Что делать, если случился незащищенный половой контакт, а ВИЧ-статус партнера неизвестен?

Рассказывает Олеся Куракина, врач-инфекционист сервиса Docma, врач центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями ⬇️

1⃣ Для начала необходимо узнать свой ВИЧ-статус.

Для этого можно провести экспресс-тестирование по крови в домашних условиях или обратиться для сдачи анализа на антитела к ВИЧ в любую доступную лабораторию (кстати, в гос. учереждениях анализ на ВИЧ выполняется бесплатно).

Важно! Этот результат нужен для исключения у Вас ВИЧ на момент данной конкретной ситуации.

2⃣ Далее есть 72 часа для начала приема специальной постконтактной профилактики ВИЧ.

Назначить ее может врач-инфекционист, специализирующийся по вопросам ВИЧ-инфекции (можно обратиться в ближайший центр по профилактике и борьбе со СПИД за консультацией).

Назначенные препараты нужно будет приобрести самостоятельно, начать прием не позже 72 часов и принимать 4 недели (28 дней).

Прием пост-контактной профилактики существенно снижает риск получения ВИЧ, но не исключает его полностью.

Что делать не нужно?

❌Нельзя использовать различные антисептики и спринцевания!

❗️Это не только не снизит риск, а может даже увеличить его в связи с раздражающим действием на слизистую оболочку.

💡Кроме ВИЧ, половым путем можно получить вирус гепатита В, от которого есть вакцинация, наличие которой стоит у себя проверить

Также не стоит забывать про другие ЗППП, на которые нужно будет провериться после незащищенного ПА, для этого необходимо обратиться к дерматовенерологу.

Читать полностью…

Как выбрать врача на сайте Docma, если ничего о них не знаешь?

Для этого мы собираем отзывы пользователей нашего сервиса об онлайн-консультациях у специалистов. Смотрите в карточках свежие отзывы:

✨Онучина Екатерина Анатольевна – терапевт, кардиолог (взрослые)

✨Безденежных Андрей Викторович – кардиолог, трансплантолог, врач функциональной диагностики (взрослые)

✨Шевченко Маргарита Алексеевна – невролог (взрослые)

✨Амерханова Яна Рафаиловна – акушер-гинеколог, врач УЗД (взрослые)

✨Поспелова Ольга Михайловна – гематолог, онкогематолог, терапевт, фармаколог (взрослые)

✨Куприенко Ирина Владимировна – невролог, эпилептолог, сомнолог

✨Дарбинян Анаит Эдвардовна – кардиолог (дети)

✨Воронина Александра Геннадьевна – педиатр

✨Семенова Екатерина Владимировна – нефролог (дети)
____________

Помимо основной консультации доступны и другие варианты обращений:

⚡️срочное обращение (ответ в течение часа)
⚡️видеообращение

Они позволяют выбрать наиболее удобный по времени формат общения со специалистом 🤘

Читать полностью…

Желаем всем хороших выходных! 😀🔥

@docma_ru

Читать полностью…

Дефицит цинка: как обнаружить и восполнить

В новой статье врач общей практики Большакова Марина Юрьевна @FamilyDocBM отвечает на вопросы о цинке.

Цинк – незаменимый минерал, пищевой микроэлемент, входит в состав многих ферментов, играет важную роль в работе иммунной системы, синтезе белков и ДНК, заживлении ран. Также он важен для здорового роста и развития ребенка (в т. ч. внутриутробно), участвует в восприятии вкуса, в передаче межклеточных сигналов и делении клеток.
Считается вторым по значимости микроэлементом после железа.

Цинк содержится во многих продуктах: мясе, птице, морепродуктах, бобовых, орехах и злаковых.

📌 Нормы потребления цинка варьируются в зависимости от возраста, самая высокая потребность у беременных и кормящих женщин – 11-12 мг в сутки (для понимания, 100 г говядины содержит 3,8 мг цинка).

Уровень цинка в крови ниже 70 мкг/дл (10,7 мкмоль/л) у женщин и 74 мкг/дл (11,3 мкмоль/л) у мужчин будет считаться недостатком этого микроэлемента.

Предполагается, что дефицит цинка наблюдается примерно у 17% мирового населения (хотя эти значения относятся к 2012 г.).
Данные значительно разнятся, т.к. нормы содержания цинка в крови отличаются у ряда стран. По многочисленным наблюдениям, распространенность дефицита цинка тесно коррелирует с экономическим развитием стран (больше всего отмечается в странах Африки, Латинской Америки).

