📌كوكب جديدفي تليجرام يختص بالطب المخبري ،يطرح ،يناقش ويشرح موضوعاته ،وبوابة للتواصل بين متخصصي #الطب_المخبري. قنواتنا @Hematologys علم دم @MicroMLS ميكروبيلوجي @Biochem_Lab كيمياء سريرية فيسبوك https://m.facebook.com/LabMed2016
هناك سؤالين يساله الكثير من العاملين في المختبرات الطبية
سؤال 1:هل نستطيع ان نعرف نسبة ال Hct من نتيجة ال Hb ؟
الجواب: لا ، ولكن يمكنك ذلك على أساس معرفة بعض المؤشرات:
1- MCHC = Hb/Hct
2. وبالتالي ، فإن نسبة الHct تعتمد على مقدار ال MCHC
3. ومن خلال التجارب العملية ستجد ان معدل ال MCHC يترواح مابين 22 ــــ 40 g/dl
سؤال 2: هل نستطيع تبديل بين تحليل ال Hb وتحليل Hct ؟
الجواب لا : لا يمكن اشتقاق قيمة واحدة من الأخرى دون معرفة تركيز الهيموغلوبين داخل كرات الدم الحمراء (MCHC)
@LabMed2016
ولذلك فإن الHct ليس لها اهمية في معرفة محتوى خلايا ال RBC ولا نسبة Hb ولكن اهميتها في معرفة حجم الخلايا وعددها .
وهنا نقول السبب الوحيد لوجود أي صلة بين تركيز Hct وتركيز الهيمــHb في الدم هو أن الهيموHb يحدث داخل كرات الدم الحمراء ، بينماالتي يحدد حجمها وعددها (ولكن ليس محتواها) لــHct .
👇👇❤️
🔬 @LabMed2016
الكثير يسمع بالجودة في المختبر والكثير يعرف قسم الميكرو
والقليل يعرفوا بالتفصيل كيف يربطوا بينها ؟😎
والمايكرو يحتاج خبرة اكثر من محاضرات نظرية لانه مختلف عن ماهو داخل الكتب .
سنوافيكم بمعلومات حول هذا الموضوع لاحقا .
ملخصات جميلة جدا مدعمة بالصور في الميكرو والفيروسات .
@LabMed2016
#الطب_المخبري
ملخص النتائج المحتملة بعد تطبيق Mixing Study .
🔬 @LabMed2016
كيفية عمل الطريقة الصحيحة؟
عن طريق مزج كمية من Patient Plasma مع Control Plasma بنسبة 1:1
🔬 @LabMed2016
كيف تتم؟
يتم قياس PT و PTT قبل mixing study وبعدها بخطوتين الأولى مباشرةً بعد Mixing
والثانية خلال ساعتين بعد Mixing .
🔬 @LabMed2016
الــ Anemia في اجمل مخططات،
سهلة الفهم وتساعدك في التشخيص الصحيح .
تفسيرات اختبار وظائف الغدة الدرقية.
اذا فهمتها صح ستساعدك في تصحيح الاخطاء المخبرية اثناء اجراء التحليل .
