🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
разбор препарата

В нашей новой статье от врача-педиатра Кузнецовой Елизаветы Юрьевны разберем самый продаваемый препарат в странах СНГ – Арбидол.

Арбидол – это торговое название препарата, действующим веществом которого является Умифеновир.
Данный препарат довольно часто применяется в нашей стране при лечении ОРВИ и активно рекламируется в средствах массовой информации. Еще большую известность он получил в период роста заболеваемости новой коронавирусной инфекцией.

▪️Согласно инструкции (ГРЛС), препарат разрешен к применению у детей и взрослых в виде капсул с 6 лет и в виде суспензии с 2х лет.

Показания:

Профилактика и лечение гриппа А и В, других ОРВИ у детей и взрослых, комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей с 2 лет.

▪️Заявлено, что эффект Умифеновира заключается в прямом подавлении вирусов гриппа А и В, коронавирусов, аденовирусов, риновирусов, РС-вирусов и парагриппа. А также имеет прямое интерферон-индуцирующее действие и активирует фагоциты.

▪️Арбидол входит в клинические рекомендации МЗ РФ по лечению и профилактике ОРВИ и новой коронавирусной инфекции у взрослых, однако, в аналогичных клинических рекомендациях по ОРВИ у детей Умифеновир не упоминается, а наоборот подчеркивается, что «Противовирусные препараты с иммунотропным действием не оказывают значимого клинического эффекта, их назначение нецелесообразно».

А что говорит наука?

В библиотеке PubMed вещество Умифеновир упоминается в 314 статьях, большинство из которых посвящены применению препарата для лечения COVID-19.

📍Обратимся к систематическому обзору от 2020 года, в него вошло 12 исследований с участием 1052 пациентов с подтвержденным COVID‐19. Выводы обзора довольно однозначные:

«Нет никаких доказательств, подтверждающих использование умифеновира для улучшения важных для пациента результатов у пациентов с COVID‐19».

Метаанализ показывает, что умифеновир имеет хорошую безопасность и переносимость, но ограниченную эффективность.

📍Метаанализ методов лечения SARS, MERS и COVID-19 у детей от 2020 года выявил, что умифеновир не показал превосходящей способности в эрадикации вируса по сравнению с контрольной группой.

А что по поводу лечения гриппа?

📍Систематический обзор от 2025 года, посвященный лечению неосложненного гриппа противовирусными средствами показал, что:

«По сравнению со стандартным лечением или плацебо, все противовирусные препараты (в том числе умифеновир) оказали незначительное или нулевое влияние на смертность и на частоту госпитализаций пациентов с низким риском осложнений. Умифеновир, возможно, сократил продолжительность симптомов гриппа на 1,1 день»

📍В обзоре исследований 2022 года о применении Арбидола для лечения ОРВИ, в том числе COVID-19, говорится о некоторой эффективности умифеновира при ОРВИ.

Однако те исследования, которые были включены в обзор, имели низкое качество – сильную неоднородность, неубедительный дизайн, исследуемые принимали помимо арбидола и другие лекарственные препараты, которые могли повлиять на окончательные результаты лечения.

Какие выводы мы можем сделать?

✅ На данный момент опубликовано и проанализировано большое количество исследований, посвященных Умифеновиру.

✅ Есть данные о безопасности применения данного препарата.

❎Однако эффективность Умифеновира не доказана.

❎Мы не рекомендуем принимать Умифеновир :)

Читать полностью…

Почему антибиотики не работают при вирусных инфекциях?

Отвечаем на этот вопрос и рассказываем о разнице между вирусами и бактериями в статье в библиотеке Docma в Дзене.

Читайте статью по ссылке.

А о том, почему антибиотикорезистентность - это глобальная проблема, мы писали здесь.

Читать полностью…

Что важно знать о панкреатите?
Острый панкреатит

В сегодняшней статье вместе с врачом-гастроэнтерологом Халиуллиной Гульназ Анваровной мы поговорим об остром и хроническом панкреатите.

Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое бывает острым и хроническим.

❗️Острый панкреатит часто требует госпитализации и может привести к жизнеугрожающим осложнениям. Это ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ.

Какими причинами может быть вызван острый панкреатит?

🔴закупоркой протоков камнями;
🔴алкоголем;
🔴некоторыми лекарственными препаратами;
🔴повышенным уровнем триглицеридов и кальция в крови;
🔴травмами или опухолями поджелудочной железы;
🔴раком поджелудочной железы.

Какие факторы повышают вероятность развития панкреатита?

🔴частое употребление алкоголя;
🔴курение;
🔴ожирение;
🔴сахарный диабет 2 типа;
🔴наследственная предрасположенность (панкреатит у близких родственников).

Симптомы острого панкреатита

🔴сильная боль в верхней части живота, часто отдающая в спину;
🔴боль изнуряющая, невыносимая, не купируется обычным НПВС;
🔴тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
🔴повышенная температура тела;
🔴тахикардия (учащенное сердцебиение).

Лечение острого панкреатита

Острый панкреатит лечится в стационаре, в хирургическом отделении.

Основные меры:
🟡строгая диета (в первые дни возможно полное голодание);
🟡обезболивающие препараты;
🟡внутривенное введение жидкости (для поддержания водно-электролитного баланса).

Диагностика панкреатита

Для постановки диагноза в зависимости от ситуации используются:
🔶анализы крови (биохимия, уровень ферментов);
🔶УЗИ органов брюшной полости;
🔶КТ с контрастированием;
🔶МРТ, МРХПГ с секретином;
🔶ЭндоУЗИ (эндоскопическое ультразвуковое исследование);
🔶анализ кала (эластаза кала, химотрипсина, определение содержания жира в кале методом кислотного стеатокрита).

Острый панкреатит относится к воспалению поджелудочной железы, которое вызывает внезапную и сильную боль в животе. В 60–75 процентов всех случаев вызван желчнокаменной болезнью или злоупотреблением алкоголем.
Цели лечения острого панкреатита — облегчить воспаление поджелудочной железы и устранить основную причину. Лечение обычно требует госпитализации по крайней мере на несколько дней.

О хроническом панкреатите читайте ниже ⬇️

Читать полностью…

🔠🔠🔠🔠➖🔠🔠🔠🔠🔠

Цика-кремы — это средства, работа которых направлена на устранение раздражения кожи и восстановление липидного барьера. Данные эффекты достигаются за счет наличия в их составе таких компонентов, как центелла азиатская, а также различных комплексов цинка.
Цика-кремы можно использовать пациентам с чувствительной кожей, в том числе и младенцам.

Про случаи, когда необходимо применять данные средства, и их преимущества расскажет врач-дерматолог Воронова Анастасия Сергеевна.

В каких случаях могут использоваться данные средства?

🔺При солнечных и бытовых ожогах легкой степени тяжести.
🔺При раздражении на коже лица, а также в области подгузника у детей.
🔺При сухости губ и заедах в уголках рта.
🔺При ссадинах, царапинах и порезах.
🔺При воспалительных заболеваниях кожи (например, экземе, атопическом дерматите).
🔺После выполнения косметологических инъекционных и аппаратных процедур, а также после выполнения пирсинга, тату и татуажа.

Помимо кремовых текстур в линейках дерматокосметики представлены цика-средства в виде спреев, обладающих дополнительным подсушивающим эффектом. Они особенно удобны при нанесении на участки повреждения кожи, сопровождающиеся мокнутием.