Когда нужно сдавать анализ?

Заподозрить дефицит можно:
*️⃣при наличии жалоб (плохое заживление ран, стоматит, язвы в полости рта и в уголках губ, дерматиты, высыпания, алопеция, диарея);
*️⃣задержке роста у детей;
*️⃣хронических заболеваниях ЖКТ;
*️⃣длительных ограничениях диеты;
*️⃣отсутствии какой-либо обязательной группы продуктов в рационе;
*️⃣длительном приеме лекарств;
*️⃣при особых состояниях (беременность, ГВ, сахарный диабет, серповидноклеточная анемия и т.д.).

Легкий дефицит может протекать бессимптомно.

‼️Скрининг дефицитов «просто так» не нужен!

Какой метод диагностики подойдет?
Концентрация цинка в плазме – наиболее полезный лабораторный тест на дефицит цинка. Но его использование должно быть ограничено четкими клиническими показаниями, а результаты должны интерпретироваться на основе основной причины оценки.

⚠️ Уровень цинка снижается при воспалительных состояниях и во время беременности.

Когда принимать препарат?

‼️Препараты цинка могут быть показаны только ПРИ ЕГО ДЕФИЦИТЕ, подтвержденным лабораторно!

Когда применение препаратов цинка необоснованно?

1️⃣Цинк рекламируют, как средство для повышения иммунитета, защиты от ОРВИ и коронавирусной инфекции. Но цинк не помогает при ОРВИ (эффективность не доказана!).

2️⃣Цинк активно используют в лечении акне. Большинство исследований об эффективности – низкого качества. Эффекта удавалось достичь при высоких дозах цинка, что сопровождалось побочными эффектами, особенно со стороны ЖКТ.

3️⃣Часто можно услышать о необходимости приема БАД с цинком и фолиевой кислотой для мужчин в качестве прегравидарной подготовки. В 2020 году было РКИ с выборкой около 2370 человек, результаты которого не показали значимой разницы между исследуемыми группами. Однако у группы с БАДами были отмечены проблемы с ЖКТ у некоторых испытуемых.

Как выбрать препарат?
Как и в случае с витамином Д, более безопасным будет отдавать выбор в пользу зарегистрированных лекарственных препаратов (что означает проведение всех необходимых клинических испытаний).

📌 В российском Регистре лекарственных средств фигурирует два соединения цинка: пиритион цинка (используется в дерматологии для лечения кожных заболеваний) и сульфат цинка. Именно сульфат цинка в качестве действующего вещества и применяется для коррекции дефицитов.

Почему не стоит пить цинк просто для профилактики?
Риск высокой концентрации никто не отменял. Регулярное превышение цинка может негативно сказаться на здоровье мочеполовой системы и привести к снижению усвоения других элементов из пищи, например, меди и железа.

Лучшей профилактикой любого дефицита является здоровый образ жизни и рациональное и разнообразное питание. Доказано всеми научными сообществами мира 😉

Читать полностью…

Грандаксин, разбор препарата

Грандаксин (Тофизопам) – это атипичный анксиолитик из семейства 2,3-бензодиазепинов, который появился на свет в 1970-х годах в Венгрии.

Сегодня поговорим про этот интересный препарат вместе с врачом-психиатром Флегинским Дмитрием Владимировичем.

В отличие от своих «старших братьев» – классических бензодиазепинов, Тофизопам не укладывает вас спать и не превращает в мешок с расслабленными мышцами. Его фишка – анксиолитическое действие за счёт избирательного ингибирования изоферментов фосфодиэстеразы.

Показания у него стандартные: тревога, неврозы, усталость, апатия и даже похмелье после бурных вечеринок (алкогольный абстинентный синдром).

Где доказательства?

Долгое время Тофизопам был как интроверт на вечеринке – вроде есть, но никто его особо не замечал.

📍В базах данных Cochrane и списке жизненно необходимых лекарств ВОЗ он не значится.

📍В PubMed до 2024 года о Тофизопаме было всего 5 упоминаний, большинство из которых родом из 1980-х.

🔔 Например, в одном исследовании с 12 участниками изучали, как препарат влияет на психомоторные навыки (спойлер: не превращает вас в робота).

🔔 В другом исследовании (146 участников) его пробовали как средство для пероральной премедикации, и здесь Тофизопам значительно лучше, чем плацебо и даже чем Нитразепам, снижал тревожность и возбуждение перед оперативными вмешательствами.

