♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️
не вызывают аутизм и бесплодие.

Слушайте только доказательных врачей.
Ваша @docma_ru ♥️

Читать полностью…

Дофаминовые прыжки. Продолжение
Начало выше

3️⃣ Связка «я люблю спорт – во мне много энергии», конечно, хорошая.

Но и её не вызовут удары пальцами. Чтобы полюбить спорт/физическую активность, нужно время, мотивация, поиск подходящего вида деятельности и т.д.

Важно сказать, что физическая активность – основа здорового образа жизни и ключевой элемент профилактики многих хронических заболеваний.

4️⃣ Автор методики уверяет, что в прыжках активируется лимфа и уходят отеки.

Но мы знаем, что для нормального функционирования лимфатической системы важна любая физическая активность.
И слова Сары Клевеленд (Sarah Cleveland) – старшего физического терапевта самого передового онкологического центра MD Anderson подтверждают это: «Лимфатическая система стимулируется движением ваших мышц и увеличением частоты сердечных сокращений».

Мы писали про это здесь

5️⃣ Укрепляется свод стопы, как утверждает автор.

Этому нет никаких доказательств. Более того, дофаминовые прыжки не были изучены, поэтому невозможно точно определить их влияние на скелетно-мышечную систему или предсказать, у какого процента людей могут возникнуть побочные эффекты.

Тем не менее, чрезмерные прыжковые нагрузки способны спровоцировать тендинит — воспаление сухожилия (признаки: болевые ощущения, затруднение сгибания и разгибания, отёк).

Кстати, недавно уже появились жертвы прыжков с травмами, растяжениями, болями в ногах (посмотрите прикрепленные скрины). ⬆️

Адепты прыжков спорят с ними, мол, те не соблюдали технику, поэтому так и вышло. Но как мы уже выяснили ранее, никакой проверенной техники нет. А придуманная техника не обеспечивает безопасности.

А вот и дисклеймер в закрепленном видео в блоге автора:

Контент носит исключительно информационно-развлекательный характер.
Видео выражает личное мнение автора.
Сказанное в видео не является личной рекомендацией.
Имеет противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

На этом можно тему правильной техники можно закрывать.

Кстати, Юлия уже не только открыла клуб дофаминовых прыжков в телеграме, но и собирает свой первый Дофаминовый тур на Мальдивы.

Программа обширная. В том числе, Юлия обещает поделиться с участниками тура, как она смогла набрать 380.000 подписчиков в запрещенной сети без рекламы. Стоимости в открытом доступе нет.

➡️ Вывод.

Любая физическая активность хороша, но всё-таки, лучше заниматься проверенными видами, выбирая те, что подходят именно вам.
А еще не забывайте про обычные прогулки. Ежедневная ходьба безопасна и полезна для физического состояния тела, хорошего сна и когнитивных функций.

Читать полностью…

😏🫠🤥😀😏😶😜😂

О кератомах рассказывает врач-онкодерматолог Шевченко Юлия Александровна @doctorVSonco.

Кератома — это доброкачественное образование на коже, которое возникает в результате избыточного разрастания клеток эпидермиса (верхнего слоя кожи).
Чаще всего кератомы появляются у людей старше 40 лет, хотя в редких случаях могут возникать и у более молодых пациентов.

Они выглядят как небольшие бляшки или узелки, которые могут быть разного цвета — от телесного до темно-коричневого. Поверхность кератомы часто бывает шероховатой, а сама она может шелушиться.

Почему появляются кератомы?

⏺️Точная причина возникновения кератом до конца не изучена, но основным фактором считается длительное воздействие ультрафиолетового излучения. Солнечные лучи повреждают клетки кожи, что приводит к их избыточному росту и образованию кератом.
⏺️Также важную роль играют возрастные изменения: с годами кожа становится менее устойчивой к внешним воздействиям, что способствует появлению таких образований.
⏺️Кроме того, кератомы могут быть связаны с наследственной предрасположенностью. Если у ваших родителей или близких родственников были подобные образования, вероятность их появления у вас увеличивается.

Кератомы — это доброкачественные образования, и сами по себе они не представляют угрозы для здоровья. Однако важно понимать, что в редких случаях они могут трансформироваться в злокачественные опухоли, такие как плоскоклеточный рак кожи.

Тревожные признаки, которые должны насторожить:
⚡️Быстрый рост образования.
⚡️Изменение цвета, формы или структуры.
⚡️Появление кровоточивости, зуда или боли.
⚡️Воспаление вокруг кератомы.

Если вы заметили что-то из перечисленного, не откладывайте визит к дерматологу или онкодерматологу. Возможно, понадобится дерматоскопия или биопсия.

Нужно ли удалять кератомы?

Решение об удалении кератомы принимается индивидуально. Если образование не вызывает дискомфорта, не изменяется и не представляет косметического дефекта, его можно не удалять.

Когда удаление кератомы рекомендуется?

▪️Если кератома находится на видном месте (например, на лице или шее) и вызывает эстетические неудобства, ее можно удалить.
▪️Кератомы, расположенные в местах, где они могут часто травмироваться (например, на шее под воротником или на руках), лучше удалить, чтобы избежать воспаления или инфицирования.
▪️Если врач подозревает, что кератома может трансформироваться в злокачественное образование, ее удаляют с последующим гистологическим исследованием.

Существует несколько методов удаления кератом:

1️⃣Лазерное удаление
Лазер позволяет точно воздействовать на образование, минимизируя повреждение окружающих тканей. Этот метод считается одним из самых эффективных и безопасных. Регулирование длины лазерного луча позволяет врачу контролировать глубину воздействия, поэтому бояться ожогов и повреждения глубоких слоев кожи не стоит.

2️⃣Криодеструкция (замораживание жидким азотом)
Этот метод подходит для небольших образований.

3️⃣Электрокоагуляция (удаление с помощью электрического тока)
Метод эффективен, но может оставлять небольшие рубцы.

4️⃣Хирургическое иссечение
Используется для крупных кератом или при подозрении на злокачественное перерождение. После удаления материал отправляют на гистологическое исследование.

Профилактика кератом

Чтобы снизить риск появления кератом, важно защищать кожу от ультрафиолетового излучения:
🔸Используйте солнцезащитные кремы с SPF не менее 30.
🔸Избегайте длительного пребывания на солнце, особенно в часы его наибольшей активности (с 10 до 16 часов).
🔸Носите головные уборы и одежду, закрывающую кожу.

Кератомы — это распространенные доброкачественные образования, они не опасны для здоровья, но требуют внимания.
Если у вас есть сомнения по поводу новообразований кожи, в семье были случаи меланомы или есть отягощенный онкологический семейный анамнез – запланируйте поход к врачу-онкодерматологу.
#кератомы

Читать полностью…

4 марта - Всемирный день борьбы с вирусом папилломы человека

Начнем с хорошей новости. Недавнее исследование показало, что иммунитет после одной дозы вакцины от ВПЧ сохраняется до 6 лет.

Иммунный ответ сохранялся спустя 6 лет после 1 дозы четырёхвалентной вакцины (Gardasil, против ВПЧ16, ВПЧ18, ВПЧ6, ВПЧ11), но уровень антител был ниже, чем у привившихся 2 или 3 дозами. Когда спустя 6 лет девушки получили ещё одну дозу двухвалентной вакцины (Cervarix, против ВПЧ16, ВПЧ18), уровень защиты быстро восстановился. То есть в условиях ограниченных ресурсов можно вводить хотя бы одну дозу вакцины от ВПЧ. 

Исследование в Nature Communications (03.03.25)

Это говорит о том, что при дороговизне прививки можно сделать хотя бы одну дозу, это уже гораздо лучше, чем ничего.

Кстати, в некоторых регионах есть возможность вакцинировать детей от ВПЧ в рамках ОМС, следить за новостями можно в канале Антонины Обласовой.

