌با شرکت در دوره جامع زبان ارشدعلوم پزشکی دکترحیدری کسب درصد 80 زبان انگلیسی💪💪
اگه آزمون ارشد داری و از رشته های علوم پزشکی(وزارت بهداشت) هستی بیا توی کانال زیر هر روز آموزش و کلاس آنلاین رایگان آموزش زبان ارشد داریم
👇👇👇👇👇👇👇
@heydari_languagecenter
@heydari_languagecenter
@heydari_languagecenter
📚 امشب از ساعت 22 تا 10 صبح به مدت 12ساعت جزوات رشته های زیر را به صورت رایگان در کانالها گذاشته میشه، عضویت کاملا محـدود
/channel/addlist/tBmtF7WX-R85ZDQx
📹 #کلیپ_آموزشی #فیلم #آناتومی
👈درد کمر و گردن قسمت 1
دیدن کلیپ ها و مطالب آموزشی بیشتر 👇👇👇👇
💢 @MediPointS
❗️⁉️بیمار ۶۵ سالهای که ۹۰ دقیقه قبل ترومبولیز با رتپلاز برای STEMی تحتانی دریافت کرده، ناگهان دچار درد شدید پشت، افت فشارخون و تاکیکاردی میشود. معاینه سمعی شکم یک سوفل سیستولیک-دیاستولیک قابل شنیدن است.
Читать полностью…
🎓هر روز یادگیری صفر تا صد یک مبحث حیاتی
برای آمادگی آزمونهای رزیدنتی، پرهانترنی، علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی در کانال بالین و کانال علوم پایه مدوفست در قالب:
📍مایندمپهای خلاصه و کوییزهای آموزشی
📍سوالات منتخب آزمونهای کشوری همراه با پاسخنامه تشریحی
📍آزمونهای رایگان شبیهساز جامع برای تمام دروس
📍آزمونکها و تستهای تألیفی اختصاصی مدوفست
➕لینک کانال بالینی:
http://t.me/medofast_balini
➕لینک کانال علوم پایه:
http://t.me/medofast_oloompaye
یک مرد ۶۵ ساله با سابقه ۱۵ ساله دیابت نوع ۲ و CrCl 35 mL/min، با درد قفسه سینه در اورژانس پذیرش شده و STEMI قدامی تشخیص داده میشود. او تحت PCI اولیه قرار میگیرد. داروی ضد دیابتی روزانه او متفورمین و سیتاگلیپتین است.
Читать полностью…
✔️#اینفوگرافی
#آموزشی
#کولونوسکوپی به چه کسانی پیشنهاد می شود?! 👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻
💢 @MediPointS
یک مرد ۶۲ ساله با سابقه ۲۰ ساله دیابت نوع ۲ و فشار خون بالا، با درد قفسه سینه شدید و مداوم مراجعه میکند. یافتههای ECG تغییرات ST-Segment Elevation در لیدهای قدامی نشان میدهد
Читать полностью…
🟨🟩🟦⬜️🟦🟩🟨
⛷فقط پزشک و دانشجویان پزشکی عضو شوند
@MEDiPoiNTS
⛷آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh
⛷دنیای جزوه برای تموم رشته ها
@Donyayejozveh
⛷داروخانه آموزشی و آنلاین
@majazidrug
⛷کانال آموزشی آکـسار
@Axar404
⛷شناخت کامل داروها،اشکال، دوز، طریقه مصرف، کاربرد مصرف.......
@mydrugstoree
⛷اخبار خودرو برای کادر درمان
@khoodroo_news
⛷شوخیهای دانشجوی روانی
@daneshjoosalaam
⛷توئیت پزشکی
@tweetfun403
⛷کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini
⛷زبان پزشکی
@englishandbooklovers
⛷فارماکولوژی و نسخهخوانی
@daruu_2020
⚡️✨⚡️🔥⚡️✨⚡️