🔔 А ещё в одном (59 пациентов) Тофизопамом пытались лечить функциональные расстройства ЖКТ, однако методологические ограничения (отсутствие плацебо-контроля) снижали качество выводов.

🔔 В 2024 году наконец-то появилось пилотное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 66 пациентов. Результаты показали, что Тофизопам и Диазепам оба справляются с тревогой лучше, чем плацебо.
Но, как это часто бывает, выборка была маленькой, а исследование — пилотным, так что рано кричать «Эврика!».

В общем, Тофизопам вроде бы работает, и его анксиолитическое действие, согласно отдельным исследованиям, даже сопоставимо с эффектом некоторых бензодиазепинов, причем с меньшими рисками седативных побочных эффектов.

Однако по препарату отсутствуют крупные систематические обзоры и метаанализы, что ограничивает его включение в международные рекомендации по лечению тревожных расстройств.

Когда лучше не применять Тофизопам:

▪️Беременность и лактация.
Плод и младенец – не лучшая аудитория для экспериментов.

▪️Печеночная и почечная недостаточность.
Если ваши органы уже на грани, Тофизопам может их добить.

▪️Аллергия на компоненты.
Зуд и сыпь – не самые приятные побочки.

▪️Тяжелая депрессия с суицидальными мыслями.
Тут нужны более мощные средства, а не просто «успокоительное».

Заключение:
Тофизопам – как подающий надежды студент: старается, но пока не доказал свою крутость на весь класс.

В международных клинических рекомендациях (NICE, APA) он не значится, а исследований, подтверждающих его эффективность, слишком мало. К тому же, большинство из них устаревшие.

✅ Если говорить об «отличниках», то в первой линии терапии тревожных расстройств находятся антидепрессанты – прежде всего селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), такие как эсциталопрам, сертралин, пароксетин и венлафаксин.
Также могут применяться буспирон и габапентин.
Бензодиазепины (диазепам, лоразепам, алпразолам) тоже эффективны, но из-за риска зависимости их назначают только кратковременно.

Возможно, со временем Тофизопам укрепит доказательную базу и сдаст свой «экзамен». Но пока его место остается где-то на задней парте фармакологии.

Читать полностью…

Артериальная гипотония — это снижение артериального давления ниже, чем 90/60 мм. рт.ст.

В сегодняшней статье вместе с врачом-кардиологом Пауковой Екатериной Александровной @kardiolog_yaroslavl разберемся в видах гипотонии и способах профилактики пониженного артериального давления.

📎 Артериальная гипотония бывает острой и хронической.

Острая возникает вследствие тяжелых заболеваний, таких как инфаркт миокарда, аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, сепсис, острая аллергическая реакция.

Хроническая артериальная гипотензия подразумевает несколько вариантов:

🔘Индивидуальный вариант нормы, если нет никаких жалоб.
Часто бывает у спортсменов, жителей высокогорья, как адаптационный механизм.

🔘Ортостатическая — снижение давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение.

🔘Постпрандиальная гипотензия — снижение давление после приема горячей пищи или богатой простыми сахарами. Происходит расширение сосудов и депонирование в них крови.

🔘Вторичная — на фоне заболеваний сердца (хроническая сердечная недостаточность), эндокринных заболеваний: сахарного диабета, гипотиреоза, надпочечниковой недостаточности, нервных болезней (перенесенный инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз), анемии.

🔘При привычных интоксикациях: алкоголь, курение марихуаны.

🔘При длительном постельном режиме, не тренированности.

🔘При обезвоживании.

🔘Лекарственно обусловленная (избыточная антигипертензивная терапия, мочегонные, средства для лечения импотенции, антидепрессанты, нейролептики).

Симптомы пониженного давления:
📍Общая слабость
📍Головокружение
📍Тошнота
📍Потемнение в глазах или нечеткость зрения
📍Обмороки

Как предотвратить эпизоды гипотензии?
✅ Употребление достаточного количества жидкости — входит все: вода, чай, кофе, супы и т.д. (2-3 л/сутки) и досаливание пищи до 12 г/сутки.

Да, в случае пониженного давления соль можно и нужно, поскольку она задерживает жидкость и притягивает воду в сосудистое русло, что поддерживает уровень давления.

✅ Сон с приподнятым головным концом кровати (более 10°).

✅ Ношение компрессионных чулок/ колгот, абдоминального бандажа.

✅ В лечении ортостатической гипотензии следует избегать длительного стояния, тугих воротников, галстуков, шарфов, запрокидывания головы назад; душных помещений и скоплений людей; перегрева, обезвоживания, натуживания.