А мы подготовили подборку наших публикаций о ВПЧ:

📌Рак шейки матки. Подробная статья онколога-гинеколога Ронской Елизаветы в библиотеке Docma

📌Мой рак шейки матки. История подписчицы

📌Вакцинация против ВПЧ. Пост онколога Каюмовой Юлии

#впч #ршм

Читать полностью…

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает генетик Чудайкина Анна Александровна 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Анне Александровне

Цена обращения со скидкой: 1040 рублей вместо 1300 рублей

Промокод: CHUDAI20

Действует при покупке консультации здесь
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 05 марта до 19.00 (мск) 06 марта

Реклама. ООО «Докма». ИНН 3443143500

Читать полностью…

Левотироксин и болезнь Альцгеймера: перспективы применения

В октябре 2024 года в журнале Nature вышло интересное исследование – “Метаанализ массивов данных РНК-секвенирования выявляет потенциальные биомаркеры и повторно используемые терапевтические средства против болезни Альцгеймера”.

Подробнее про эту новость расскажет врач-невролог Сердюкова Оксана Сергеевна @doctor_serdyukova.

Болезнь Альцгеймера (БА) – это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, характеризующееся потерей когнитивных функций, деменцией и тяжелыми изменениями в структуре мозга.

На сегодняшний день более 35 миллионов человек во всем мире страдают от этого заболевания, и прогнозы указывают на удвоение числа случаев к 2030 году.

Несмотря на активные исследования, эффективных методов лечения, способных остановить или обратить развитие болезни, не найдено.

🔰Один из возможных подходов к терапии БА – это репозиционирование уже существующих лекарств.

В ходе недавнего исследования были получены данные, что препарат левотироксин, широко применяемый для лечения заболеваний щитовидной железы, может оказывать влияние на белок транстиретин (TTR), связанный с амилоидогенезом.

Это открывает новые перспективы в поиске альтернативных стратегий терапии болезни Альцгеймера.

🔍 Исследование, проведенное с применением метаанализа транскриптомных данных (RNA-Seq), выявило 12 дифференциально экспрессируемых генов у пациентов с БА. Среди них ген TTR оказался наиболее подавленным.

Этот ген кодирует транстиретин – белок, который участвует в транспорте тироксина и ретинола, а также способен предотвращать агрегацию амилоидных белков. Снижение его уровня в головном мозге может способствовать прогрессированию БА.

Поговорим про Левотироксин и его механизм действия

🔰В ходе молекулярного докинга было установлено, что левотироксин обладает высокой аффинностью к транстиретину, что может способствовать стабилизации его структуры и восстановлению функции. Динамическое моделирование показало, что комплекс левотироксина и транстиретина стабилен, а взаимодействие между молекулами усиливается за счет водородных связей.
🔰Кроме того, данные о биохимическом воздействии левотироксина на центральную нервную систему свидетельствуют о его влиянии на метаболизм нейронов и антиоксидантные процессы. Нарушения в гормональной регуляции щитовидной железы ранее связывали с повышенным риском развития БА. Восстановление баланса тиреоидных гормонов может оказать защитное воздействие на нервную ткань.

Риски и ограничения исследования

📍 Несмотря на обнадеживающие результаты, важно учитывать, что на данный момент исследования проведены только на молекулярном и компьютерном уровнях.

📍 Клинические испытания с участием пациентов с БА не проводились, что делает невозможным однозначные выводы о терапевтической эффективности левотироксина. Кроме того, у пациентов с дисфункцией щитовидной железы возможны нежелательные эффекты при изменении гормонального фона.

Сделаем вывод

📌 Левотироксин представляет собой перспективную кандидатуру для репозиционирования в качестве потенциального терапевтического средства против болезни Альцгеймера.

📌 Его взаимодействие с транстиретином может способствовать предотвращению амилоидных изменений в мозге.

Однако, прежде чем переходить к клиническому применению, необходимы дальнейшие экспериментальные и клинические исследования.
#левотироксин

Читать полностью…

Лазерная коагуляция сетчатки

Об этом методе лечения рассказывает врач-офтальмолог Анфалова Татьяна Сергеевна:

Лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС) представляет собой современный и востребованный способ лечения заболеваний сетчатки, направленный на ее укрепление.

📍 При работе лазера происходит точечное тепловое воздействие за счет света с образованием коагулятов (микроспаек) на всю толщину сетчатки. Это позволяет фиксировать сетчатку к сосудистой оболочке.

Необходимость лазерного лечения определяет офтальмолог после полного обследования глаз.

Самые частые показания для ЛКС:

⚫️периферические дистрофии сетчатки
⚫️разрывы сетчатки
⚫️тракции или тяжи от стекловидного тела к сетчатке
⚫️сахарный диабет
⚫️сосудистые нарушения в сетчатке.

💚При дистрофических изменениях на сетчатке лазерная коагуляция проводится с профилактической целью.
Вокруг измененной сетчатки делают «барьер» для того, чтобы при появлении отслойки или разрыва, не было распространения процесса на всю сетчатку, что грозит потерей зрения.

💚При сосудистых заболеваниях и сахарном диабете лазерное лечение проводится с целью минимизировать риски появления новых сосудов (неоваскуляризации) в ответ на ишемию тканей.

В чем преимущества ЛКС?

💚Высокая доказанная эффективность. Операция позволяет предотвратить отслойку сетчатки и снижает проницаемость сосудов.

💚Проведение в амбулаторных условиях. Нет необходимости в размещении в стационаре. Процедура проходит в лазерном кабинете и длится от 5 до 20 минут.

💚Минимальное вмешательство. Без разрезов, лазерный луч проходит через линзу. Анестезия с помощью глазных капель.

💚Быстрое восстановление. Пациент возвращается к привычному ритму жизни сразу после процедуры с небольшими ограничениями.

Проведение лазерной коагуляции:

Лазерное вмешательство проводится под местной анестезией (в глаз закапывают обезболивающие капли).
На все время проведения лазерного лечения устанавливается специальная контактная линза, благодаря которой лазерный луч проходит внутрь глаза и фокусируется на определенном участке сетчатки. Лазер обладает высокой точностью, и хирург с помощью микроскопа контролирует ход операции.

Сам пациент должен сидеть неподвижно, без резких движений и смотреть в одну точку. Он будет видеть свет, яркие вспышки, может чувствовать покалывание в глазу, возможно появление головокружения и тошноты.

Реабилитация:

После процедуры может ощущаться тяжесть, дискомфорт в глазу. Офтальмолог назначает противовоспалительные капли на несколько дней для правильного формирования коагулятов.
Контроль осуществляется через 14 дней после процедуры.

📍 Стоит отметить, что развитие лазерного лечения не стоит на месте — существует лазерная установка Navilas 577s, которая позволяет планировать нанесения коагулятов и проводить лечение без контакта с глазом пациента. Эта система обеспечивает высокую точность и безопасность лечения с сокращением количества последующих процедур:

1️⃣Во время подготовки создается изображение сетчатки, которое можно совместить с полученными ранее диагностическими изображениями.

2️⃣Врач с высокой точностью планирует лазерное лечение непосредственно на ваших диагностических изображениях и может точно локализовать поврежденные сосуды и участки.

3️⃣В лечении используются современные технологии отслеживания движений глаз, благодаря которым лазерный луч направляется точно в предварительно запланированное место — даже несмотря на перемещение глазных яблок. Безбликовый свет и бесконтактная процедура делают лечение более комфортным.

Лазерная коагуляция сетчатки — это безопасный и эффективный метод лечения различных заболеваний глаз. Он позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить потерю зрения.
Однако важно помнить, что успех лечения зависит от ранней диагностики и своевременного обращения к специалисту.

Как врач-офтальмолог, я настоятельно рекомендую всем пациентам проходить регулярные осмотры, особенно тем, кто находится в группе риска по развитию глазных заболеваний.

#лазерная_коагуляция_сетчатки

Читать полностью…

Надо ли поддерживать кишечник при приеме антибиотиков?

Практически каждый человек в течение своей жизни получал антибактериальную терапию по разным поводам, и нередко люди сталкиваются с нежелательными явлениями на фоне проводимой терапии.

Давайте разберемся, какие бывают побочные эффекты от приема антибиотиков, что с ними делать, что делать не нужно, а когда действительно стоит обратиться к врачу. Про это расскажет врач-гастроэнтеролог Шмелева Екатерина Андреевна.

📌 Самое частое, с чем приходится сталкиваться человеку при приеме антибиотиков, это диарея. Большинство случаев антибиотико-ассоциированной диареи протекает легко (без подъема температуры, потери электролитов и т.д.) и заканчивается самостоятельным выздоровлением без всякого лечения.