Также, отдельные марки предлагают цика-кремы с содержанием SPF в составе. Такие варианты актуальны не только стимуляцией восстановительных процессов в коже, но и снижением риска образования пигментных пятен, что крайне важно после косметологических процедур.

Кроме солнцезащитного фактора цика-средства для кожи лица могут обладать корректирующими свойствами СС-крема для нейтрализации покраснений чувствительной кожи и иметь текстуру сыворотки, что комфортно для нанесения.

Какие варианты цика-средств можно приобрести?

💙Bioderma Cicabio
💙Uriage Bariederm Cica
💙La Rosche Posay Cicaplast B5
💙SVR Cicavit+
💙Avene Cicalfate+
💙A-derma Dermalibour+
💙Topicrem Cica+
💙Librederm Scinoplast
💙Dr. Jart+ Cicapair
💙Noreva Cicadiane

На мой взгляд, цика-кремы — это те средства, которые должны быть в косметичке или аптечке каждой семьи.

Также важно помнить, что при отсутствии ожидаемого эффекта нужно обязательно обратиться к врачу за назначением корректной лекарственной терапии и подбором ухода!

Все перечисленные цика-средства — на картинке к посту.
Сохраняйте и делитесь с близкими 🤘

Читать полностью…

Кортизол

Кортизол – один из самых популярных гормонов, который обвиняют в различных состояниях нашего организма, один синдром "уставших надпочечников" чего стоит.
Поговорим о нем подробно с врачом-эндокринологом Сафиуллиной Сабиной Расилевной @endodoc_sabina.

Кортизол – это гормон, который вырабатывается корой надпочечников и играет важную роль в ответе организма на стресс, также участвует в регуляции обмена веществ, уровня сахара в крови и артериального давления.

На что влияет кортизол?

1️⃣ Он регулирует метаболизм углеводов, белков, жиров и кальция. Кортизол является контринсулярным гормоном, то есть он повышает уровень сахара в крови.
2️⃣ Влияет на работу сердечно-сосудистой системы, поддерживает нормальное артериальное давление.
3️⃣ Что касается иммунной системы, то он оказывает противовоспалительное действие, но его избыток в организме может ослабить иммунную систему.
4️⃣ Влияет на центральную нервную систему, помогает организму адаптироваться к стрессу, и это касается не только психоэмоционального состояния, но и стресса, связанного с различными заболеваниями, состояниями организма.

Когда сдавать анализ на кортизол, и нужно ли?

Рутинно сдавать анализ на кортизол не нужно, он сдается по показаниям и по назначению врача, если есть подозрения на нарушения в работе надпочечников.

Какие симптомы могут быть связаны с заболеванием надпочечников:

🔴выраженная усталость;

И это не та усталость, когда вы просто не высыпаетесь несколько месяцев. Это усталость, когда вы не можете самостоятельно за собой ухаживать, то есть она очень мешает вам жить.

🔴высокое кровяное давление или наоборот низкое — зависит от того, много или мало кортизола в организме;

🔴колебания сахара крови, он может быть очень низким, или наоборот имитировать диабет (высокие цифры глюкозы крови);

🔴перераспределение жировой ткани, больше на животе, при очень худых конечностях;

🔴перепады в настроении;

🔴гиперпигментация кожных покровов.

Вроде бы не загорали, на улице зима, а вы вдруг стали смуглым.

Чем отличается измерение кортизола в моче, слюне и крови?

▫️Кровь
Сам по себе сывороточный кортизол – это не супер достоверный анализ, но все же для исключения надпочечниковой недостаточности (при определенной клинической картине!) анализ назначается в стационарных условиях. Иногда пограничный или сомнительный результат кортизола требует проведения дополнительных провокационных проб.

Уровень кортизола в крови может колебаться в течение дня, достигая пика утром и снижаясь к вечеру.

Анализ крови часто проводится утром для получения наиболее точных результатов, это время до 8 утра. Если мы подозреваем гиперпродукцию кортизола, то кровь берется в 23:00.

▫️Моча
В моче определяется средний уровень гормона за 24 часа. Это помогает сгладить колебания и дает более общее представление об его уровне. Этот анализ больше подходит при подозрении на повышенную выработку кортизола.

▫️Слюна
Анализ слюны на кортизол удобен и неинвазивен. Также в слюне содержится только свободная фракция кортизола, как раз та самая гормонально активная, поэтому этот анализ очень чувствителен.

▫️Также существуют различные тесты, когда пациенту вводится определенный препарат, и оценивается, что произойдет с кортизолом.

Итак, кортизол — это важный гормон нашего организма, он влияет на многие аспекты нашего здоровья.

Если вы испытываете симптомы, которые перечислены выше, то это повод обратиться к врачу-терапевту или педиатру, который в дальнейшем решит вопрос о целесообразности консультации у эндокринолога. При правильной и корректной диагностике нарушения в работе надпочечников можно хорошо компенсировать.

Читать полностью…

А у вас что болит? 💔

Читать полностью…

К какому врачу обратиться на сайте Docma?

Мы делимся отзывами пользователей нашего сервиса об онлайн-консультациях, а вы читайте и присматривайте «своего» врача:

🤘 Баландина Анна Борисовна, инфекционист (дети, взрослые)

🤘 Даминова Аида Айдаровна, терапевт, консультант по ГВ

🤘 Турдиева Фарзона Фуркатовна, акушер-гинеколог, врач УЗД (взрослые)

🤘 Коваль Алексей Михайлович, кардиолог, врач УЗД (взрослые)

🤘 Николаева Марина Юрьевна, дерматовенеролог, трихолог (дети, взрослые)

🤘 Лапыко Мария Александровна, педиатр, аллерголог (дети, взрослые), иммунолог (дети)

🤘 Абдулманапова Маргарита Алигаджиевна, невролог (дети), педиатр

🤘 Кондратьева Оксана Юрьевна, педиатр

🤘 Стрыгина Анна Викторовна, оториноларинголог, сурдолог (дети, взрослые)
____________

Помимо основной консультации доступны и другие варианты обращений:

⚡️срочное обращение (ответ в течение часа)
⚡️видеообращение

Они позволяют выбрать наиболее удобный по времени формат общения со специалистом.

Читать полностью…

Как выбирать обувь?

При неправильно подобранной обуви могут возникать боль, деформация ногтей, «шпора» (плантарный фасциит) и даже травмы.

Вот несколько советов, которые помогут вам при покупке обуви, читайте в нашей статье на Дзене

Читать полностью…

🍏🍏🍏🍏🍏🍏🍏🍏
разбор препарата

Синупрет – любимчик ЛОРов, педиатров и терапевтов. Но так ли он хорош на самом деле, и насколько вообще оправдано его назначение? Давайте разбираться вместе с врачом-оториноларингологом Кариной Быковой.

Что говорится про этот препарат в официальной инструкции к препарату на сайте ГРЛС:

«Синупрет – лекарственный препарат растительного происхождения, для лечения заболеваний носа. Фармакологические свойства обусловлены биологически активными веществами, входящими в состав препарата: вербены лекарственной трава, щавеля трава, бузины черной цветки, горечавки желтой корни, первоцвета цветки. К фармакологическим свойствам относят: секретолитическое, секретомоторное, противовоспалительное, противоотечное, умеренное антибактериальное, противовирусное действие.»