✅ Если есть симптомы - предвестники обморока, могут быть эффективны контр-маневры — это изометрические мышечные сокращения, способствующие повышению сердечного выброса, АД, венозного притока к правым отделам сердца:

«скрещивание ног» (стоя или сидя),
«растягивание рук в замке» (стоя или сидя),
«сжатие мяча/эспандера» (стоя или сидя, ведущей рукой или поочередно),
«присаживание на корточки».

⬆Варианты выполнения контр-маневров показываем в прикрепленном файле ⬆

✅ также при непереносимости ортостаза могут быть эффективны тилт-тренировки:

Необходимо встать спиной к стене, прислониться лопатками, а ноги поставить на расстоянии 15-20 см от стены и стоять так 3-5 минут или до появления головокружения. Постепенно увеличивать время экспозиции до 20-30 минут.

✅ В случае появления симптомов, связанных с приемом пищи — избегать горячих блюд и простых сахаров в чистом виде, переедания.

📎 Лекарственные препараты могут быть использованы в случае неэффективности немедикаментозных мер: используют флудрокортизон, мидодрин, дроксидопа.
Кофеинсодержащие препараты также могут повышать артериальное давление на 5-10 мм.рт.ст.
Если принимаются препараты для снижения давления, лечения эректильной дисфункции, сердечной недостаточности — терапия корректируется.

⚠️ При наличии длительного снижение артериального давления с жалобами на общую слабость, недомогание, головокружение — следует обратиться к терапевту/ кардиологу.

❗️А если появляются красные флаги: боль в груди, одышка, отеки, сердцебиение с резким падением давления — требуется немедленный вызов скорой помощи. ❗️

Низкое артериальное давление без каких-либо жалоб и при хорошем самочувствии не является какой-либо патологией, наоборот, у таких людей в целом ниже сердечно-сосудистые риски.

Читать полностью…

Как считаете, котики полезны для здоровья?

Читать полностью…

Лечение геморроя.
Когда консервативное лечение, а когда операция?

В предыдущем посте мы рассказали о том, что такое геморрой. Сегодня поговорим о методах лечения с врачом-колопроктологом Насыровой Ксенией Владиленовной @proctodoctor.

Лечение геморроидальной болезни (ГБ) разделяется на консервативное (свечи и мази) и оперативное.

📍Можно выделить 3 вида геморроя, которые бесполезно лечить свечами/ мазями: наружные геморроидальные узлы, выпадающие внутренние геморроидальные узлы и кровоточащие геморроидальные узлы.

Наружные геморроидальные узлы и выпадающие внутренние геморроидальные узлы, которые никак не беспокоят, кроме факта наличия (не кровят, не болят, не зудят – то есть находятся в полной ремиссии, так сказать) не лечатся свечами или мазями — от их использования геморрой никуда не исчезнет, узлы продолжат находиться на своем месте или выпадать.

Лекарственные препараты направлены на устранение симптома, когда что-то беспокоит.
При правильно подобранной терапии, как правило, удается эффективно лечить геморрой, но узлы и их размер останутся прежними. Если узлы мешают, то стоит рассмотреть оперативное лечение.

Однако, есть счастливчики, которым однажды помогло лечение и их больше не беспокоит геморрой.

Методы лечения разделим по группам:

👦 Дети
У детей любого возраста с рождения и до подросткового в 95% случаев ГБ развивается из-за проблем со стулом.
Поэтому в этой группе всегда необходимо лечение проявлений запора.

В случае с подростками могут присоединяться дополнительные особенности, но чаще всего также лечим стул.

🤰Беременные женщины
В этой группе особенное течение геморроя.
Часто женщина может вообще не сталкиваться с проблемами со стулом до беременности, а в беременность, на фоне разных специфических состояний, может случиться острая ситуация.
Также, чем ближе к родам, тем больший вес и давление на органы малого таза оказывают плод, околоплодные воды, собственный вес. В этот период, особенно в третьем триместре, чаще всего случаются обострения даже при хорошем стуле.

Мы не можем оперировать беременную, только экстренные вмешательства, взвешивая риск и пользу.
Если женщину беспокоит геморрой, рекомендую оперировать узлы до беременности.

Это миф, что женщина должна закончить свою репродуктивную функцию (всех родить) и только потом лечиться/ оперироваться. Профилактировать заболевание легче и дешевле. Беременность в перспективе будет вынашиваться со сниженным риском обострений.