📌 Главную опасность представляет инфекция Clostridium difficile. Она обитает в кишечнике у большинства людей, не вызывая симптомов.
После приема антибиотиков состав кишечной микрофлоры меняется, погибают конкурирующие с данной бактерией хорошие бактерии и усиливается рост C.difficile. Она выделяет токсины А и В, вызывающие в просвете кишки воспаление (токсин напрямую повреждает клетки слизистой оболочки кишечника).

Однако, большинство случаев диареи, вызванной антибиотиками, не связано с C.difficile.

В целом, у многих людей на фоне приема антибиотиков могут возникать разные нарушения пищеварительной системы, а именно запор, диарея, вздутие, не во всех случаях это будет значить что антибиотики негативно влияют на нашу микрофлору, чаще всего это просто побочные эффекты от препаратов (некоторые препараты имеют в составе компоненты, раздражающую слизистую оболочку кишки).

📌 При приеме антибиотиков действительно происходят незначительные изменения микрофлоры кишечника, которые могут приводить к уменьшению всасывания некоторых углеводов, а также желчных кислот – "естественных" слабительных нашего организма, которые купируются самостоятельно через несколько дней после начала терапии.

На данный момент нет четких данных о необходимости поддерживать кишечник при приеме антибактериальной терапии.

Продолжение на карточках ⤴️

Источник: Probiotics for the prevention of Clostridium difficile‐associated diarrhea in adults and children
#антибиотики #пробиотики

Читать полностью…

🙂😊😊☺️😊☺️

Что мы представляем, когда слышим это слово?
Приятный день или вечер, большая компания друзей, веселые шутки и смех… Явление, которое уже много лет как прижилось в нашем обществе и только набирает обороты.

Часто ли при этом мы задумываемся о потенциальном вреде от курения кальяна? Возможно. Однако в популяции бытует мнение, что кальян вовсе и не вреден, он же не сигареты, и вообще лучше разок покурить кальян, чем дымить сигаретами 5-10-20 раз в день.

Давайте вместе с врачом-терапевтом Ксенией Бузицкой @buzitskaya_pulmo разбираться, так ли безвреден кальян, как считает большинство.

Курение через кальян представляет собой употребление табака (ароматизированного или нет) через особую систему, в результате чего образующийся дым проходит сквозь воду или другую жидкость, а уже после этого попадает в дыхательные пути.

👆 Один сеанс курения длится в среднем от 30 до 90 минут. За это время вдыхается в 80 (по некоторым источникам в 100-200) раз больше дыма, чем от курения одной сигареты. Только задумайтесь, один кальян равен как минимум 4-5 пачкам сигарет! А то и всем 10.

По данным анализов биомаркеров, согласно брошюре ВОЗ, курильщики кальяна подвергаются значительно большему воздействию негативных факторов, выделяемые при курении, нежели курильщики обычного табака.

👆 Процесс курения кальяна происходит, как правило, в большой компании, где все по кругу передают друг друг заветный мундштук, что сильно увеличивает риск инфекционных заболеваний.

👆 Мы уже обсудили, что в процессе курения кальяна образуется дым. По информации из брошюры ВОЗ о курении табака через кальян и его последствиях для здоровья, состав этого дыма весьма токсичен: вполне себе высокие уровня канцерогенов (специфичные для табака нитрозамины, ПАУ, формальдегид, бензол), токсиканты (оксид азота, тяжелые металлы), окись углерода.

😷 Все эти вещества имеют более чем реальное отношение к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы (в том числе к раку легких), желудочно-кишечного тракта, к наркомании.

Продолжение далее...

Читать полностью…

Эпигенетические часы

Свежее исследование показало, что на процесс старения влияет не только генетика, но и окружающая среда и образ жизни

Сейчас будет немного сложно, но интересно 😍

⏪Старение – сложный биологический процесс, который определяется взаимодействием генетических и средовых факторов. Понимание механизмов старения важно для разработки профилактики возрастных заболеваний и повышения качества жизни в пожилом возрасте.⏩

В журнале Aging Cell (старение клеток) было опубликовано исследование 2024 года, посвященное поиску маркеров старения. Врач-терапевт Ольга Коноплева сделала обзор этого исследования.

Ученые, вместо того, чтобы изучать весь геном, сосредоточились на добавлении различных химических соединений к ретроэлементам. Это большая часть генома человека, которая включает в себя эндогенные ретровирусы человека и линии (ядерные элементы с длинными вкраплениями).

Таким образом, были созданы эпигенетические часы на основе ретроэлементов.

Эпигенетические часы, по другому – «часы метилирования ДНК» – это алгоритмы, которые оценивают биологический возраст на основе паттернов присоединения метильной группы к ДНК. Учеными ранее уже были разработаны эпигенетические часы первого, второго и третьего поколений, но они не были построены на основе ретроэлементов.

Данное исследование значительно отличается от других и больше нацелено на точную оценку биологического возраста и понимание механизмов старения. То есть на выявление конкретных эпигенетических маркеров (CpG- сайтов), которые могут влиять на длину теломер (теломеры – это концевые участки хромосом, защищающие ДНК в процессе деления клетки).

Участники с паттернами метилирования, ассоциированными с более длинными теломерами, демонстрировали более высокую вероятность прожить долгую и здоровую жизнь.

Также исследователи наблюдали, что у людей с инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция, ускорялся процесс эпигенетического старения. И наоборот, антиретровирусная терапия, применяемая для лечения, сокращала эпигенетический возраст.

Это открытие имеет важные последствия для нашего понимания процесса старения.

⏪Вместо того, чтобы рассматривать старение как предопределенный генетический процесс, исследование подчеркивает роль эпигенетики ⏩

Метилирование ДНК, изменяющиеся в ответ на окружающую среду и образ жизни, может влиять на длину теломер, и следовательно, на скорость старения.

Конечно же и в данном исследовании есть свои ограничения:

▪️ Нет причинно – следственной связи, прослеживается только корреляция. То есть ученые начали изучать участников, когда те были относительно здоровы, а не когда у них были уже заболевания.

▪️Относительно небольшая выборка – всего 479 человек. Необходимо изучение на крупных популяциях. Большие исследования позволяют выявить наиболее точные ассоциации.

▪️В исследовании участвовала конкретная этническая группа, что ограничивает возможность обобщения результатов на другие популяции.

▪️ Все внимание было на мононуклеарные клетки крови. Метилирование может отличаться в разных тканях и клетках, поэтому результаты исследования нельзя переносить на все типы клеток в организме.

▪️ Используемый метод оценки длины теломер (qPCR) менее точный, следовательно может давать погрешности.

🟩Интересные данные об эпигенетической регуляции старения открывает новые перспективы. Это может привести к созданию новых методов диагностики, профилактики и лечения, которые позволят нам жить дольше и здоровее.

Однако, необходимы дальнейшие исследования для подтверждения причинно-следственных связей и проверки полученных результатов на других популяциях и типах клеток.

Читать полностью…

C первым днём весны, дорогие подписчики! 🌿
Ждали её?

Небольшая подборка весенних постов:

✨Почему важно гулять ранней весной

✨Как сбалансировать меню весной

✨Аллергический ринит

Читать полностью…

Интимная безопасность детей. Правило трусиков.

Правило трусиков — это простое, но важное правило, которое помогает детям научиться понимать границы личного пространства и заботиться о своем теле.
Сегодня говорим действительно об очень важном с врачом-педиатром Сахипгараевой Ильнарой Радиковной.

По статистике примерно каждый пятый ребенок становится жертвой сексуального насилия, и в 80% оно совершается людьми, которых ребёнок знал в своем окружении.

💜Правило нижнего белья учит детей, что их тело принадлежит только им, они могут сказать "нет" и что необходимо сообщить взрослому, если они чем-то расстроены.
Начиная с 2-2,5 лет ребенка необходимо знакомить с правилом нижнего белья. Это делается постепенно, правила повторяются на регулярной основе.

К 5-ти годам ребенок должен хорошо освоить все эти пункты, но напоминать нужно и в более старшем возрасте.

💜Помните, ребенок никогда не бывает слишком мал для обучения этим правилам, ведь домогательства не имеют возрастных ограничений!

Правило трусиков, или PANTS, представляет собой набор принципов, направленных на обучение детей осознанию их прав в области личной безопасности и защиты от ненадлежащего поведения.