💗 Показания по инструкции: острые и хронические синуситы, сопровождающиеся образованием вязкого секрета.

💗 Противопоказания по инструкции: повышенная чувствительность к компонентам препарата, дефицит лактазы, глюкозо – галактозная мальабсорбция, дефицит сахаразы/ изомальтазы, непереносимость лактозы, фруктозы, галактозы, детский возраст до 6 лет.

Также существует другой препарат, BNO 1016, или Синупрет экстракт, препарат на основе сухого экстракта фиксированной комбинации пяти растительных компонентов, что и в Синупрете, в соотношении: 1:3:3:3:3.

💚 Показания по инструкции: острое неосложненное воспаление полости носа и околоносовых пазух (острый неосложенный риносинусит).

💚 Противопоказания по инструкции: детский возраст до 12 лет, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, лактация, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

〰️Клинические рекомендации МЗ РФ 2021-2023 (и 2024-2026): рекомендовано назначение данного лекарственного препарата при лечении острого синусита – уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3).

В EPOS 2020 (европейский меморандум по риносинуситу и назальным полипам 2020 года пересмотра) говорится:

➡️ Препарат оказывает значительное влияние на симптомы обычной простуды (ОРВИ) без побочных эффектов, ОДНАКО официальный систематический обзор отсутствует – это значит, что подтверждающих данных нет.

➡️ Для лечения хронического риносинусита, клиника которого длится более 12 недель, применение данного препарата не рекомендуется.

➡️ В пяти проведенных РКИ оценивали эффективность фитотерапии у пациентов с хроническим риносинуситом, принимавших экстракт Синупрета. В сравнении с плацебо, никаких значимых различий в лабораторных показателях или жизненно важных функциях при оценке главных симптомов через 12 недель выявлено не было.

Cochrane: нет данных.


🤩🤩🤩🤩🤩

Использование данного препарата возможно при простуде, которую также называют острым вирусным риносинуситом (по желанию пациента).

Но мы знаем, что простуда не нуждается в лечении и проходит самостоятельно, а значит, пользы никакой нет. К тому же, фитопрепараты имеют под собой высокий риск развития аллергических реакций на один или несколько компонентов препарата.

Поэтому лучше всего обойтись промываниями солевым изотоническим раствором и сосудосуживающими по необходимости.

#синупрет #разбор_препарата #лор #синусит

Читать полностью…

Аутоиммунный протокол (AIP)

Аутоиммунные заболевания продолжают оставаться сложной проблемой для медицины. Существует более 80 таких заболеваний, многие из которых трудно диагностировать.

Некоторые врачи предлагают альтернативные методы лечения аутоиммунных заболеваний, среди которых особое место занимает аутоиммунный протокол (AIP).
В новой статье о нем расскажет врач-педиатр Валерия Торгович.

🟨Аутоиммунный протокол (AIP) представляет собой жесткую диету, основанную на принципах палеодиеты, с целью лечения аутоиммунных заболеваний. Идея AIP заключается в использовании питания для управления симптомами аутоиммунных заболеваний и улучшения качества жизни.

Палеодиета предполагает, что человек должен питаться так, как его предки в эпоху палеолита, так как такая пища якобы естественна для организма. AIP же является еще более строгим вариантом, исключающим зерновые, бобовые, яйца, орехи и семена, молочные продукты, пищевые добавки, эмульгаторы, сахар, картофель, помидоры, алкоголь и кофе.

Диета AIP состоит из трех фаз

✅Фаза элиминации: исключение продуктов, которые могут вызвать аутоиммунные реакции.

✅Фаза повторного введения: постепенное возвращение исключенных продуктов, чтобы определить, какие из них вызывают реакции.

✅Фаза поддержания: соблюдение сбалансированного питания, которое помогает снизить аутоиммунные реакции.


🔍Исследования аутоиммунного протокола

В настоящее время доказательная база AIP – минимальна. Было проведено лишь два исследования: одно – для воспалительных заболеваний кишечника, второе — для аутоиммунного тиреоидита.

➡️Первое исследование было проведено в 2017 году cреди 18 взрослых с активным язвенным колитом и болезнью Крона. Это было открытое неконтролируемое исследование, завершенное лишь 14 участниками. Из них 11 достигли ремиссии, а у двух наблюдалось ухудшение симптомов. Однако только около двух третей участников строго следовали диете. Результаты исследования показали улучшение состояния кишечника, но из-за малого числа участников и недостаточного соблюдения диеты данные нельзя считать достоверными.

➡️Во втором исследовании участвовали 17 женщин с тиреоидитом Хашимото (аутоиммунный тиреоидит). Исследование показало, что AIP может повлиять на качество жизни и активность заболевания, но эти данные также не являются высококачественными из-за малого числа участников и возможного конфликта интересов — авторы исследования были соучредителями компании, предоставлявшей коучинг участникам.

🔠🔠🔠🔠🔠

🟩Аутоиммунный протокол, как и любая диета – ограничительный тип питания и имеет свои риски. Например, исключение целых групп продуктов, таких как бобовые и злаки, может привести к дефициту клетчатки, что негативно скажется на работе кишечника.

⏹️AIP не является методом лечения аутоиммунных заболеваний, и его не следует использовать как замену традиционного лечения, назначенного вашим врачом.

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями должны продолжать следовать рекомендациям врачей, а проверенные диетические подходы, например, средиземноморская диета, могут быть более безопасными и эффективными для общего здоровья.

#аит #аутоимунныйпротокол #эндокринолог #педиатронлайн

Читать полностью…

Некоторые факторы риска развития сахарного диабета:

🔴Возраст ≥ 45 лет
🔴Избыточная масса тела и ожирение
🔴Семейный анамнез СД (родители или браться/сестры с СД 2)
🔴Привычно низкая физическая активность

Но значит ли это, что всем людям с этими факторами нужно постоянно (непрерывно) контролировать уровень глюкозы?

Рассказываем в этой статье библиотеки Docma на канале Яндекс.Дзен.

Читать полностью…

Если вы подписаны на наш канал, значит, вас интересует тема здоровья. Поэтому мы принесли вам супер-рекомендацию 💻

Забирайте 10 полезнейших каналов: медицинские новости, свежая информация о заболеваниях и лечении с точки зрения науки, в общем, самые интересные каналы для врачей и пациентов — в одной папке.

Переходите по ссылке и будьте в курсе! 😍
/channel/addlist/wCo3SVq9UiRiNDIy

Читать полностью…

Давайте познакомимся!

Что такое Docma.ru? Это сервис, объединяющий более 3000 врачей, руководствующихся принципами доказательной медицины.

Наша миссия: мы хотим, чтобы каждый мог получить доступ к научно-обоснованной информации, касающейся здоровья и найти своего врача ❤️

Чем может быть полезен сервис DocMa:

Дистанционная приемная - получите мнение специалиста/второе мнение онлайн.

Срочное обращение - получите ответ педиатра, терапевта, гинеколога онлайн в течение 60 минут. 

Видеообращение - общение со специалистом в видеоформате до 50 минут.

Поиск врачей, работающих по принципам доказательной медицины, в своем городе.

А также: 
Библиотека статей - статьи наших врачей о здоровье, написанные понятным языком.
Магазин - уникальные материалы от специалистов-сторонников доказательной медицины.