👇👇❤️
🔬 @LabMed2016
- قال رسول الله ﷺ ( صيام يوم عرفه احتسب على الله ان يُكفر السنة التي قبله و السنة التي بعده )
صيام ساعات تكفر بها ذنوب سنتين
سبحانك ربي ما أعظمك
لاتحرم نفسك هذا الاجر العظيم ولا تنسونا من دعواتكم❤️
💢 وحول سلسلة الفحوصات المتاثره بقصور الدرقيه hypothyrodism
سوف نركز في هذا المنشور حول تٲثر الهيموجلوبين وكيف ان نقص هذه الهرمونات يسبب فقر دم
🛑hypothyrodism can causes Non Megaloblastic Anemia👉
(Hb Low with MCV high)
👈كيف ذلك وماهي العلاقة ⁉️
هرمونات الدرقيه هي المسؤوله عن عمليات الايض و تحفيز الميتوكندريا لانتاج الطاقه وعند انخفاضها تقل عملية انتاج الطاقه
ليقل بذلك حاجة الجسم الى الاكسجين O2
ُهذا يؤدي الى انخفاض هرمون
Erythropiotin hormon (EPO)
المسؤول عن تحفيز نخاع العظم لانتاج كريات الدم الحمراء 👈 وبذلك يقل انتاج الدم وينخفض Hb
🤔 طيب ... فلماذا يزداد حجم كريات الدم ❔❓
في المنشور السابق تكلمنا ان هرمونات الدرقيه لها مستقبلات على انوية الخلايا وتعمل على تحفيز تلك الخلايا لٳنتاج mRNA الذي يترجم الى بروتينات
وخلال نضوج خلايا الدم الحمراء نلاحظ ان النواه تتقلص كلما زاد اطلاق mRNA الذي يترجم الى بروتين الجلوبين
عند نقص هرمونات الدرقيه تقل هذه العمليه ويكون انتاج الجلوبين بشكل بطيء وهنا👈 تمكث خلايا الدم فتره اطول في نخاع العظم لكي تنظج
فيزداد حجمها (MCV🔺)
ولكن يقل عددها (anemia)
وهذا ايضا سبب اضافي في نقص الهيموجلوبين
@LabMed2016
🛑Autoimmune hypothyroidism can causes (perncious Anemia) Megaloblastic Anemia 👉
(Pancytopenia
Low Hb with WBC and platelet)
*4% - 5% من حالات قصور الدرقيه لأسباب مناعيه يحدث لديهم انيميا خبيثه*
🔆التوضيح
عند قصور الدرقيه بسبب اجسام مضادة ذاتيه
Anti-Thyroid peroxdase TPO
تعمل هذه الاجسام المضاده على اعاقة عمل الغده الدرقيه في افراز هرموناتها كما في
Hashimoto - myxedema
👈 وعند 5% من المصابين بهذه الحالات نجد انه تكونت لديهم ٲجسام مضادة ذاتيه آخرى تدعى
Anti–parietal cell antibodies
تهاجم خلايا المعده (الخلايا الجداريه او المخاطيه المعوي) 👈 المفرز لعامل Intrinsic factor
وبسبب ذلك ينخفض انتاج Intrinsic factor مما يؤدي الى صعوبة امتصاص B¹² من الامعاء فينخفض لذلك B¹² في الدم
وهنا يصاب المريض بالانيميا الخبيثه
والتى هي احد اسباب للانيميا المتضخمه
Megaloblastic Anemia
🩸الانيمياء الخبيثه
هي انيمياء يقل فيها امتصاص B¹² نظرا لفشل الخلايا الجداريه المعوي في افراز Intrinsic factor
وهذا الفشل بسبب وجود اجسام مضادة ذاتيه
وهذه الاجسام المضاده الذاتيه
اما ان تكون ضد العامل نفسه وتدعى
Anti-intrinsic factor
او ضد الخلايا المنتجه لهذا العامل وتدعى
Anti–parietal cell antibodies.
#عبدالرحمن_شراق
@A_sheraq
@LabMed2016
🔰 ومازلنا حول سلسلة تفسير تاثير قصور الدرقيه
وهنا سوف نتكلم حول علاقة قصور الدرقيه بالعقم وتاثيرها على الهرمونات الجنسيه
4️⃣ التستوستيرون الحر وبروتين
SHBG (sex Hormon Binding Globulin)
👈تعمل هرمونات الدرقيه على تحفيز انتاج بروتين SHBG من الكبد
وعند قصور الدرقيه ينخفض هذا البروتين SHBG
وعلاقة هذا البروتين بالهرمونات الجنسيه