💜rivates are private.
«Интимное — это только твое».

Дети должны понимать, что их тело — это личное пространство. Обязательно нужно рассказать ребенку, что его части тела под маечкой и трусиками никто не вправе трогать или смотреть на них. Родители могут помочь помыться или сходить в туалет, пока он или она маленький, а врач может осмотреть тело на приеме, но только когда родители рядом.

💜lways remember your body belongs to you.
«Твое тело принадлежит только тебе».

Никто не имеет права их трогать, если они этого не хотят. Дети должны понимать, что есть установленные границы, которые нельзя пересекать, и все, по отношению к своему телу, могут устанавливать только они сами.

💜o means no.
«Нет» означает запрет».

Важно, чтобы дети знали: они всегда могут говорить "нет" и отказываться от чего-то, что их беспокоит. Они должны чувствовать себя уверенно в своих решениях и иметь право защищать себя.

💜alk about secrets that upset you.
«Расскажи, есть ли у тебя «плохой секрет».

Есть хорошие и плохие секреты. Часто люди, совершающие насилие над детьми, называют это «их общим маленьким секретом», прося не рассказывать об их «дружбе» взрослым. Дети должны знать, что они не должны хранить плохие секреты.

💜peak up, someone can help.
«Расскажи правду, и тебе помогут».

Если кто-то нарушает их границы, дети должны знать, что всегда могут и должны говорить об этом.
Чтобы ребенок смог рассказать вам «плохой секрет» и поделиться чем-то, что вызывает у него стыд, у вас с ним должны быть доверительные отношения.

Важно создать безопасное пространство для открытого общения и поддерживать доверительные отношения с родителями или опекунами.

💜💜💜
Не стоит создавать запретные темы вокруг половых вопросов, ребенок всегда должен знать, что он может обратиться к близкому за помощью, если он чувствует обеспокоенность, подавленность или отчаяние.

💜 На картинке - примеры книг по половому воспитанию для разных возрастов. Сохраняйте и отправляйте близким.

Поделитесь в комментариях, какие книги по этой теме читаете вы и ваши дети. 📚

Читать полностью…

Как справляться с тревожностью?

Тревожность — это естественная реакция организма на стресс или потенциальную угрозу. Однако, когда тревога становится чрезмерной, продолжительной и мешает повседневной жизни, она превращается в проблему.

По данным ВОЗ, тревожные расстройства встречаются у каждого десятого человека в мире. Это делает их одним из самых распространенных психических состояний.

Сегодня врач-психиатр Юшкина Наталья Юрьевна @dr_youpsy даст несколько практических советов, как можно эффективно контролировать тревожность с помощью комбинации психологических техник.

1️⃣Распознавание и принятие тревоги

Первый шаг — осознать, что вы испытываете тревогу, и принять это состояние без осуждения. Попробуйте описать свои ощущения: «Я чувствую напряжение в груди, учащенное сердцебиение, мне трудно сосредоточиться».
Это помогает дистанцироваться от эмоций и увидеть их как временное явление.

2️⃣Дыхательные техники

Тревога часто сопровождается учащенным дыханием, что усиливает физические симптомы.

Попробуйте технику «4-7-8»: вдохните через нос на 4 секунды, задержите дыхание на 7 секунд, медленно выдохните через рот на 8 секунд. Повторите 3-5 раз.
Это помогает активировать парасимпатическую нервную систему, которая отвечает за расслабление.

3️⃣Когнитивная переработка
Тревога часто связана с негативными мыслями и катастрофизацией («все пойдет не так», «я не справлюсь»).

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) предлагает работать с этими мыслями:
💬 Запишите тревожную мысль.
💬 Задайте себе вопросы: «Насколько это реально?», «Что самое худшее может случиться?», «Как я могу справиться с этим?».
💬 Попробуйте заменить негативную мысль на более реалистичную. Например, вместо «Я провалюсь» — «Я могу сделать ошибку, но это не конец света».

4️⃣Постепенное осуществление действий

Если тревога заставляет избегать или откладывать действия, рекомендуется разбивать задачи на более мелкие, выполнимые шаги и постепенно увеличивать их сложность.

Представьте, что тревога — это гора, которую вам нужно преодолеть. Вместо того чтобы пытаться взобраться на нее сразу, разбивайте путь на маленькие шаги. Каждый шаг — это маленькая победа, и вскоре вы окажетесь на вершине, где вас ждет спокойствие и уверенность.

5️⃣ Физическая активность, режим сна и питания

Регулярные упражнения снижают уровень стресса и тревоги, они помогают снизить уровень кортизола (гормона стресса) и повысить выработку эндорфинов. Даже 20-30 минут ходьбы в день могут значительно улучшить ваше состояние.
Недостаток сна и несбалансированное питание могут усугублять тревожность. 

6️⃣Медитация и mindfulness

Практики осознанности помогают научиться жить «здесь и сейчас», что особенно полезно при тревоге, которая часто связана с беспокойством о будущем. 
Правило 5-4-3-2-1 — это простая и эффективная техника, которая помогает справиться с тревогой, возвращая внимание к настоящему моменту.

Техника задействует пять органов чувств. Вот как это работает:

5️⃣вещей, которые вы видите (может, это ваш любимый носок, который наконец-то нашелся?)

4️⃣вещи, которые вы слышите (возможно, это мурчание кота, который решил выразить вам свою поддержку)

3️⃣вещи, которые вы можете ощутить прикосновением (например, мягкий плед, который всегда готов вас обнять)

2️⃣вещи, которые вы можете понюхать (может, это свежий кофе, который всегда поднимает настроение?)

1️⃣вкус, который вы можете представить (например, ваше любимое блюдо).

Это упражнение помогает отвлечься от тревожных мыслей и вернуться в настоящий момент, где, кстати, всегда есть место для маленьких радостей.

Если тревожность становится невыносимой или мешает вашей жизни, не стесняйтесь обратиться к специалисту.

Важно действовать постепенно, не ожидая мгновенных результатов. Маленькие шаги приводят к большим изменениям. И главное — будьте добры к себе.

Если вы чувствуете, что не справляетесь самостоятельно, это не слабость — это повод обратиться за помощью.

🙏🏻 А в ожидании помощи вы можете пообщаться со Спокойным ботом.

Читать полностью…

Кто такие вертебрологи?

В современной медицине появилось большое количество новых специальностей, и не всегда понятно, что конкретно лечит врач, и к кому с какой проблемой нужно обращаться. Это касается и вертебрологов.

То ли лечит головокружение, то ли имеет отношение к костной системе, или вообще занимается мануальной терапией.
Давайте разберёмся, что это за специальность и как вам может помочь этот врач. А врач ли вообще?…

Про это новое направление в медицине расскажет врач-невролог Бушуева Дарья Дмитриевна.

💚 Vertebra в переводе с латыни — позвонок. Выходит, вертебролог — врач, разбирающийся в позвоночнике человека и в окружающих его тканях, т.е. достаточно узкопрофильный специалист.

Если поискать в интернете, на каких проблемах специализируется вертебролог, на первом месте вы увидите остеохондроз (ведь многие считают, что от него все проблемы в организме).

Но, надеюсь, вы уже знаете, что остеохондроз — это не болезнь, а наши нормальные возрастные проявления, и их лечить не надо, только профилактировать здоровым образом жизни.

📍Читайте про остеохондроз и про боль в спине (часть 1 и часть 2) в нашем канале.

Какие проблемы с позвоночником существуют?
🔘клинически значимые грыжи межпозвонковых дисков;
🔘защемление нервов или корешков, отходящих от спинно-мозгового ствола;
🔘нарушения осанки, в том числе сколиоз, кифоз, гиперлордоз;
🔘клинически значимое сужение позвоночного канала;
🔘последствия травматического повреждения позвоночника;
🔘аномалии развития позвоночника;
А также причиной обращения к врачу могут быть вопросы профилактики.

Между тем, в рубрикаторе специальностей вы не найдёте специальность «вертебролог». На него не учатся в ординатуре.

💚 Если вы придёте к неврологу или ортопеду, то в большинстве случаев вам окажут всю необходимую помощь, потому что это входит в базовые компетенции специалиста.

Есть неврологи/ортопеды, которые больше погружены в тему проблем позвоночника – они обучаются дополнительно и чаще работают именно с этими заболеваниями.