Принципы DocMa - это:

💋Компетентные врачи
💋Только научно-ориентированный подход
💋Конфиденциальность
💋Консультации в удобное время
💋Большой выбор специалистов
💋Гарантия качества - прежде чем попасть на сайт, все врачи проходят собеседование у экспертов Докма
💋Большая география - на сайте присутствуют врачи из России, СНГ и зарубежья

Читать полностью…

Цистит от того, что просидела на холодном?

Цистит - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря и вызывают его бактерии. Не любое попадание бактерий в мочевой пузырь сопровождается циститом, слизистая пузыря должна быть уязвима в момент попадания бактерий, только тогда возможно развитие воспаления.

Факторы развития цистита:

🟡половой акт
🟡несоблюдение личной гигиены
🟡использование ежедневных прокладок
🟡использование мыла и гелей для душа для интимной зоны
🟡малый объем потребляемой жидкости
🟡анемия
🟡недостаток женских половых гормонов
🟡гинекологические заболевания
🟡нарушение анатомии строения наружных половых органов (форма половых губ, наличие спаек)

Именно на устранение этих факторов рассчитана профилактика цистита.

🔠 Ни в одном исследовании переохлаждение не фигурирует среди причин развития цистита. Чтобы холод хоть как-то повлиял на развитие цистита, это должно быть настоящее обморожение.

Для цистита характерно наличие лейкоцитов в общем анализе мочи, и лечится это антибиотиками.

Если возникают циститоподобные симптомы на фоне переохлаждения, без изменения анализов мочи - скорее всего, есть проблемы с мышцами тазового дна. В этом случае нужно обязательно попасть на прием к врачу, разбирающемся в подобных проблемах.

Рассказала врач-уролог сервиса Docma Анна Симинович.
Вы можете обратиться к Анне онлайн на нашем сайте.

#цистит #урологонлайн #тазовоедно

Читать полностью…

🥑🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩 🤩🤩🤩🤩🤩
Средиземноморская диета: образ жизни, основанный на традициях

Средиземноморская диета – это не просто диета, а скорее образ жизни, укоренившийся в кулинарных традициях стран, окружающих Средиземное море.

В основе этого подхода – щедрое потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, с умеренным включением молочных продуктов.

Этот подход восьмой год подряд занимает 1 место в рейтинге диет. О преимуществах этого типа питания расскажет врач-гастроэнтеролог Полина Панкратова @gastrointhecity ⬇️

1️⃣ Здоровье сердца

Многочисленные исследования демонстрируют связь между средиземноморской диетой и улучшением здоровья сердечно-сосудистой системы. Потребление оливкового масла, богатого мононенасыщенными жирами, может способствовать снижению уровня  «плохого» холестерина (ЛПНП) и повышению «хорошего» (ЛПВП). Кроме того, содержащиеся в рыбе омега-3 жирные кислоты оказывают положительное влияние на снижение риска тромбообразования и воспалительных процессов.

2️⃣ Снижение риска развития диабета 2 типа

Благодаря высокому содержанию клетчатки в овощах, фруктах и цельных злаках, а также умеренному потреблению углеводов, средиземноморская диета может способствовать поддержанию стабильного уровня глюкозы в крови.

3️⃣ Потенциальная защита от некоторых видов рака

Антиоксиданты, содержащиеся во фруктах, овощах и оливковом масле, могут играть роль в защите клеток от повреждений, что, согласно некоторым исследованиям, может снижать риск развития определенных типов рака, таких как рак молочной железы, толстой кишки и простаты.

4️⃣ Контроль веса

Диета, богатая клетчаткой и полезными жирами, способствует ощущению сытости и помогает контролировать аппетит. Также, акцент на физической активности и совместных приемах пищи может положительно влиять на поддержание здорового образа жизни.

5️⃣ Доступность и простота

Средиземноморская диета не предполагает строгих ограничений или подсчета калорий, она основывается на простых и доступных продуктах.

Некоторые аспекты, требующие внимания

▶️Относительно высокое содержание жиров. Несмотря на то, что жиры в средиземноморской диете преимущественно полезные, их содержание может быть достаточно высоким, что требует внимания у людей, контролирующих калорийность рациона. Важно следить за количеством потребляемого оливкового масла и других источников жиров.

▶️Чтобы получить максимальную пользу, желательно планировать рацион и готовить пищу самостоятельно. Это может представлять сложности для людей с плотным графиком.

▶️Диета предполагает ограничение потребления красного мяса, сладостей и обработанных продуктов, что может быть непривычно для людей, привыкших к западному стилю питания.

▶️Некоторые продукты, входящие в состав средиземноморской диеты (например, рыба, морепродукты, орехи, молочные продукты), могут вызывать аллергические реакции.

▶️Средиземноморская диета может быть не подходящей для людей с определенными заболеваниями или состояниями (например, непереносимость лактозы, целиакия).

Вывод

Средиземноморская диета подходит всем здоровым людям и предлагает широкий спектр потенциальных преимуществ для здоровья, от улучшения сердечно-сосудистой системы до защиты от хронических заболеваний.

Если у человека уже есть проблемы с сердечно-сосудистой системой – ему может больше подойти диета DASH (о ней напишем в ближайшее время). При ССЗ или других проблемах со здоровьем советуем проконсультироваться со своим врачом или диетологом для получения индивидуальных рекомендаций.

#средиземноморскаядиета #здоровоепитание #диета

Читать полностью…

Признавайтесь, пьёте противовирусное хотя бы иногда?

😇 Пью по привычке

👀 Пил(а) последний раз несколько лет назад

🤓 А мне помогает!

😎 Нет, это всё от лукавого

Читать полностью…

Что важно знать о панкреатите?
Хронический панкреатит

Продолжаем говорить о панкреатите с врачом-гастроэнтерологом Халиуллиной Гульназ Анваровной.

Об остром панкреатите читайте выше. ⬆️

Хронический панкреатит – это длительно текущее заболевание, при котором поджелудочная железа постепенно разрушается и замещается соединительной тканью.

По каким причинам развивается хронический панкреатит?

🔴повторные приступы острого панкреатита;
🔴длительное употребление алкоголя;
🔴генетические заболевания;
🔴повышенный уровень триглицеридов и кальция в крови (вследствие болезни почек).

Симптомы хронического панкреатита

🔴боли в верхней части живота, усиливающиеся после еды;
🔴сильное вздутие живота;
🔴непреднамеренная потеря веса;
🔴жирный, зловонный стул (стеаторея).

Лечение хронического панкреатита

В отличие от острого, при хроническом панкреатите строгая диета не требуется – наоборот, важно:
🟡разнообразное питание;
🟡пожизненная ферментная заместительная терапия (препараты с панкреатическими ферментами);
🟡дополнительные лекарства, назначенные врачом, в каждой ситуации индивидуально.

Теперь поговорим о том, что НЕ является признаком панкреатита.

В России диагноз «хронический панкреатит» часто ставится на основе УЗИ, что является неверным.

Например, на УЗИ могут обнаруживаться:
🔶Диффузные изменения поджелудочной железы
🔶Неоднородная эхоструктура поджелудочной железы
🔶Признаки реактивного панкреатита
А также периодические несильные боли в правом или левом подреберье.

Однако эти признаки не являются основанием для постановки диагноза.

Итак, хронический панкреатит возникает, когда поджелудочная железа повреждается длительным воспалением, которое изменяет способность поджелудочной железы нормально функционировать.
Людям с хроническим панкреатитом требуется постоянная медицинская помощь, чтобы минимизировать симптомы, замедлить повреждение поджелудочной железы и устранить любые возникающие осложнения.
В большинстве случаев лечение контролирует, но не излечивает основную проблему.