ان هناك 60% من هرمون التستوستيرون تكون مرتبطه مع SHBG ولكن بشكل غير نشطه
فقط التستوستيرون الحر والذي يشكل ما يقارب عن 2% هو النشط والفعال
وعند انخفاض SHBG
تبقى كميه مرتفعه اكثر من 2% من التستوستيرون بدون ارتباط وتبقى بشكل حر
طيب وين المشكله❗
المشكله في زيادة التستوستيرون الحر عند النساء سوف تكون على حساب هرمون الاستروجين وهذا يؤدي الى تغير الصفات الانثويه
بصفات ترجليه Virilism
ويلاحظ نمو شعر بشكل غير طبيعي في جسد المرآه Hirsutism
وهذه الحالات من ارتفاع التستوستيرون تؤدي الى عقم
@LabMed2016
5️⃣ البرولاكتين
عند قصور الدرقيه يرتفع هرمون TRH من تحت المهاد ليحفز الغده النخاميه لإطلاق TSH
👈ولكن هذا الهرمون TRH يحفز ايضا الغده النخامية لاطلاق البرولاكتين
فعند الارتفاع الطويل والمستمر لهذا الهرمون TRH يرتفع البرولاكتين
ارتفاع البرولاكتين يؤدي الى تثبيط
LH -FSH
مما يسبب عند الرجال
انخفاض التستوستيرون وقله في تكوين الحيوانات المنويه وعقم
وعند النساء
يسبب ارتفاع البرلاكتين
انقطاع للدوره لعدم تحفيز المبيض لتشكيل وتكوين البيوض لانخفاض الهرمونات المحفزه
وفي كلا الجنسيين يسبب الارتفاع المفرط والطويل لهرمون البرولاكتين العقم والذي قد نجده عند 4% من حالات قصور الدرقيه
#عبدالرحمن_شراق
@A_sheraq
@LabMed2016
الإجابة الصحيحة😀 🏠🗂🗂
⬇️⬇️⬇️
هي egative😀
لان هذا التحليل على عكس كل التحاليل المعروفه والتي تكون ايجابية اذا وجد خط Test وسلبية اذا لم يظهر الخط في منطقة Test ,
💎💎💎💎والسبب يعود للآليةprinciple
Competitive Immunoassay
اذا المخدر موجود بيرتبط مع الاجسام المضادة وما يعطي لون .
واذا غير موجود الlabeled conjugate بيرتبط بالاجسام المضاده وبيعطي لون .
🔬🧫 🧪🩸🧡
#مسابقة_قناة_الطب_المخبري3️⃣
الإجابة الصحيحة😀 🏠🗂🗂
⬇️⬇️⬇️
💎Blood (whole blood, serum or plasma)
💎Urine
💎Cerebrospinal fluid (CSF)
💎Amniotic fluid
💎Saliva
💎Synovial fluid (fluid that is found in joint cavities)
💎Pleural fluid (from the sac surrounding the lungs)
💎Pericardial fluid (from the sac surrounding the heart)
💎Peritoneal fluid (also called ascitic fluid; from the abdomen)
🔬🧫 🧪🩸🧡
#مسابقة_قناة_الطب_المخبري3️⃣
الإجابة الصحيحة😀 🏠🗂🗂
⬇️⬇️⬇️⬇️
Exophiala jeanselmei .
🔬🧫 🧪🩸🧡
#مسابقة_قناة_الطب_المخبري3️⃣
الإجابة الصحيحة✔️ 🗂🗂
💎💎💎
الValidation
هي عملية اجراء دراسات واختبارات على جهاز تحليل او تحليل جديد ،
والي يعملها الجهة المصنعة لجهاز التحليل / جهات الاعتماد زي مثلاً FDA
في المرحلة التأسيسية للجهاز او التحليل ،
عشان تحدد امكانيات وقدرات وابعاد هذا الجهاز او هذا التحليل تحت مختلف العوامل المتنوعة😀
😀 الهدف من هذي العملية هي التاكد ان طريقه عمل جهاز التحليل | او هذا التحليل الجديد ..
تحقق الاهداف المرجوه منه وتعطينا نتائج دقيقة ومقبوله ✅
الVerification
هي دراسات يجريها المختبر نفسه لجهاز جديد دخل المختبر / او لتحليل جديد دخل المختبر لاول مره .
عشان يتاكد لو فعلاً يشتغل بصوره ممتازه ودقيقة ومستوفي جميع المعايير ويحقق النتائج المرجوه منه 👌🏻✅
🔬🧫 🧪🩸🧡
#مسابقة_قناة_الطب_المخبري3️⃣
كل عام وغَيثُ الحبّ يُحيي قلوبكم، ونسائم الفرح تعيش في بيوتكم، كلُ عامٍ وأنتم وأحبابَكم بكل خير تنعمون ❤️ .