Стоит обратить внимание, что вертебрологи часто работают в клиниках, предлагающих комплексные методы диагностики и лечения разных, в том числе, несуществующих проблем.

🔺Если на первом приеме вам назначают рентген, КТ, МРТ, УЗИ позвоночника, полный список анализов на дефициты в крови и гормонов, а лечить всё, что найдут, предлагают капельницами, 10-ю препаратами, массажем, рефлексотерапией, физиотерапией и фиточаем – задумайтесь о смене клиники.

🔺Если вам рекомендуют посетить остеопата, мануального терапевта или вертебролога – вам точно это не надо.

Подведём итог:
При проблемах с позвоночником обращайтесь к проверенным неврологам и/или ортопедам.

Найти врача в своем городе вы можете на сайте docma.ru

Читать полностью…

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает кардиолог Подгородетская Наталья Владимировна 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Наталье Владимировне


Цена обращения со скидкой: 3200 рублей вместо 4000 рублей

Промокод: NPODGOR20

Действует при покупке консультации здесь
Срок действия промокода: с 18.00 (мск) 26 февраля до 23.00 (мск) 27 февраля

Реклама. ООО «Докма». ИНН 3443143500

Читать полностью…

И снова свежие отзывы пользователей нашего сервиса об онлайн-консультациях. Читайте и присматривайте «своего» врача:

🌺 Дмитриева Юлия Владимировна – колопроктолог(взрослый)

🌺 Мантрова Вероника Вячеславовна – оториноларинголог (дети, взрослые)

🌺 Дементьева Ольга Владимировна – невролог

🌺 Мехтиева Марьям Абдуллаевна – акушер-гинеколог, маммолог, врач УЗД

🌺 Медведенко Юлия Николаевна – аллерголог-иммунолог

🌺 Филиппова Яна Валерьевна – акушер-гинеколог

🌺 Матвеева Ольга Николаевна – ревматолог (дети, взрослые)

🌺 Ураткина Марина Александровна – педиатр

🌺 Солозобова Яна Олеговна – акушер-гинеколог, врач УЗД (взрослые)

____________

Помимо основной консультации доступны и другие варианты обращений:

🌺срочное обращение (ответ в течение часа)
🌺видеообращение

Они позволяют выбрать наиболее удобный по времени формат общения со специалистом.

Мы работаем в выходные и праздники.
Будьте здоровы! 🌺

#отзывы_врачи_онлайн

Читать полностью…

Дофаминовые прыжки 😳

Методика, изменившая тела и состояние сотни тысяч девушек.

Так пишет автор «техники дофаминовых прыжков», «цифровой психолог» Юлия Бошина.

«Методика» заключается в выполнении прыжков на месте с перепрыгиванием с одной ноги на другую.

При приземлении на переднюю часть опорной стопы, вторую ногу следует отвести назад на расстояние шага и слегка коснуться пола большим пальцем. Затем движение повторяется с другой ноги. В первые две недели рекомендуется выполнять упражнение в течение 4–7 минут в день, постепенно увеличивая время до 15 минут в день.

А что, серьёзно есть такая техника? Её кто-то проверил и доказал эффективность и, главное, безопасность? Попахивает мракобесием.

Для начала – цитата из блога Юлии:

На большом пальце ног находится точка активирующая выработку ДОФАМИНА

Дофамин- это гормон мотивации и счастья, мы его получаем всегда за какое-то действие.Он дает невероятное количество энергии, тотальное внутреннее спокойствие и улыбку до ушей в придачу с хорошим настроением

Когда мы прыгаем, мы мягко ударяем большим пальцем об пол тем самым активируем нашу точку. На этот гормон мы и цепляем нашу новую привычку и нужную нам связку:
⠀
Я люблю спорт, когда я прыгаю я счастливая и в меня много энергии, хочу еще, быть красивой легко и приятно! Я классная, люблю себя!

Разбираемся.

1️⃣ Есть ли на большом пальце ног точка, активирующая выработку дофамина? Таких данных нет.

2️⃣ Дофамин – не гормон счастья и не дается всегда за какое-то действие.

Небольшая справка:

Дофамин считается одним из ключевых химических элементов системы внутреннего подкрепления и играет важную роль в «системе вознаграждения» мозга. Традиционно его связывают с чувством удовольствия или удовлетворения, что, как считается, влияет на мотивацию и обучение.

Однако это представление, активно популяризируемое массовой культурой и СМИ, не совсем верно. Современные исследования указывают на то, что дофамин не столько вызывает само удовольствие, сколько создаёт ощущение предвкушения результата или даже нежелания его достижения. Это состояние можно сравнить с тем, что человек испытывает перед оргазмом или при сильном отвращении.

🔥 Дофамин активно вырабатывается в ситуациях, которые субъективно воспринимаются как положительные — например, во время секса, употребления вкусной еды или приятных физических ощущений, тем самым придавая этим событиям мотивационную значимость.

🔥 Нейробиологические исследования также показали, что даже воспоминания о поощрении могут повышать уровень дофамина. Таким образом, этот нейромедиатор используется мозгом для оценки и мотивации, закрепляя действия, важные для выживания и продолжения рода.

Как мы понимаем, удары пальцами об пол вряд ли тут чем-то помогут.

Продолжение ниже ⬇️

Читать полностью…

Профилактика заболеваний стоп

Недавно мы рассказывали о том, как правильно выбирать обувь.

Отличным вариантом для профилактики заболеваний стоп является не только подбор обуви, но и гимнастика. Она позволяет сохранять и включать в работу мышцы, отвечающие за стабильность сводов стопы, подвижность и эластичность мышц наших ног.

Сегодня с терапевтом Викторией Гилетко сделаем тренировку для стоп!

Да-да, можете начать тренировку уже сейчас, пока читаете.
Такая зарядка доставит вашим ногам удовольствие.

Инвентарь – теннисный или массажный мяч, лист бумаги, любые канцелярские товары или мелкие предметы.

🎾 Катание мяча.
Стойте ровно, руки на поясе, катайте поочерёдно то одной, то другой ногой теннисный мячик, или можно взять любой другой мячик подходящего размера. Прокатывайте медленно, от пятки к пальцам и обратно, сохраняя равномерный нажим на мяч. Делайте 1 минуту и поменяйте ногу.

🦶Подъем на мыски.
Стоя на полу, поднимайтесь на мыски, отрывая пятки от пола. Далее опускайте пятки и прижимайте стопы к полу. Пятки должны соприкасаться. Сделайте 12-15 раз.

🦶Черепашка.
Упражнение выполняется в положении сидя или стоя, как вам комфортнее. Ноги стоят ровно. Не отрывая пятки от пола, согните пальцы стоп и задержите в таком положении на 2-3 секунды. Расслабьте пальцы и повторите упражнение 15 раз.

🦶Сядьте на стул, поставив ноги ровно на пол. Поднимите большой палец обеих стоп вверх, при этом удерживая остальные пальцы на полу. Задержитесь в таком положении 2-3 секунды. Опустите палец на пол и расслабьте стопы. Повторите 15 раз каждой ногой.

🦶Перенос предметов.
Возьмите ручки, карандаши, маленькие фигурки или игрушки, лего, коробки от спичек или крышки от бутылок. Поочередно пальцами стоп пытайтесь схватить предмет и перенести его на любое расстояние. Таким способом перенесите 10 предметов.

✏️ Пишем буквы и слова.
Возьмите лист бумаги. Положите на пол. В положении сидя на стуле зажимайте пишущий предмет между большим и указательным пальцем ноги и пишите любые отдельные буквы, слоги, слова. Выполняйте упражнение сначала одной ногой, потом другой в течение 3 минут.

🦶Растяжка.
Сидя на полу, вытяните ноги вперед, руками опирайтесь за спиной. Поочередно тяните на себя только пальцы то одной, то другой стопы 10-15 раз. Далее тяните полностью обе стопы одновременно то на себя, то от себя. Также 10-15 раз.

Все готово, вы выполнили упражнения, вы великолепны! 💖

Помимо зарядки полезно выполнять самомассаж стоп и голеней. Существуют различные варианты и техники выполнения массажа.