Читать полностью…

25 февраля отмечается Международный день кохлеарной имплантации.

Для миллионов людей с тяжелой потерей слуха мир звуков остается недоступным. По данным ВОЗ, более 430 миллионов человек во всём мире страдают от значительных нарушений слуха, что часто приводит к социальной изоляции, трудностям в обучении и ограничению профессиональных возможностей.
Однако современные технологии, такие как кохлеарная имплантация, способны вернуть или создать слух, открывая новые горизонты для пациентов. Об этом способе восстановления слуха расскажет врач-оториноларинголог Курушина Регина Энверовна.

🟣Кохлеарная имплантация — это хирургическая процедура, при которой в улитку внутреннего уха вживляется специальное электронное устройство, позволяющее воспринимать звуки при тяжёлой сенсоневральной глухоте.

Устройство состоит из внутреннего имплантата (устанавливается хирургически) и внешнего речевого процессора (улавливает звуки и передаёт их в имплант). В отличие от слуховых аппаратов, которые только усиливают звук, имплантат заменяет функцию повреждённых клеток улитки, позволяя человеку снова слышать.

Когда необходима кохлеарная имплантация?

Эта процедура рекомендуется в случаях, когда обычные слуховые аппараты неэффективны.

Основные показания включают:
🟣Двустороннюю сенсоневральную глухоту высокой степени (80-90дБ);
🟣Отсутствие улучшений и прогрессирующую потерю слуха, при которой слуховые аппараты больше не помогают.

Особенно важно своевременно помочь детям. Исследования показывают, что если ребёнок начинает слышать в первые три года жизни, у него значительно выше шансы развить речь и когнитивные способности. Раннее вмешательство существенно улучшает качество жизни.

Этапы кохлеарной имплантации

1️⃣Диагностика и отбор кандидатов
Проводится комплексное обследование, включающее аудиометрию, тимпанометрию, тесты слухового восприятия, МРТ или КТ для оценки состояния слухового нерва и внутреннего уха.

2️⃣Подготовка к операции
Необходима консультация с сурдологом, отоларингологом, логопедом. Родителям детей подробно объясняют, как будет проходить реабилитация.

3️⃣Хирургическое вмешательство
Операция длится 1,5–2 часа и проводится под общим наркозом. Современные технологии позволяют сделать её минимально инвазивной. Устройство имплантируется в улитку внутреннего уха.

4️⃣Активация и настройка импланта
Через несколько недель после операции система активируется, и пациент начинает слышать. На этом этапе важно адаптировать восприятие звуков и научиться различать речь.

6️⃣Долговременная реабилитация
Пациенту предстоит работа с логопедами, аудиологами, чтобы развить способность распознавать звуки и понимать речь.

Особенности реабилитации у детей и взрослых

🟣Для детей ранняя имплантация – ключевой фактор успеха. Если ребёнок получает доступ к звукам до года, у него больше шансов догнать сверстников в развитии речи. Однако после операции необходима длительная работа с логопедами, специалистами по слуховой реабилитации.

🟣У взрослых, потерявших слух, адаптация происходит быстрее, так как мозг уже знаком со звуками. Однако если человек не слышал с рождения, процесс обучения может занять больше времени. Чем раньше выполнено вмешательство, тем выше шансы на успешную реабилитацию.

Кохлеарная имплантация – это технология, которая меняет жизни. Она дает возможность слышать, что открывает новые возможности для общения, обучения и полноценной жизни.

Читать полностью…

Что может скрывать за собой обычный анализ крови? Клинический случай на Докма.

Как доказательный врач может помочь онлайн пользователю сервиса Докма?

Наглядно это показывают наши клинические случаи.
Сегодня случаем из обращений на Докма поделится педиатр Леонтьева Елизавета Владимировна @dr_lizavetka.

💗С чем обратился пользователь?

На консультацию обратилась мама 4-х месячной малышки, которая получила результаты анализов крови поздно вечером. За последнее время мама обратила внимание на желтушность кожных покровов у ребенка, слабость, изменения цвета стула на зелёный, склонность к запорам. В раннем возрасте маме однократно проводилось переливание эритроцитарный взвеси, но причину, ставшую поводом для переливания, не уточняли.

В анализе крови у ранее здорового малыша с нормальными показателями гемограммы было выявлено снижение показателей эритроцитов и гемоглобина до 65 г/л, что соответствовало анемии тяжелой степени. Во время консультации был получен и биохимический анализ крови, где был повышен билирубин (за счёт непрямой фракции).

💗Чем помог специалист Docma?

Во время консультации заподозрен диагноз «гемолитическая анемия неуточненная».

Мы обсудили необходимость экстренного обращения в стационар с возможностью госпитализации в гематологическое отделение и тактику ведения таких детей. Кроме того, обсудили необходимость переливания крови и дальнейшего обследования у генетика.

Врач Docma была на связи с мамой, пока ребенок не оказался в гематологическом отделении и не стало понятно, что малышка в надёжных руках.

В таких случаях для детей показанием к переливанию эритроцитов считается гемоглобин ниже 70г/л.

📍Что за страшный зверь «гемолитическая анемия» и чем он отличается от обычной железодефицитной анемии?

Это целая группа анемий, которые возникают из-за гемолиза — избыточного разрушения эритроцитов.

Такие состояния могут быть связаны с наследственными причинами, приводящими к изменению строения эритроцитов или нарушению их метаболизма.
В таких случаях гемолитические анемии делятся на:

🟡Мембранопатии (например, микросфероцитарная гемолитическая анемия).
🟡Ферментопатии (например, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, пируваткиназы).
🟡Гемоглобинопатии (например, серповидноклеточная анемия, талассемии).

В некоторых случаях эритроциты разрушаются из-за присутствия в крови антител или некоторых веществ, нарушающих их функцию. Такими причинами могут быть: выработка антител к собственным эритроцитам, прием некоторых лекарственных средств, токсины, отравление тяжёлыми металлами и др.

Гемолитическая анемия неуточненная — это первичный диагноз, который требует дообследования.

Для всей большой группы гемолитических анемий характерны следующие признаки:
📍резкое снижение и гемоглобина и эритроцитов (в отличие от дефицитных анемий, где чаще всего имеется дисбаланс между концентрацией гемоглобина и количеством эритроцитов);
📍увеличение печени и селезенки (при наследственных гемолитических анемиях, как правило, нарастают не быстро);
📍моча цвета темного пива (чаще при остром массивном гемолизе);
📍повышение билирубина за счет непрямой фракции;
📍желтушность склер и/или кожных покровов;
📍наличие родственников с теми же признаками может помочь заподозрить наследственную гемолитическую анемию;
📍желчекаменная болезнь или перенесенные операции по удалению желчного пузыря (или селезенки).

Для уточнения диагноза наследственной гемолитической анемии, которую и удалось заподозрить у малышки, необходимо генетическое обследование — точечное определение некоторых мутаций (особенно в семьях, где уже есть кто-то с установленным диагнозом) или полноэкзомное секвенирование.

Лечение также зависит от причины анемии.

💗Итог

Благодаря обращению на онлайн-консультацию удалось заподозрить сложный диагноз и предпринять необходимые действия в кратчайшие сроки.
Малышка попала в надёжные руки гематологов Морозовской больницы и готовится к исследованию генома.