#قناة_الطب_المخبري 🔬
⚜ من خلال وظائف هرمونات الدرقيه يمكن إستنتاج بعض أهم أعراض قصور الغدة الدرقيه
وهي كتالي :
1-زيادة الوزن - الاكتئاب - الخمول
2-برودة الأطراف وعدم القدرة على تحمل الاجواء والاماكن الباردة
(ويعود السبب نظرا لإنخفاض عمليات الأيض مما يؤدي الى إنخفاض هدم الدهون وقلة السعرات الحراريه والتي تسبب الخمول وزيادة الرغبه للنوم وعند قلة هدم الدهون سوف تتراكم مسببة بذلك زيادة الوزن)
3-بطء ضربات القلب
(ويعود السبب لإنخفاض مستقبلات الادرينالين على القلب)
4-الإمساك
(لقلة حركة الامعاء)
وأهم الدلالات المخبريه المصاحبة لإنخفاض هرمونات الدرقيه :
5-فرط الدهون و الدهون الضاره
6-فرط البرولاكتين
7-إنخفاض السكر
8- إنخفاض SHBG
9- إنخفاض نسبة الدم
الأسباب لهذه الأعراض مذكوره في المنشورات السابقه وقد تجتمع جميع هذه الأعراض او جزء منها في مريض واحد
( أعراض فرط هرمونات الدرقيه عكس هذه الأعراض وبالتاكيد انت قادر على تفسيرها)
#عبدالرحمن_شراق
@A_sheraq
@LabMed2016
من المهم معرفة Coagulation Cascade
PT = Extrinsic + Common Pathways
PTT = Intrinsic + Common Pathways .
✅🔬 انضم إلينا: 👇
#الطب_المخبري
🔻✨🔻✨🔻🔻✨🔻✨
https://t.me/joinchat/AAAAADvWj9LQr3cj0qjnwA
النتيجة تكون إما
Correct = Normalized
Fail to Correct = Not Normalized
ايش هي Mixing Study ولإيش تستخدم؟
بدايةً هي طريقة تستخدم في حالة Prolonged PT و Prolonged PTT الناتجة عن إما Clotting Factor Deficiency أو Inhibitor
فيتم طلب هذة الطريقة (Mixing Study) لتحديد احد هاتين السببين.
👇👇❤️
🔬 @LabMed2016
انواع الصبغات في قسم المايكرو🎉🎨
النوع الاول: صبغة اسيد فاست(🎨Acid fast)
تستخدم لصبغ بكتيريا الدرن او السل.
النوع الثاني: صبغه جرام ستين(Gram stain)
تستخدم لتفرقه بين بكتيريا + gram _ /gram
👇👇❤️
🔬 @LabMed2016
♻️أهم و أبرز الوظائف التي تقوم بها هرمونات الدرقيه
1⃣- تنظيم عمليات الأيض metabolism (الهدم والبناء) مثل
هدم الدهون lipolysis
وبناء السكر من خلال استحداثه gluconeognesis
ومن خلال ذلك فهي تعمل على
2⃣- رفع مستوى السكر
3⃣- انتاج الطاقه ATP
تحفيز الميتوكندريا لزيادة عمليات الهدم و إنتاج الطاقه ATP
4⃣- تحفيز النواه في تصنيع الحمض النووي الراسل mRNA
5⃣- تكوين مستقبلات بعض المركبات على الأعضاء مثل مستقبلات LDL على الكبد ومستقبلات الادرينالين على القلب
6⃣- عمليات النمو
تساعد في بناء العظام والعضلات
ولها اهمية كبيره في مرحلة الطفولة حيث تلعب دور مهم في نمو ونضوج الدماغ والأعصاب ( يجب متابعة قيمة هرمونات الدرقيه في مراحل الطفوله لتجنب ضعف وقصور الدماغ)
7⃣ زيادة حركة الأمعاء وتسهيل عمليات الامتصاص
#عبدالرحمن_شراق
@A_sheraq
@LabMed2016
💢SHBG (sex hormon binding globulin)
سوف نتحدث هنا حول اهمية هذا الفحص SHBG وتاثيره على الهرمونات الجنسيه ومتى يطلب
SHBG