🤱Кормящие женщины
Обострения ГБ у кормящих могут быть даже при хорошем стуле при изменениях гормонального фона или могут быть связаны с другими особенностями.

Консервативное лечение подобрать можно. Это миф, что беременным и кормящим ничего нельзя.

👨‍🦳Пожилые
В этой группе чаще беспокоят запоры, связанные с замедленным транзитом кишечного содержимого, как следствие, обостряется геморрой. Как правило, достаточно купировать запор.

👩👨 Молодые люди
Самая обширная группа с различными проявлениями геморроя.
Распространенные причины — офисная работа, тяжелая работа, занятия фитнесом с большими весами или с неправильным брюшным дыханием.
Если ГБ возникает на фоне полного благополучия и все факторы риска купированы — можно говорить о наследственности.

Если вы решились на операцию, то метод операции рекомендуется подбирать индивидуально, учитывая запросы пациента.

🩸Отдельно поговорим про кровоточащий геморрой.
Этот вид геморроя не лечится мазями и свечами.
В какой бы группе не находился пациент (кроме детей), свечи будут только временно купировать кровоточащий геморрой, у кого-то вообще не будут эффективны.
Рекомендовано лечение первопричины (например, если это запор) и оперативное вмешательство. Метод подбирается исходя из особенностей пациента.

Иногда эффективна склеротерапия (введение лекарственного препарата в геморрагический узел специальным способом для остановки кровотечения). Возможно использовать этот метод в качестве подготовки к операции.

Все описания имеют рекомендательный и информационный характер, необходимо консультироваться со специалистом.

Виды оперативного лечения обсудим ниже. ⬇️

Читать полностью…

А вы знаете, что принимать лекарства с истекшим сроком годности опасно?

Почему? Читайте в статье в библиотеке Docma в Дзене.

Читать полностью…

Ежегодно во второй понедельник февраля отмечается Международный день борьбы с эпилепсией.

В новой статье врача-невролога Алтуниной Галины Евгеньевны мы поговорим об этом заболевании.

📌Эпилепсия – это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся появлением повторяющихся эпилептических приступов.
По данным ВОЗ она затрагивает около 50 миллионов людей по всему миру.
Несмотря на распространенное мнение о возникновении только в детстве, эпилепсия может начаться в любом возрасте.

📌Основным проявлением заболевания является возникновение эпилептического приступа, и это не всегда судороги всего тела с пеной изо рта и потерей сознания.

Эпилептические приступы могут выглядеть очень по-разному, например:
🔘подергивание или напряжение отдельной части тела, короткие вздрагивания в конечностях – миоклонии;
🔘разные варианты замираний: у детей с остановкой деятельности и заведением глаз наверх – абсансы, у взрослых часто с появлением автоматической деятельности (могут жевать или перебирать руками), тогда они так и называются – автоматизмы;
🔘а один из самых грозных вариантов выглядит как короткие кивки – это эпилептический спазм, резкие эпизоды потери тонуса с падениями – атонические приступы.

Но вне зависимости от того, как эпилептический приступ выглядит, это всегда резкое и кратковременное (до 5-10 минут) появление необычных клинических проявлений.

📌Кажется, будто с таким разнообразием, эпилепсию можно поставить кому угодно, именно поэтому есть дополнительные важные пункты, на которые нужно обращать внимание:

мы должны быть уверены, что клинические проявления это действительно эпилептический приступ и он ничем не спровоцирован, и если все так, то их должно произойти два, а если он один, то должно быть выявлены дополнительные данные, которые говорят о высокой вероятности повторных приступов.

Как получить эти дополнительные данные? И что вообще нужно обследовать?
💡Одно из основных исследований – это проведение видео-электроэнцефалографического мониторинга – это неинвазивный метод записи электрической активности головного мозга, целью которого является найти патологическую активность головного мозга. Для этого важно, чтобы он был достаточной длительности и с записью сна.

💡Рекомендуется выполнять также МРТ для поиска структурных изменений в головном мозга.

💡Реже нужны другие дополнительные исследования, такие как генетические тестирования, поиск метаболических нарушений, аутоиммунных антител.

Все дополнительные исследования не только помогают нам определиться с диагнозом, но и выяснить одну из 6 причин эпилепсии: структурная, генетическая, метаболическая, инфекционная, аутоиммунная или, если ничего не найдено, то неизвестная.
Знание причины позволяет определиться с прогнозом, длительностью лечения, а в части случаев и с подбором более подходящего лечения.