Читать полностью…

Испытывали ли вы когда-нибудь тягу к определенным видам продуктов? Значит ли это, что в организме не хватает какого-то микроэлемента?
⠀
Разбираемся с терапевтом Ольгой Коноплевой в карусели 👉
⠀
➡️ Вывод

Тяга к определенным видам продуктов может быть вызвана физиологическими (лишением питания и др.) или психологическими (подавление мыслей о еде, РПП, аффективные расстройства и др.) механизмами.
⠀
Важно стараться питаться полноценно, соблюдая пропорции белков, жиров и углеводов (например, по правилу тарелки). Если есть сомнения или вопросы – обратитесь к врачу
@docma_ru

#дефициты #витамины

Читать полностью…

Пробиотики
Поговорим о них с врачом-педиатром Еленой Лазаревой.

Пробиотики стимулируют рост полезной микрофлоры в кишечнике. Для поддержания и разнообразия микрофлоры кишечника рекомендуется добавлять в рацион ферментированные продукты (квашеные овощи, кефир), а также употреблять достаточно клетчатки.

✨ В кишечнике человека содержится около 50 триллионов разных бактерий, для роста которых нет универсальных аптечных препаратов.

Использование пробиотиков в виде биологически активных добавок не безопасно. Проводили анализ составов БАДов, их соответствие заявленным характеристикам и отметили, что бактерии в БАДах могут быть других штаммов или не в том количестве, как указано на упаковке.

📏Питайтесь полноценно, добавляйте в рацион ферментированные продукты, и кишечник получит необходимые пробиотики.

#пробиотики

Читать полностью…

А вам удалось покататься на коньках или лыжах этой зимой?

🔥- да
🤓- нет
👀- предпочитаю диван

Или хвастайтесь в комментариях ✏️

Читать полностью…

Геморрой. Часто задаваемые вопросы.

Отвечает врач-колопроктолог Ксения Насырова ⬇️

❓Неприятные ощущения «выпячивания», чувство распирания и инородного тела в заднем проходе, желание вправить, хотя фактически ничего не выпадает. Эти факторы давят на психику, со временем, в течение дня, начинают отвлекать, все сложнее становится концентрироваться на работе/ учебе

— это проявления геморроя на ранних стадиях (хронический внутренний геморрой 1-2 стадии). Он, как правило, не воспаленный, он просто «живет своей жизнью». Часто беспокоит молодых и активных людей. Проблема решается радикально – методом лазерной вапоризации, но при этом бескровно и нетравматично; таблетки и свечи будут только убирать симптомы: временно и не всегда эффективно.

❓Снаружи есть узлы, которые доставляют эстетический дискомфорт, или они ощущаются при ходьбе/ длительном сидении, натирает белье и на этом фоне может беспокоить зуд

— это классический наружный геморрой или кожные анальные бахромки. В данном случае никакие свечи, таблетки или мази вам не помогут, такой вид геморроя останется на месте. Узлы иссекают хирургическим путем.

❓Узлы выпадают или время от времени надуваются/сдуваются

— это проявления внутреннего геморроя на 3 стадии. Метод лечения будет зависеть от величины узлов и их подвижности (степени растяжения связок). Если узлы большие и подвижные, скорее всего их необходимо удалить радикально, либо методом дезартеризации (HAL-RAR). Если величина узла скромная, то можно попробовать метод лазерной вапоризации. В некоторых случаях даже возможно попробовать упражнения Кегеля. Решается индивидуально на осмотре.

❓Кровь на бумаге/в унитазе

— в данном случае обязательно проведении колоноскопии, чтобы убедиться, что кровят именно узлы и только они (в кишке могут быть новообразования, которые кровят, а узлы при этом здоровые; либо кровит из 2х и более мест). После того, как убедились, что это именно геморроидальное кровотечение, метод также подбирается индивидуально.
Щадящий и быстрый способ — склеротерапия, сразу на приеме можно остановить кровотечение. Это позволит избежать осложнений и спокойно подобрать плановое оперативное вмешательство по устранению узлов, которое скорее всего понадобится, так как склеротерапия – это временное решение.
Высока вероятность, что кровотечение вернется, но сроки у всех индивидуальны – может через 5 лет, может через 1 год, а может через пару месяцев.

❓Геморрой во время беременности или сразу после родов

— геморроидальная болезнь часто обостряется в 1 и 3 триместрах по многим причинам. Рекомендую незамедлительно обращаться на прием к проктологу, чтобы не запускать течение болезни. Лечение во время беременности существует. Также после родов возможно обострение, причем неважно, было КС или ЕР. Причин также несколько, и даже если есть ГВ, лечение можно спокойно подобрать. Настоятельно рекомендую обращаться своевременно на прием.

❓Если геморрой уже был, он с нами навсегда?

— скорее всего да, обострения будут продолжаться. Очень зависит от образа жизни. Если по жизни много факторов риска, например: неустойчивый стул, нелеченный запор, тяжелая работа и прочее — вероятность обострений много выше. В таких случаях лучше избавиться от геморроя радикально. Лучше пролечиться однажды и забыть об обострениях на много лет!

➖➖➖➖➖
Предыдущие посты по теме геморроя здесь

Оставляйте ваши вопросы в комментариях, Ксения Владиленовна будет рада ответить на них.

#геморрой

Читать полностью…

🟦🟦🟦🟦🧂
и артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (АГ) – это хроническое заболевание, характеризующееся повышением цифр артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше.

Одним из важных факторов, способствующих гипертензии, является избыточное потребление соли, увеличивающее объем крови.

Насколько пищевая соль влияет на повышение давления? Какие нормы потребления соли? Требуется ли какая-то специальная диета для пациентов с гипертензией?

Ответы на все эти вопросы вы можете найти в нашей новой статье врача-кардиолога сервиса Docma Лидии Айрапетян.

🔵Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует ограничить потребление соли до 5-6 г в день.

🟠Российские клинические рекомендации гласят практически то же самое: снижение потребления соли <5 г в сутки пациентами с АГ ведет к снижению систолического артериального давления на 4-5 мм рт. ст.

К сожалению, стандартное потребление соли во многих странах составляет от 9 до 12 г/сутки. При этом 80% потребляемой соли приходится на так называемую «скрытую соль», которая содержится во многих продуктах питания: колбасах, полуфабрикатах, чипсах, печенье, сухих завтраках, хлебе, готовой кулинарии и др.

Диета, которая рекомендована лицам с артериальной гипертонией, направленная на снижение потребления соли, называется DASH-диетой (Dietary Approaches to Stop Hypertension - диетические подходы для борьбы с гипертонией).
В целом она похожа на средиземноморскую диету, но со сниженным содержанием соли.

➡️Сначала ограничивается количество соли до 1 чайной ложки в день. После адаптации вкусовых рецепторов, снижается количество соли до 2/3 чайной ложки.

🔔Важное дополнение: по сравнению с контрольной диетой с высоким содержанием натрия, диета DASH с низким содержанием натрия привела к снижению среднего систолического артериального давления на 7,1 мм рт. ст. у участников без гипертонии и на 11,5 мм рт. ст. у участников с гипертонией.

❗️Однако нужно учитывать весь натрий в продуктах, а не только в добавляемой в еду соли.

Именно поэтому:

➡️При приготовлении как можно меньше солите блюда, используйте специи.