ينتج هذا البروتين من الكبد بكميات محدده ويرتبط بهذا البروتين هرمون التستوستيرون وهرمون الاستروجين
1- الكميه الطبيعه لهذا البروتين تكون اكثر في النساء منها الى الرجال بسبب زيادة قيمه الاستروجين في النساء التي تحتاج الى كميه اكبر من هذا البروتين
2- التستوستيرون يميل الى الارتباط بهذا البروتين اكثر من الاستروجين لذلك اكثر من يتاثر بارتفاع او انخفاض هذا البروتين هو التستوستيرون
(كما ستلاحظ عند اكمالك لقرائة هذا المنشور)
3- هناك نسبه متوازنه من الاستروجين ( المسؤول عن ٳظهار الصفات الانثويه) الى الاندروجين (المسؤول عن اظهار الصفات الذكوريه) واي خلال في احدهم سوف يؤثر على الاخر
وكما تكلمنا ان الهرمونات الحره هي الهرمونات النشطه
🔻تاثير انخفاض بروتين SHBG ❓
يعمل على زيادة التستوستيرون الحر
👈ما يقارب من 70 % من التستوستيرون تكون مرتبطه مع SHBG
وما يقارب 2% منه فقط يبقى حر (هو الشكل الفعال المسؤول عن الصفات الذكوريه)
وعند انخفاض SHBG تبقى كمية مرتفعه من التستوستيرون بدون ارتباط ليزيد بذلك الشكل الحر
طيب ماذا يحدث اذا زاد التستوستيرون الحر
🔰هنااااا ركز
الزيادة ليست في الانتاج وانما ٳنخفاض البروتين الناقل🔰
ُهذه الزيادة لهذا الهرمون تؤثر عند الذكور وتسبب البلوغ المبكر
و عند السيدات فهو سوف يتغلب على التوازن بين الاستروجين مع الاندروجين لصالح الاندروجين (التستوستيرون)
وبذلك تظهر الصفات الوراثيه الذكوريه في النساء
مثل الترجل
Virilism
الشعرنه
Hirsutism
@LabMed2016
🔺 تاثير ارتفاع بروتين SHBG
هنا يرتفع هرمون الاستروجين الحر
طيب كيف❗❗
في بداية هذا المنشور تكلمنا ان هرمون التستوستيرون يميل اكثر من الاستروجين للارتباط بهذا البروتين
وعند ارتفاع SHBG فان اكثر من يرتبط بهذه الكميه المرتفعه هو التستوستيرون على حساب التستوستيرون الحر
فيقل هنا التستوستيرون الحر ويرتفع المرتبط
في المقابل سوف تبقى كميات من الاستروجين حره وغير مرتبطه
وفي هذه الحاله انخفض التستوستيرون الحر
سوف تسبب اختلال في نسبه التوازن بين الاستروجين الى الاندروجين لصالح الاستروجين
👈 ارتفاع الاستروجين تعد مشكله عند
النساء حيث تعمل على اظهار صفات البلوع المبكر
وعند الرجال حيث تظهر بعض من الصفات الانثويه كنمو الثدي لدى الرجال
وهذا هو سبب التثدي عند الرجال
gyneocomastia
(سبب هذه الحاله هي ارتفاع الاستروجين وليس كما يعتقد البعض انها بسبب ارتفاع البرولاكتين)
🎯 ومن خلال ما سبق يطلب فحص SHBG في الحالات التاليه:
1-التثدي عند الرجال
2-الشعرنه او الترجل عند النساء
3- البلوغ المبكر عند الرجال او النساء
ويكون مترافق مع فحص التستوستيرون الكلي او الاستروجين
#عبدالرحمن_شراق
@A_sheraq
@LabMed2016
في هذا المنشور تكلمنا ان نقص بروتين SHBG يسبب رفع التستوستيرون الحر
ومن الخطأ هنا ان يتم طلب فحص التستوستيرون الكلي فقط
فحص التستوستيرون الكلي عند انخفاض او ارتفاع SHBG
سوف يكون طبيعي 😳
هل تعرف لماذا?