📌Эпилепсия – это хроническое заболевание, поэтому основная наша цель – жизнь без приступов.
В 60-70 % случаев этого получается достичь регулярным приемом препаратов.
Также есть отдельные детские формы, при которых длительность приема препаратов короткая, и дальше можно жить, забыв про приступы.
В случае, когда таблетки не помогают, предлагаются другие варианты лечения, например хирургическое лечение (как удаление участка головного мозга, которые является причиной приступов, так и установка специального устройства – стимулятора блуждающего нерва) или кетогенная диета.

Важная информация для всех:

Что делать при эпилептическом приступе?

💚 Не паниковать
💚 Обезопасить человека (убрать все предметы, которые могут травмировать, подложить что-то мягкое)
💚 Повернуть человека набок (любой)
💚 Вызвать скорую медицинскую помощь и засечь время
😮‍💨 Ни в коем случае не пытаться открыть рот или вставить что-то в него (это может быть опасно)

Возможно, знание этих простых правил поможет спасти чью-то жизнь!

Читать полностью…

Когортные исследования

Хотите научиться чуть лучше разбираться в методах исследования и понимать, о чем пишут ученые? Тогда эта статья от врача-онколога Каратеевой Софьи Дмитриевны для вас!

Когортные исследования – это один из видов исследований, направленных на изучение связи между факторами риска и развитием заболеваний. Суть метода заключается в наблюдении за группой людей (когортой), объединенных общими признаками, в течение определенного периода времени.

🔍 На старте формируется группа участников, которых затем разделяют на подгруппы в зависимости от наличия или отсутствия изучаемого фактора риска. За этими группами проводят наблюдение на протяжении определенного времени, отслеживая частоту возникновения интересующих заболеваний.

🔵Примером когортного исследования в онкологии может стать исследование влияния курения на развитие рака легких. Наблюдение за группами курящих и некурящих для определения риска развития заболевания.
🔵В кардиологии – исследование влияния уровня холестерина на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Оно заключается в наблюдении за группами людей с разными уровнями холестерина для оценки риска возникновения инфарктов и инсультов.

На картинке представлена простая схема дизайна когортного исследования. ⬆

Когортные исследования применяются в случаях, когда перед исследователями стоят такие задачи:
➡️ Определение факторов риска различных заболеваний.
➡️ Оценка эффективности профилактических программ или методов лечения.
➡️ Оценка заболеваемости, то есть измерение частоты новых случаев заболевания в популяции.

Преимуществами когортных исследований можно считать следующие:
⭐️Позволяют напрямую измерять риск развития заболевания у людей, подверженных воздействию определенного фактора.
⭐️Дают возможность одновременно изучать несколько потенциальных исходов или заболеваний.
⭐️Менее подвержены ошибкам отбора по сравнению с исследованиями “случай-контроль”.
⭐️Относительно просты в организации.

Когортные исследования являются важным методом научной работы в медицине, позволяющим изучать связь между факторами риска и заболеваниями, но требуют тщательного планирования и соблюдения этических норм.

Пост о пирамиде доказательной медицины.

Читать полностью…

✨Всё, что нужно знать о гигиене полости рта

к Международному дню стоматолога 9 февраля

Гигиена полости рта – крайне важная тема в контексте профилактики развития заболеваний зубов и десен.

Современный стоматологический рынок наполнен различными девайсами для упрощения и улучшения процесса ухода за ротовой полостью. Это и разные щетки, нити, монопучки, специальные индикаторы налета. В общем, самостоятельно разобраться во всем этом изобилии крайне сложно.

Именно поэтому мы попросили врача-стоматолога Молоткову Анну Сергеевну @doctor_molotkova поделиться лайфхаками для оптимизации гигиены полости рта⬇️

Кариес и болезни десен — заболевания, которые поражают зубы людей разных возрастов, включая маленьких детей.

По статистике ВОЗ:

🔺2,5 миллиарда людей страдают от нелеченного кариеса
🔺1 миллиард людей страдают заболеваниями десен
🔺350 млн людей страдают от полной потери зубов
🔺380.000 людей страдают онкологическими заболеваниями полости рта

Важным фактором в профилактике кариеса и заболеваний десен является качественная гигиена полости рта.

Разберемся, что должно быть в арсенале для эффективной гигиены зубов рутинно из средств и предметов гигиены (в слайдах) ⬆️

#стоматологонлайн #гигиенаполостирта #кариес #профилактикакариеса

Читать полностью…

📌Как выбрать врача на сайте Docma, если ничего о них не знаешь?