➡️При покупке продуктов читайте на этикетках состав, выбирая продукты с низким содержанием натрия.

📏В заключение хочется отметить, что потребление соли в больших количествах – вредная привычка, которая формируется и укореняется на протяжении всей жизни. А ограничение натрия в рационе должно войти в образ жизни наряду с отказом от курения, повышением физической активности – основными немедикаментозными методами борьбы с артериальной гипертензией.

#гипертония #диета #DASH

Читать полностью…

🚩Редфлаги врача:

❌ медотвод от прививок без основания
❌ назначение неработающих препаратов и БАДов
❌ авторские схемы
❌ личные промокоды на «натурпродукты»
❌ запугивание
❌ рекомендации поднять иммунитет и покреститься, чтобы не болеть

А вам попадались такие?
Чем дополним список?

Читать полностью…

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает инфекционист, паразитолог Аникина Алина Сергеевна 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Алине Сергеевне

Цена обращения со скидкой: 3200 рублей вместо 4000 рублей

Промокод: TGANIKINA20

Действует при покупке консультации здесь

Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 19 февраля до 19.00 (мск) 20 февраля

Реклама. ООО «Докма». ИНН 3443143500

Читать полностью…

Зачем выкладывать ребенка на живот?

Выкладывание на живот или tummy time – способ физической активности для малышей до 6 месяцев во время их бодрствования под присмотром взрослого.

Мы спросили у неонатолога нашей платформы Юлии Зубаревой, действительно ли выкладывание малыша на животик имеет преимущества. Давайте посмотрим, что она ответила на этот вопрос.

Tummy time является частью национальных рекомендаций по двигательной активности во многих странах (Австралии, Великобритании, Канаде и Южной Африке) и организациях (AAP, WHO, NAM).

Почему это так важно?

Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP), младенец должен спать строго на спине, располагаясь на ровной и твердой поверхности. Эти мероприятия являются важными в контексте предупреждения синдрома внезапной детской смерти. Однако, такое положение связано с некоторым замедлением моторного развития и повышением частоты деформаций черепа.

По данным систематического обзора 2020 г., в который были включены 16 исследований с участием 4237 младенцев до 1 года, выявлены следующие преимущества выкладывания на животик:

1️⃣Дети, которых выкладывают на живот, лучше развиваются

В 11 из 12 (!) исследованиях замечена положительная связь с двигательным и общим развитием. Малыши значимо раньше были способны уверенно держать голову, подниматься на руках, переворачиваться, сидеть с поддержкой и без, ползать и вставать у опоры.

2️⃣Снижаются риски деформаций черепа

По данным 3-х исследований значительно снижались показатели брахицефалии (деформация черепа, характеризующаяся широкой и короткой формой черепа), а младенцы, которых выкладывали на живот менее 3 раз в сутки, имели больший процент плагиоцефалии (асимметрия человеческого черепа, либо его искривлённая косая форма) в 7 недель (см. картинку в прикрепленном файле).

3️⃣Снижается ИМТ

Tummy time – отличная физическая нагрузка для ребенка. В одной работе была показана связь между большей продолжительностью времени на животе в возрасте 2 месяцев и меньшим индексом массы тела в возрасте 4 месяцев.

Рекомендации для родителей

➡️ Начинайте с первых дней жизни, еще в роддоме. Не стесняйтесь просить помощи у персонала, чтобы вам показали, как правильно это делать. Так вы будете чувствовать себя гораздо увереннее.

➡️ Начинайте с сеансов по 1-3-5 мин, постепенно увеличивая время и частоту сеансов до 30 минут в день к 2 месяцам жизни.

➡️ Многие малыши неохотно соглашаются на это положение, это нормально. Поначалу вам нужно проявить некую настойчивость.

➡️ При категорическом отказе малыша лежать на животике, следует прекратить и повторить в другое время дня. Оптимальное время – когда малыш в хорошем настроении и не голоден, например, сразу после сна.

➡️ Заинтересовать малыша можно с помощью безопасных игрушек, располагая их рядом и перемещая из стороны в сторону; книжек-шуршалок, перелистывая их страницы; зеркальца, которое заинтересует малыша отражением.

Зная, какую пользу несет в себе выкладывание на живот, вы будете более мотивированы, а данные рекомендации помогут вам почувствовать себя увереннее.

#новорожденный #выкладываниенаживот #педиатронлайн

Читать полностью…

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Иногда дети могут вести себя так, словно туалет – это самая страшная комната в доме. Но вместо того, чтобы списывать это на детские страхи, стоит задуматься: а вдруг это сигнал о проблемах с мочевыводящими путями?

Развеять страхи и помочь разобраться с ужасами «тайной комнаты» нашим родителям поможет врач-педиатр Дарья Андреева.

Мочевыделительная система включает в себя две почки (образующие мочу), два мочеточника (по которым моча перемещается из почек в мочевой пузырь), мочевой пузырь (где моча задерживается на некоторое время) и уретру (выводящую мочу из мочевого пузыря).

В нормальных условиях в отделах мочевыделительной системы отсутствуют микроорганизмы. При попадании последних в почки, мочевой пузырь или уретру развивается воспалительный процесс, который называется инфекцией мочевыводящих путей (ИМП).

В зависимости от расположения воспалительного очага выделяют:

💬острый пиелонефрит (инфекция в почках)
💬острый цистит (инфекция в мочевом пузыре)
💬острый уретрит (инфекция в мочеиспускательном канале).

У здоровых детей большинство инфекций мочевыводящих путей вызываются бактериями Escherichia coli – кишечная палочка, которая в норме заселяет толстый кишечник. Наиболее часто попадание кишечной палочки в мочевыводящие пути происходит восходящим путем, из прямой кишки, с промежности и нижних отделов мочевыводящих путей. При этом патогенный микроорганизм сначала попадает в мочеиспускательный канал, а затем может распространяться на вышележащие отделы.

Безусловно, ИМП возникает не у каждого, существуют факторы риска развития воспалительного процесса:

⏺ранний возраст (мальчики до 1 года и девочки до 4-х лет)
⏺женский пол (анатомическая особенность – прямой и короткий мочеиспускательный канал, см. картинку)
⏺пороки развития мочевыводящих путей
⏺дисфункция работы кишечника (запоры, учащение дефекации)
⏺нарушение работы мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др.)

Когда заподозрить инфекцию мочевыводящих путей у ребенка?

🟢У детей младшего возраста (до 2 лет) нет специфических симптомов и единственным признаком ИМП является необъяснимая лихорадка, беспокойство, у некоторых пациентов можно заметить зловонную мочу, в таком случае ставить диагноз ИМП можно без промедлений.

🟢У детей старше 2 лет симптомы ИМП становятся более специфичными: лихорадка, боль в спине, боку, в животе (надлобковая область), частые и/ или болезненные мочеиспускания, мутная, зловонная моча.

Основной метод диагностики инфекции мочевыводящих путей – общий анализ мочи. Детям до 2 лет ввиду отсутствия специфических симптомов заболевания рекомендовано сдавать общий анализ мочи при каждом эпизоде повышения температуры.

Правильный сбор мочи

Моча собирается в чистый стерильный контейнер, как у грудных детей, так и у детей старшего возраста. Перед сбором необходимо подмыть ребёнка с помощью воды и мыла. При этом девочек важно подмывать так, чтобы вода стекала спереди назад. Собирается утренняя порция мочи в количестве минимум 10 мл (оптимально 40 мл).