Стоит помнить также и о любых видах физической активности. Упражнения заставляют ваши мышцы работать, улучшать в них кровоснабжение, а в суставах вырабатывается синовиальная жидкость, так необходимая для их работы.

Все это в комплексе с подбором оптимальной обуви профилактирует развитие различных заболеваний и патологий ваших ног.
#упражнения_для_стоп

Читать полностью…

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
разбор препарата

Вместе с врачом-педиатром Анисимовой Марией Алексеевной @doc_plusheva разберем популярный антигистаминный препарат – Димедрол.

Димедрол (дифенгидрамина гидрохлорид) — это антигистаминное средство 1-го поколения.

Препарат был впервые одобрен к применению в США в 1946 году под торговым наименованием «Бенадрил».

Механизм действия препарата главным образом связан с блокированием H1-гистаминовых рецепторов и М-холинорецепторов головного мозга.
Н1-рецепторы есть в гладких мышцах дыхательных путей, клетках сосудов, ЖКТ, сердце, иммунных клетках, матке и нейронах центральной нервной системы, что объясняет разнообразие показаний к применению данного препарата за годы его существования на рынке.

📎Согласно инструкции, среди показаний к применению Димедрола указаны: аллергический ринит и конъюнктивит, хроническая крапивница, зудящие дерматозы, дерматографизм, сывороточная болезнь, в комплексной терапии — анафилактические реакции, отек Квинке, а также бессонница, хорея, синдром Меньера, морская и воздушная болезнь.

📎Противопоказания: закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, стенозирующая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, стеноз шейки мочевого пузыря, бронхиальная астма, эпилепсия, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

По данным e-lactancia.org препарат совместим с ГВ, однако он проникает через плаценту и в грудное молоко, в связи с чем разрешен к применению только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.

Общие побочные эффекты: головокружение, сонливость, потеря координации; сухость во рту, носу, нарушение перистальтики и др.

Мнение науки и медицинского сообщества:

🔣В базе PubMed суммарно 422 рандомизированных клинических исследования и метаанализа.

🔣Есть 10 метаанализов в Cochrane.

🔣Наиболее актуальный обзор на Димедрол вышел в феврале 2025 года в World Allergy Organization journal, в котором выделены следующие тезисы:

➡️ Терапевтическая польза не перевешивает многочисленные и серьезные побочные эффекты.

➡️ Седативный и антихолинергические эффекты на данном этапе изученности препарата вызывают опасения.

➡️ В Германии и Швеции доступ к антигистаминным препаратам 1-го поколения ограничен, ввиду возникновения частых побочных эффектов преимущественно у детей и пожилых лиц.

➡️ Проникновение через гематоэнцефалический барьер и неспецифическое блокирование гистаминовых рецепторов вызывает когнитивные и психомоторные нарушения, это привело к запретам на вождение транспорта под его воздействием в ЕС и ограничением для пилотов в США.

➡️ Несмотря на краткосрочное облегчение бессонницы, дифенгидрамин в долгосрочной перспективе ухудшает качество сна и вызывает привыкание, поэтому для лечения бессонницы авторы статьи рекомендуют отказ от его применения и модификацию образа жизни.

❗️Рекомендовано использовать антигистаминные препараты 2-го поколения, как более безопасную альтернативу.

📎Также в статье на Drugs.com сообщается, что Димедрол стал наиболее частой причиной возникновения судорог у детей на фоне отравления безрецептурными препаратами согласно Национальной системе данных об отравлениях в США.

Таким образом, несмотря на внушительное количество исследований по Димедролу и длительный опыт применения его в разных странах, в настоящий момент данный препарат не рекомендован для рутинного использования в связи с:
🔵широким спектром противопоказаний и нежелательных реакций, связанных с его низкой специфичностью,
🔵а также доказанным потенциалом злоупотребления в связи с безрецептурным статусом и вариабельностью показаний к применению.

На рынке существуют более безопасные, современные антигистаминные препараты 2-го поколения.
#димедрол #разборпрепарата

Читать полностью…

Почему многие люди испытывают страх перед посещением врача?

Разбираем психологические, социальные и культурные аспекты этого страха и предлагаем способы его преодоления в новой статье в библиотеке Docma в Дзене.

А как вы справляетесь со страхом и волнением перед посещением медицинского учреждения?

Читать полностью…

Клинический случай на Докма

Как доказательный врач может помочь онлайн пользователю сервиса Докма?

Наглядно это показывают наши клинические случаи.
Сегодня случаем из обращений на Докма поделится акушер-гинеколог, репродуктолог Корнеева Елена Валерьевна.

🌸 С чем обратился пользователь?

С Олей мы встретились на видео-консультации. Молодая девушка, 31 год, планирующая беременность в течение 6 месяцев – безрезультатно. “Помогите мне подготовиться к беременности и получить долгожданные две полоски на тесте”, – таким был ее запрос.

Когда стоит предпринимать активные действия при отсутствии желанной беременности при регулярном половом акте без предохранения?

🟡До 35 лет – через 1 год.
🟡После 35 лет – через 6 месяцев.

Но!

После тщательного изучения анамнеза, обследований, выяснилось, что по УЗИ ОМТ у Оли определяется всего 2 фолликула слева, а уровень антимюллерового гормона (АМГ) ниже нормы (0,84 нг/мл), имеется укорочение менструального цикла и ожирение.

Данные обследований говорят о низком фолликулярном резерве, а это повод для активных действий через 6 месяцев попыток забеременеть даже в молодом возрасте.

🌸 Чем помог специалист Docma?

Специалист Docma обозначила важные моменты, на которые может повлиять Оля:

🟡Ожирение само по себе увеличивает время зачатия в 2 раза, поэтому нужно работать над снижением веса.
🟡Бесплодие встречается в 1,6 раз чаще у курящих женщин – стимул отказаться от вредной привычки.
🟡Регулярный половой акт 2-3 раза в неделю – оптимально для зачатия.

На что Оля не могла повлиять?

На сниженный фолликулярный резерв, который определяется по числу антральных фолликулов по УЗИ ОМТ (менее 5 на 2 яичника) и уровню АМГ крови менее 1 нг/мл.

Почему так произошло?

На основании снижения фолликулярного резерва в возрасте до 40 лет был заподозрен диагноз преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ).

🌸 Итог

Врач Docma рекомендовала Оле и её партнеру пройти обследование согласно клиническим рекомендациям «Женское бесплодие» 2024 г.:

1️⃣ Исключить инфекции: мазок на флору, РН-метрия, ПЦР на Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium.

2️⃣ Проверить уровень гормонов: на 3-5 день менструального цикла анализ крови на ТТГ, АТ к ТПО, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол.

3️⃣ Проверить наличие овуляции одним или несколькими способами:

➡️ Анализ крови на прогестерон за 5-7 дней до предполагаемой менструации. *Если уровень прогестерона более 3 нг\мл или 10 нммоль/л, значит овуляция была.
➡️ Тест полоски на овуляцию.
➡️ Фолликулометрия.

4️⃣ Партнеру — сдать спермограмму с оценкой сперматозоидов по Крюгеру и MAR тестом.

5️⃣ Оценка проходимости маточных труб.

6️⃣ Гистероскопия (при необходимости).

7️⃣ Консультация генетика по показаниям.

При отсутствии наступления беременности следующим этапом будет вступление в программу ВРТ: ЭКО с обязательным банкингом эмбрионов при подтверждении диагноза ПНЯ.

Что делать, чтобы внезапно не столкнуться с невозможностью забеременеть в тот самый момент, когда появилось желание, возможности и партнер?

🟡Сдать анализ крови на АМГ.
🟡Выполнить УЗИ ОМТ.
🟡Запланировать беременность заранее (за несколько лет) и обсудить все необходимые действия с врачом.

Важно планировать беременность заранее, чтобы успеть пройти вакцинацию от опасных для беременности инфекций, пройти диагностику на носительство генов моногенных заболеваний.

Лучше знать о заболевании заранее, а о беременности внезапно.

О преждевременной недостаточности яичников расскажем в следующих постах.

Читать полностью…

Парвовирусная инфекция

В новой статье поговорим про Парвовирус В19 вместе с врачом-педиатром Гуфельд Анной Алексеевной.

Парвовирус B19 – один из самых маленьких ДНК-вирусов, принадлежит к роду Erythroparvovirus семейства Parvoviridae и распространен повсеместно.
Подъем заболеваемости отмечается в период с конца зимы и до начала лета.