💢علاقة بعض الفحوصات بإنخفاض هرمونات الدرقيه hypothyrodism
1️⃣ - السكر glucose
ينخفض مستوى السكر في الدم عند بعض مرضى قصور الدرقيه غالبا... ويعود السبب في ذلك ان هرمونات الدرقيه تعد احد الهرمونات المساهمة في رفع نسبة السكر في الدم
وذلك من خلال هدم الدهون lipolysis وبعض البروتينات
وتكوين السكر gluconeogensis
ولذلك عند إنخفاض هذه الهرمونات T3-T4 نلاحظ زيادة في وزن المريض👈 لقلة هدم الدهون
وهنا يفقد الجسد طريقة مهمه لرفع قيمة السكر في الدم
@LabMed2016
2️⃣ الدهون الضاره LDL
نلاحظ ايضا في قصور هرمونات الدرقيه ارتفاع قيمة الدهون الضاره LDL
السبب
هرمونات الدرقيه T3-T4 لها مستقبلات على انوية بعض الخلايا لتحث تلك الانوية على زيادة تكوين mRNA الذي يشكل انزيمات و بروتينات و راسمات او مستقبلات سطحية
👈 فهرمونات الدرقيه تعمل على المساعدة في تكوين مستقبلات بعض المركبات على الاعضاء
فمثلا تساهم في تكوين مستقبلات الادرينالين على القلب وعند انخفاض هذه الهرمونات تنخفض تلك المستقبلات
(وهذا ما يفسر بطئ ضربات القلب عند بعض مرضى قصور الدرقيه )
ايضا تعمل هذه الهرمونات على المساعده في تكوين مستقبلات LDL على الكبد وعند انخفاض هذه الهرمونات تتركز الدهون الضاره LDL في الدم وهذا ما يفسر ارتفاعها
اضف الى ذلك انه في حال انخفاض هرمونات الدرقيه يزيد Apo B الذي يدخل في تركيب LDL ويزيد تصنيعه
3️⃣ انزيم CK الكلي
نلاحظ ارتفاع Total Ck عند بعض مرضى قصور الدرقيه ويعود السبب ان نقص هرمونات الدرقيه يؤثر على عمليات الايض وانتاج الطاقه للعضلات
هذا النقص يجعل تلك العضلات ضعيفه وقابله للتلفه وعند تلف تلك العضلات يتسرب انزيم Ckmm المتواجد فيها الى مجرى الدم وينتج عن هذا ارتفاع في total Ck
يتبع في منشور لاحق ....
#عبدالرحمن_شراق
@A_sheraq
@LabMed2016
الإجابة الصحيحة😀 🏠🗂🗂
⬇️⬇️⬇️
يشير رمز الخطأ T2 إلى :
#⃣وجود خلايا WBCs غير ناضجة .
#⃣التحلل غير الكامل لخلايا الدم الحمراء ، هذه اهم الاسباب وهناك اسباب اخرى ، مما يؤدي إلى عدم فصل أول مجموعتين من خلايا الدم البيضاء في مخطط WBC-Histogram".
الحل للمشكلة وهو المهم لك هو
عمل فيلم من الشريحة وإذا كان هناك شك في الفيلم ،فقم بعمل تخفيف 1: 5.
🔬🧫 🧪🩸🧡
#مسابقة_قناة_الطب_المخبري3️⃣
الإجابة الصحيحة😀 🏠🗂🗂
⬇️⬇️⬇️
1- Wright-Giemsa stain.
2- spherocytes, and polychromatic red cells.
3- Hereditary spherocytosis
🔬🧫 🧪🩸🧡
#مسابقة_قناة_الطب_المخبري3️⃣
الإجابة الصحيحة😀 🏠🗂🗂
⬇️⬇️⬇️⬇️
Parasitology 🪱
🔤- Egg of Ascaris sp and Taenia sp .
🔤- Egg of Hymenolepis diminuta .
🔤- Egg of Macracanthorhynchus sp.
🔤- Egg of Toxocara sp.
🔬🧫 🧪🩸🧡
#مسابقة_قناة_الطب_المخبري3️⃣
الإجابة الصحيحة😀 🏠
⬇️⬇️⬇️⬇️
لان التسمم الكحولي ونقص السكر في الدم لهما اعراض متشابهه والكحول سبب في نقص مستوى السكر في الدم وبالتالي ممكن يكون سبب للوفاة .
🔬🧫 🧪🩸🧡
#مسابقة_قناة_الطب_المخبري3️⃣
💎 المسابقة الرمضانيةالثالثة3️⃣لقناة الطب المخبري .
😀 برعاية #علاء_للتقنية📲 Alaa_Tech#📱
السؤال الاخير لهذه المسابقة
تحليل المخدرات بطريقة immunoassayالسريعة
يوجد خط واضح في منطقةT هل يعني بذلك Positive
او Negative ولمــــــــاذا ؟ 🤔
✅ رابط الصفحة عالفيسبوك🗂💎💎
https://m.facebook.com/LabMed2016
القناة على تليجرام🗂 💎💎
/channel/LabMed2016
#⃣ لدخول منتدى الطب المخبري 💎💎
/channel/+PqRM9XNLMBNAS6YO