Чтобы вызвать мочеиспускание у грудного ребенка, можно погладить его слегка теплой рукой в надлобковой области, открыть кран с водой – это стимулирует малыша сходить в туалет. В случае, если не удается всеми способами собрать мочу, необходимо воспользоваться специальным мочеприемником.
Дети старшего возраста собирают среднюю порцию мочи в чистый стерильный контейнер.

❌Как НЕ надо собирать мочу: выдавливать её из подгузников, пелёнок, выливать из горшка. Такой способ сбора мочи может привести к ложноположительному результату анализа!

В домашних условиях можно использовать индикаторные тест-полоски для анализа мочи в случае необходимости быстрого получения результата и/или для ранней диагностики ИМП у детей с высокой лихорадкой.

Для лечения инфекции мочевыводящих путей используют антибактериальные препараты, срок лечения составляет 7-10 дней.

#цистит #пиелонефрит #имвп #уролог

Читать полностью…

Клинический случай на Докма (стоматолог)
Как доказательный врач может помочь онлайн пользователю сервиса Докма?

Наглядно это показывают наши клинические случаи.
Сегодня случаем из обращений на Докма поделится стоматолог Анна Молоткова @doctor_molotkova

С чем обратился пользователь?

Травма зуба 5.1 у ребенка 3 лет чуть больше недели назад, затем зуб начал темнеть.

На очной консультации сделали снимок и после его оценки рекомендовали депульпирование зуба с последующим шинированием.

Мама обратилась ко мне в рамках второго мнения, действительно ли надо удалять этот зуб сразу 🥲

Чем помог специалист Docma?

Давайте разбираться ✨

При травме молочные зубы могут темнеть. И это еще не означает их гибель.

Почему возникает такая «темнота» или «серость»?

В молочных зубах, так же как и в постоянных, есть сосудисто-нервный пучок (пульпа зуба), и в момент травмы происходят микроразрывы сосудов в полость зуба, проще говоря образуется как будто синяк или гематома.

➡️ Отсюда – такой серо-синий цвет. Но у зуба есть возможность к самовосстановлению, и через 4-6 недель зуб может обратно вернуть исходный цвет, т.е. при благоприятном прогнозе сосудисто-нервный пучок может восстановиться.

Наличие потемнения зуба не является абсолютным признаком гибели пульпы зуба. Для уточнения диагноза всегда нужна рентгенограмма.

В любом случае, за такими зубами надо следить и делать контрольные снимки: через 2 недели, 1 месяц после травмы, далее через 3, 6 и 12 месяцев.

Если положительной динамики нет и цвет зуба не восстанавливается + на снимке виден патологический процесс, то это свидетельствует о гибели нерва, и тогда нужно приступать к депульпированию зуба.

Также, неблагоприятный прогноз – это появление свища в области травмированного зуба = в 99% потребуется удаление молочного зуба.

✅Если зуб после травмы имеет небольшую подвижность - это нормально!

Из общих рекомендаций:

❌ На период 2-3 недель рекомендуется ограничить жесткую пищу, откусывание передними зубами.

✅ Ребенок должен есть перетертую пищу, пюре, смузи, можно давать мягкие кусочки, супы, разваренные овощи/фрукты - то есть исключить и минимизировать жевательную нагрузку.

Итог:

В данном случае на снимке не было выявлено никаких патологических изменений / переломов / вколочения зуба, поэтому я рекомендовала динамическое наблюдение за зубом по вышеописанной схеме.

Мне запомнилось выражение по травме зубов Йенс Андреазен «best you can do - to do nothing»)

#стоматологонлайн #детскийстоматолог #травмазуба

Читать полностью…

Кто такие консультанты по ГВ и почему они стали так популярны?

Мы уже писали, что на нашем сервисе есть не только врачи, но и помогающие специалисты. Сегодня расскажем о консультантах по ГВ, которые тоже могут не быть врачами, но при этом делают очень важное дело, работая в рамках современных научных рекомендаций. Рассказывает педиатр, консультант по ГВ Дарья Егоршина @docdocdasha ⬇️

«Но раньше же как-то кормили и без ваших консультантов» - частое мнение людей.

©️Важно сказать, что раньше действительно меньше внимания уделяли пользе грудного молока, и если мама сталкивалась с трудностями, то ответ врача «давай заканчивай, и на смесь» ставил точку в вопросе лактации, даже без попыток что-то наладить. О желании мамы мало кто спрашивал.

Сейчас все больше мам настроены на естественное вскармливание, поэтому хотят наладить его, сохранить на более длительный срок. Здесь и выходят на арену консультанты по ГВ, или как еще их называют иначе «молочные феи» 🦄

К сожалению, на данный момент в российских медицинских вузах катастрофически мало уделяется внимания вопросу грудного вскармливания, поэтому врач-педиатры в большинстве случаев обладают очень поверхностными знаниями в данном вопросе и не могут дать полноценный ответ маме, особенно в рамках короткого 10-15-минутного приема. И консультанты по ГВ здесь очень помогают, так как могут уделять достаточно внимания маме и всем тревожащим вопросам по лактации.

Благодаря динамичному развитию онлайн-курсов и лекций появилось много хороших обучающих ресурсов для докторов, чтобы восполнить пробелы в этом вопросе и оказывать мамам и их деткам более расширенную помощь в рамках приема. Но, увы, не все врачи это делают.

💬 Консультант по ГВ – не врач. Получить данную специальность может любой человек, который прошел курсы обучения по данной теме, даже не имея базового медицинского образования.

Работа консультантов по ГВ в первую очередь направлена на помощь мамам, которые сталкиваются с трудностями в вопросах лактации и кормления ребенка грудью.

Специалисты могут помочь как онлайн, так и очно с выездом на дом, где наглядно покажут и расскажут о всех тонкостях, лайфхаках, которые помогут маме сделать ГВ легким и не проблемным

Самые частые запросы, которые получает консультант по ГВ

🔺правильное прикладывание малыша, организация кормления
🔺мало или, наоборот, слишком много молока
🔺отказ от груди
🔺организация докорма при недостаточных прибавках веса

Консультант по ГВ может дать рекомендации по расчету докорма или рассказать про разные методы докорма (из сосательных и несосательных предметов), показать наглядно, как все организовать.

Но если у ребенка есть явные признаки беспокойства, жалобы со стороны здоровья, которые сочетаются с проблемами прибавки веса, то такой малыш должен быть обязательно проконсультирован педиатром. Только врач сможет шире посмотреть на проблему низкой динамики прибавок веса, оценить состояние, обратить внимание на красные флаги, назначить медикаментозное лечение или обследование.

Как отличить хорошего консультанта по ГВ

💜с вниманием относится к основному запросу мамы
💜не запугивает маму рассказами про смеси, бутылочки, соски и их вред для всей вселенной
💜не назначает/не отменяет лекарства, обследования, рекомендованные врачом
💜не рекомендует БАДы, средства нетрадиционной медицины
💜не боится показать пробел в знаниях, особенно по медицинской части, понимает границы своей компетенции
💜предлагает разные методы решения проблемы, дает маме выбор

Если вы ищете консультанта по ГВ – смело выбирайте из специалистов сервиса Docma, они прошли тщательный отбор.

#консультантпоГВ #специалистпоГВ #грудноевскармливание

Читать полностью…