Несмотря на низкую освещенность в СМИ, парвовирусная инфекция – распространенное заболевание, которое может вызывать опасные для жизни осложнения у некоторых групп людей, например, у пациентов с заболеваниями крови, иммунодефицитами, а также у беременных женщин.

У детей при контакте с инфекцией чаще всего развивается инфекционная эритема.

➡️ Начало заболевания похоже на обычную простуду и сопровождается повышением температуры тела, насморком, головной болью, иногда тошнотой и диареей. Редко может беспокоить боль в суставах. Этот период совпадает с попаданием вируса в кровь и его распространением.
➡️ Через 2-5 дней появляется ярко-розовая сыпь на щеках, напоминающая след от пощечины, в литературе можно встретить термин «синдром нашлепанных щек», описывающий ее.
➡️ Затем через несколько дней появляется розовая сетчатая или «кружевная» сыпь на туловище и конечностях. Обычно к этому момент ребенок уже чувствует себя хорошо и болезнь отступает, в среднем продолжительность выздоровления занимает 1-2 недели.

▶️В организме парвовирус размножается в клетках – предшественниках эритроцитов, поэтому может спровоцировать грозное осложнение – транзиторный апластический криз (ТАК). Это состояние, при котором временно не производятся эритроциты и развивается тяжелая анемия.
ТАК очень опасен для людей с уже имеющимися заболеваниями крови, например, серповидноклеточной анемией, наследственным сфероцитозом, железодефицитной анемией. В таком случае часто требуются переливания крови до тех пор, пока не восстановится производство эритроцитов.

❗️Отдельную опасность парвовирус представляет для беременных женщин. Анемия может спровоцировать водянку, или внутриутробную гибель плода.

Для диагностики достаточно правильного сбора анамнеза и данных осмотра.
✅ Лабораторная диагностика может быть оправдана при неклассических проявлениях инфекции. В таких случаях диагноз подтверждается с помощью определения специфических антител класса M в крови или с помощью взятия мазка из ротоглотки и определения ДНК вируса методом ПЦР.
✅ Кружевной характер сыпи, «синдром нашлепанных щек» и особенность течения заболевания помогает исключить другие «детские» болезни, сопровождающиеся сыпью – розеолу, краснуху, корь, скарлатину, а также энтеровирусные инфекции.
Также важно уточнить, есть ли аллергия, и какие препараты принимались, чтобы исключить неинфекционные причины появления сыпи.

Специфическое лечение и профилактика парвовирусной инфекции до сих пор не разработаны.
Основная терапия направлена на снятие симптомов – лихорадки, насморка, головной боли и возможного кожного зуда.

Тем не менее, следует обратиться к врачу при появлении сыпи и лихорадки у ребенка, чтобы правильно поставить диагноз и определиться с тактикой лечения.

На картинках:
Рис.1 Сыпь на щеках, «синдром нашлепанных щек» при парвовирусной инфекции
Рис.2 Сетчатый «кружевной» характер сыпи на руках и ногах при парвовирусной инфекции
(Источник: UpToDate)
#парвовирус

Читать полностью…

🙂😊😊☺️😊☺️
часть 2 (первую часть читайте здесь)

👆 Согласно исследованию «Связь неежедневного курения кальяна и биомаркеров воздействия сердечно-сосудистых заболеваний среди пользователей в США: исследование популяционной оценки табакокурения и здоровья» было доказано, что курение кальяна в возрасте от 18 до 34 лет сопровождается увеличением ЧСС на 16±1 в мин, артериального давления на 6±1 мм рт. ст., скорости пульсовой волны и индекса аугментации аорты на +0,66±0,09 и +8,76±3,99 % соответственно, что указывает на повышение жесткости артерий.

А повышение жесткости артерий является одним из признаков поражения сосудов, и, в свою очередь, развития сердечно-сосудистых заболеваний.

❗️Исследование отечественных авторов «Влияние курение кальяна на жестокость сосудистой стенки у лиц молодого возраста по данным объемной сфигмографии» от 2024 также подтвердило негативное влияние кальяна на сосудистую стенку.

👆 Также систематические обзоры указывают на значительную связь между курением кальяна и развитием хронической обструктивной болезни легких, раком легких, развитием гиперреактивности бронхов.

В исследовании случай-контроль, упомянутом в систематическом обзоре, оценивалась связь курения кальяна с гиперреактивностью дыхательных путей с помощью бронхопровокационного теста с маннитолом. Интересно, что еженедельное курение водяных трубок повышало реактивность дыхательных путей в той же степени, что и курение сигарет.

🫁 Кроме того, вдыхание кальянного дыма ассоциируется с другими воспалительными изменениями, такими как увеличение общего количества лейкоцитов, активация тромбоцитов и повышенная экспрессия провоспалительных цитокинов, таких как IL-6 и TNF-альфа.

👆 Согласно брошюре ВОЗ, основанной на систематических обзорах, курение кальянов также ассоциировано с периодонтальными заболеваниями (гингивит, кандидоз ротовой полости, накопление зубного налета и пр), рождением детей с низком массой тела (что аналогично данным по курению сигарет).

Также есть данные об увеличении риска рака ротовой полости, мочевого пузыря, пищевода и желудка; инсультов, мужского бесплодия.

👆 При курении кальянов, также как и при курении различных видов сигарет, имеется вред пассивного курения за счет вдыхания все тех же токсичных веществ, выделяемых при горении. Более того, при курении смесей, в содержании которых отсутствует табак, выброс этих веществ в среду даже выше, что делает процесс пассивного курения еще опаснее.

👆 Не стоит забывать и про никотин. Ведь при курении кальяна используется все тот же табак, содержащий все тот же никотин, который вызывает привыкание и зависимость. Таким образом, происходит увеличение потребности и частоты курения кальяна, что усугубляет воздействие вредных факторов.

Какой вывод из всего этого мы можем сделать?

Кальян, вопреки заблуждениям многих, не является невинной и безопасной альтернативой привычным сигаретам, как и прочие способы самообмана (вейпы, электронные сигареты и пр).

Он также опасен, как и остальные системы/способы употребления табака, а в чем-то их даже превосходит.

Берегите себя и свое здоровье!

Материал подготовила врач-терапевт Ксения Бузицкая @buzitskaya_pulmo.
#кальян #вред_курения

Читать полностью…

В детской аптечке нужен минимум препаратов. Все основные – на видео 😍

А мы подготовили ссылки на материалы по теме:

❤️Ибупрофен вреден или нет

❤️Витамин Д для детей

❤️Детская аптечка в отпуск

❤️Как не надо лечить ОРВИ

Читать полностью…

Как выбрать врача на сайте Docma, если ничего о них не знаешь?

Для этого мы собираем отзывы пользователей нашего сервиса об онлайн-консультациях у специалистов. Смотрите в карточках свежие отзывы:

🔥Шумов Антон Викторович – кардиолог (дети), врач функциональной диагностики, к.м.н.

🔥Новоселова Анастасия Андреевна – невролог (дети), педиатр, клинический психолог

🔥Курушина Регина Энверовна – оториноларинголог (дети, взрослые)

🔥Щур Анастасия Геннадьевна – уролог, врач УЗД (взрослые)

🔥Рудая Полина Олеговна – акушер-гинеколог, врач УЗД (взрослые)

🔥Мышенкова Наталья Сергеевна – отоневролог, сурдолог (взрослые)

🔥Назарова Мяхри Юрьевна – эндокринолог (взрослые)

🔥Серебрякова Юлия Николаевна – оториноларинголог (дети, взрослые), сурдолог (взрослые)

🔥Генинг Снежанна Олеговна – онколог, химиотерапевт (взрослые)

➡️➡️➡️➡️➡️➡️➡️

Помимо основной консультации доступны и другие варианты обращений:

🩺 срочное обращение (ответ в течение часа)
🩺 видеообращение

Они позволяют выбрать наиболее удобный по времени формат общения со специалистом 🤘

Читать полностью…

5 инновационных медицинских девайсов

🌐 Об умных часах наверняка знают многие. А слышали ли вы об умном ингаляторе или об умной ушной палочке?

Читайте об этих медицинских устройствах в статье в библиотеке Docma в Дзене.