Для этого мы делимся с вами отзывами пользователей нашего сервиса об онлайн-консультациях у специалистов. Смотрите в карточках свежие отзывы:

1️⃣ Овчинникова София Александровна – оториноларинголог (взрослый/детский)

2️⃣ Тулупов Роман Витальевич – терапевт, гастроэнтеролог (взрослые)

3️⃣ Морозова (Кабакова) Анна Александровна – терапевт, врач общей практики (взрослые)

4️⃣Приходова Диана Анатольевна – педиатр

5️⃣ Ефремова Оксана Васильевна – генетик

6️⃣ Головинский Сергей Владимирович – торакальный хирург, пульмонолог, онколог, эндоскопист, трансплантолог (взрослые)

7️⃣ Хиврич Екатерина Борисовна – акушер-гинеколог

8️⃣ Сизова (Щукина) Дарья Андреевна – дерматовенеролог, дерматолог (дети)

9️⃣ Криволапова Ольга Александровна – педиатр

____________

Помимо основной консультации доступны и другие варианты обращений:

⚡️срочное обращение (ответ в течение часа)
⚡️видеообращение

Они позволяют выбрать наиболее удобный по времени формат общения со специалистом 🤘

Читать полностью…

Кто тоже устал за неделю?

🤓 вижу море

🔥 вижу машину

❤️ просто хочу на море

Читать полностью…

"Моим пациентам помогает"

"Сдайте еще эти анализы на всякий случай"

По каким признакам можно понять, что лучше обратиться к другому врачу?
И как найти компетентного врача?

Рассказываем в статье в библиотеке Docma в Дзене.

А как вы понимаете, что пора сменить врача? Поделитесь в коммментариях ⬇️

Читать полностью…

Экспертом по норме стула выступила врач-гастроэнтеролог Гульназ Халиуллина ❤️

Читать полностью…

Во всем мире 15 февраля — день борьбы с детским раком 🌸

Для нашей страны этот день не менее важен, ведь ежегодно около 3000 детей сталкиваются с этим, имеющим разнообразные проявления, недугом. Поговорим о том, что важно знать о детском раке с детским гематологом Головиной Еленой Михайловной @lechitsina.

При ранней диагностике большинство онкозаболеваний поддается лечению. Для некоторых болезней возможность излечения превышает 90%.

На что нужно обратить внимание, чтобы не пропустить у ребенка онкологическое заболевание?

🔴Немотивированная слабость, апатичность, сонливость, плохой аппетит. Такое поведение особенно не характерно для детей раннего возраста;

🔴 Необоснованная потеря веса, ночная потливость могут быть проявлениями опухолевой кахексии;

🔴 Выраженная бледность кожных покровов: во многих случаях опухолевая прогрессия сопровождается снижением гемоглобина и, как следствие, анемией, которая и приводит к изменению цвета кожи;

🔴 Появление разнообразных геморрагических высыпаний или необъяснимых кровотечений: при поражении костного мозга страдает выработка тромбоцитов, а кроме того, могут нарушаться и другие звенья в непростой цепи свертываемости крови;

🔴 Длительная лихорадка без очага инфекции (или он сомнителен);

🔴 Костные или суставные боли, патологические переломы костей — могут быть характерны для опухолей или метастазов опухоли в кости, а также для некоторых опухолей системы кроветворения;

🔴 Увеличение размеров печени и селезенки или увеличение размеров живота. Иногда у детей может пальпироваться объемное образование в брюшной полости, нередко родители обнаруживают такие опухоли при купании ребенка;

🔴 Увеличение лимфатических узлов разных локализаций, которое не связано с инфекционным заболеванием;

🔴 Появление признаков поражения центральной нервной системы (головная боль, двоение в глазах, потери сознания, судороги и др.) при отсутствии данных за инфекционное, поражение головного мозга;

🔴 Появление специфических изменений в общем анализе крови (снижение количества тромбоцитов и гемоглобина, изменение числа лейкоцитов с появлением бластных клеток) или обнаружение опухолевого образования по данным УЗИ или компьютерной томографии.

📌Важно: онкологические заболевания коварны, а большинство из этих симптомов не специфично.
Если вы заподозрили какой-то из этих симптомов у своего ребенка, необходимо обратиться на консультацию к детскому онкологу-гематологу, ведь при ранней диагностике многие опухолевые заболевания у детей можно излечить!

Читать полностью…

🤩 🤩🤩🤩🤩 🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
🤩 в докмед 🤩

Дарим вам обои на телефон, которые мы с любовью придумали и создали сами.