А какими полезными девайсами пользуетесь вы? 🤓

Читать полностью…

🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱

Саркопения — патологическое состояние, сопровождающееся потерей мышечной массы и снижением мышечной силы.

Врач-терапевт Зарецкая Дарья Александровна расскажет о том, что представляет из себя это заболевание, каковы причины его развития, какие существуют способы профилактики.

Распространенность саркопении по разным источникам варьирует от 4,6 до 50%. Данное заболевание чаще всего встречается у лиц старше 60 лет.

Симптомы саркопении могут развиваться долго и не являются специфичными: боль в мышцах, слабость, утомляемость, невозможность выполнять привычные действия, в дальнейшем пациенты перестают себя обслуживать и самостоятельно передвигаться. Очень часто саркопения сочетается с остеопорозом.

Саркопению делят на первичную и вторичную.

Первичная саркопения возникает вследствие возрастных изменений, в результате которых происходит атрофия мышечных волокон.

К таким изменениям относят:
🟡дисбаланс гормонов (гормон роста, инсулиноподобный фактор роста, тестостерон, эстрогены, кортикостероиды, инсулин), который приводит к снижению синтеза белка;
🟡снижение способности мышечной ткани к регенерации;
🟡дегенеративные процессы в нервно-мышечной системе;
🟡гибель клеток, вызванная снижением синтеза белка.

Вторичная саркопения возникает из-за:
🟡недостаточного поступления или всасывания белка,
🟡длительной иммобилизации,
🟡некоторых заболеваний (злокачественные новообразования, заболевания сердца, легких, печени, почек), при которых происходит усиленная выработка провоспалительных веществ и ускоренное разрушение белка.

Согласно международным клиническим рекомендациям, скрининг саркопении необходимо проводить всем людям старше 65 лет или при возникновении переломов. Наиболее удобными методом является опросник SARC-F (на картинке к посту ⬆).
При сумме баллов более 4, вероятность наличия саркопении высока.

Существует несколько алгоритмов, которые используют для подтверждения диагноза. Один из них – EWGSOP2, который включает оценку мышечной силы, количества мышц и физической работоспособности.

⭕Мышечная сила измеряется при помощи динамометра (менее 27 кг у мужчин и 16 кг для женщин) и теста с 5-кратным вставанием со стула.

⭕Количество мышц рассчитывается с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (денситометрии).
Вероятность саркопении возрастает при таких показателях: у мужчин менее 7,26-8,5 кг/м2, у женщин менее 5,5-5,75 кг/м2.

⭕Физическая работоспособность определяется скоростью ходьбы на расстояние до 4 метров.
При скорости менее 0,8 м/с вероятность саркопении высокая.

Также для диагностики саркопении при необходимости могут использовать МРТ, КТ и УЗИ.

Возрастное снижение мышечной массы является естественным физиологическим процессом, но его можно замедлить.

Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:
📍достаточная физическая нагрузка – 150-300 минут в неделю средней интенсивности либо 75-150 минут в неделю высокой интенсивности аэробной нагрузки, при возможности добавлять силовые упражнения не менее двух дней в неделю;
📍оптимальное употребление белка с пищей 1,0-1,2 г/кг;
📍отказ от курения и алкоголя;
📍возможен прием витамина Д 800 МЕ/сут, но данных об эффективности на данный момент недостаточно.

Саркопения приводит к снижению качества жизни и инвалидизации, поэтому очень важно выявлять данное заболевание на самом раннем этапе его развития и проводить скрининг у всех пациентов старше 65 лет.

Читать полностью…

😵‍💫

А как вы справляетесь с тревожностью?

Читать полностью…

Аллергия на рыбу 🐟

Аллергия на рыбу – это иммунная реакция организма на белки, содержащиеся в рыбе. Иммунная система ошибочно идентифицирует эти белки как вредные и вырабатывает антитела против них.
Поговорим про аллергию на рыбу с врачом-аллергологом Лапыко Марией Александровной @lapykodoc_allergo.

🔛 Рыба входит в число самых распространённых пищевых аллергенов.
Оценить точную распространённость аллергии в мире затруднительно, поскольку для этого обычно используются анкетирование, а не установленный врачом диагноз. Однако известно, что в странах с высоким уровнем потребления рыбы (например, в Китае, Японии, скандинавских странах) этот вид аллергии встречается чаще.

Аллергия на рыбу обычно проявляется довольно серьёзно и, однажды возникнув, менее чем у 10% людей она может самостоятельно пройти со временем.

🔛 Какие аллергены есть у рыбы и в чем их особенность?

К аллергенам рыбы относятся: парвальбумин, энолаза, альдолаза, коллаген и тропомиозин.

Лучше всего изучен парвальбумин трески – Gad c1, он сходен по своему строению с парвальбумином, присутствующим во многих видах рыб.
Данный белок устойчив к температурной обработке, не разрушается под действием пищеварительных ферментов.

🔵Парвальбумина больше в белых мышцах рыб. Темные мышцы содержат меньше парвальбуминов, поэтому ожидается, что виды рыб с темными мышцами будут иметь меньшую аллергенность.
У донных рыб, таких как треска, камбала, лещ доля белых мышц выше, чем у таких рыб как тунец, лосось, рыба-меч.

На графике показана обратная зависимость уровня парвальбумина и переносимости некоторых видов рыб. ⤴️

🔵Однако, к сожалению, многие люди, страдающие аллергией на рыбу, не могут переносить большинство её видов, независимо от уровня содержания парвальбумина.

Интересно, что люди с пищевой аллергией на рыбу могут употреблять в пищу ее икру без реакций. Аллергия на икру рыбы связана с реакцией на другой белок – вителлогенин, и это отдельный вид аллергии.

🔛 Как проявляется аллергия на рыбу?

Симптомы могут варьироваться от легких до очень серьезных и развиваться в течение нескольких минут или часов после употребления рыбы.
Особенно чувствительные люди реагируют не только при употреблении рыбы в пищу, но и при вдыхании паров, контакте с кожей во время приготовления пищи.

🤧 Характерны такие проявления как насморк, заложенность носа, зудящие высыпания, отеки, зуд во рту, першение в горле, рвота, диарея, затруднение дыхания.

🔛 Обследование включает проведение кожных проб и анализ крови для определения специфических IgE.
В странах, где возможны провокационные пробы, при необходимости, проводится пероральный тест (пробное употребление аллергена в пищу).

📍Исключение рыбы из рациона — самый эффективный способ предотвратить аллергическую реакцию.
Также важно своевременно оказать помощь при возникновении аллергической реакции. При легких реакциях – антигистаминные внутрь, при более серьёзных — введение кортикостероидов, адреналина и срочный вызов скорой медицинской помощи.❗️

❗️Также важно помнить о возможности перекрестного загрязнения. Даже если продукт не содержит рыбу напрямую, он может быть загрязнен ею в процессе производства или приготовления, например, при использовании общей кухонной утвари или оборудования.
Необходимо внимательно читать этикетки продуктов, так как рыба может содержаться в скрытом виде (например, рыбный соус в салатных заправках).

🔛 Как минимизировать риски появления аллергии на рыбу?

Существуют данные о том, что раннее введение в пищу рыбы (в возрасте до года), а также регулярное ее употребление (не реже одного раза в неделю) снижает вероятность появления аллергии.

Аллергические реакции могут быть очень опасны. Поэтому если вы заподозрили у себя аллергию на рыбу — своевременно обратитесь к врачу-аллергологу для проведения диагностики.

Читать полностью…

«Яблочный уксус»
реальная история большого обмана и разоблачения

«Это правдоподобная история, основанная на лжи. Некоторые имена были изменены, чтобы защитить невиновных. Белль Гибсон не получила денег за воссоздание своей истории на экране»,

— произносит актриса Кейтлин Девер в начале нового сериала «Яблочный уксус», который вышел на Netflix в начале февраля.

Итак, в центре сюжета две героини.

1️⃣Милла. Девушка, заболевшая раком – эпителиоидной саркомой. Ей предложили ампутацию левой руки, пока не распространились метастазы. Она была в ужасе от этой идеи и отказалась от лечения.

Продолжение читайте на карточках ↗️↗️↗️

Материал для статьи подготовила маркетолог сервиса Docma Екатерина Канапасевич.

Читать полностью…