Пользуйтесь сами, делитесь с близкими, и да пребудет с вами сила докмеда 🤩

@docma_ru

Читать полностью…

14 февраля отмечается Международный день осведомленности о врожденных пороках сердца.

В подробной статье в библиотеке Docma детский кардиолог Дарбинян Анаит Эдвардовна рассказывает о классификации, проявлениях, диагностике и лечении врожденных пороков сердца.

Читайте статью по ссылке.

Читать полностью…

Вред и польза просмотра мультфильмов для детей

Частые вопросы от родителей на консультации детского невролога:

Сколько детям можно смотреть мультфильмы? С какого возраста безопасно начинать включать мультики? А они не вызывают зависимость или перевозбуждение? Или все же стоит ограничивать просмотр телевизора у маленьких детей?

На эти вопросы мы попросили ответить детского невролога Гаджикурбанову Аминат Гасаналиевну.

В первые 5 лет жизни дети активно развивают свои когнитивные навыки, которые влияют на их взаимодействие с окружающим миром в будущем.

В обзоре от 2024 года изучили влияние экрана на развитие речи, концентрацию внимания, готовность к школе и качество сна и пришли к выводам, что:

📱 Использование медиа у детей в возрасте 18 месяцев увеличивает риск задержки развития экспрессивной речи в 2-3 раза. Риск увеличивается в 6 раз, если воздействие экрана начинается до 12 месяцев.

📱 При просмотре медиа до 3х лет возникают трудности с грамматикой в дошкольном и школьном возрасте.

📱 Гаджеты уменьшают социальное взаимодействие в семье, что может стать причиной развития так называемого «виртуального аутизма» при ежедневном TV-воздействии более 4х часов.
А у детей с РАС усиливают негативные симптомы (гиперактивность, истерики, особые предпочтения).

📱При воздействии экранов на детей дошкольного возраста, у них возникают трудности с концентрацией внимания уже в школьном возрасте. Эту информацию подтверждает систематический обзор от 2023 г.

📱Синий свет от экрана негативно влияет на формирование структуры сна (частые пробуждения, кошмары, позднее засыпание), а увеличение экранного времени, приводит к сидячему образу жизни, отсутствию прогулок и спорта, что также влияет на здоровый сон.

📱В исследовании было показано, что «ночной сон был сокращен на 26 минут, а время дневного сна увеличено на 10 минут с каждым дополнительным часом использования мобильного экрана в течение дня».

Но также авторы считают, что важное значение имеет качество контента:

✅ В обзоре образовательных телепередач от 2023 г. было подтверждено, что мультфильмы и телепередачи, содержащие образовательный контент, могут способствовать развитию речи, словарного запаса у детей и помогать в подготовке к школе.
Кроме того, некоторые мультфильмы могут оказать положительное влияние на поведение и эмоции детей, помогают развивать воображение, хорошие социальные качества и эмоциональный интеллект.

⛔️ С другой стороны, исследование от 2023 г. показало, что насильственный контент может приводить к агрессивному поведению и разрушительно влиять на психику детей и подростков.

Согласно рекомендациям ААР, дети различного возраста должны проводить разное количество времени у экранов:

❌До 1,5 лет: экранное время минимально, и если используется, то только для видеозвонков.

⏰ 1,5 - 2 года: не более 1 часа в день качественного мультфильма с родителями, которые могут помочь с интерпретацией.

⏰ 2 года - 5 лет: до 1 часа высококачественного обучающего контента.

⏰ От 6 лет должно быть последовательное ограничение экранного времени. По возможности обеспечьте различные активности вне экрана и обратите особое внимание на содержание❗️

Таким образом, мультфильмы могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на развитие детей.

Родителям стоит внимательно следить за тем, что смотрят их дети, и предлагать разнообразные виды активности, чтобы сбалансировать время, проведенное за экраном, с физической активностью и общением с окружающими.

Читать полностью…

Медицина, песики и котики: что по этому поводу говорит наука?

Домашние животные для многих являются полноценными членами семьи.

❤️ Сколько любви и нежности в этих мягких розовых лапках, глазки-бусинки так и искрятся преданностью, а погладить бархатную шерстку – сплошное удовольствие. А есть еще хвостики-трудяги, которые не только дарят человеку любовь и оставляют пролежни на диванах, но и работают с людьми наравне!

Врач-терапевт Будзинская Кристина Алексеевна задалась вопросом: могут ли домашние животные быть не только любимцами семьи, но и “лекарством”?

Ниже собрали для вас несколько исследований, которые говорят, что да – котики и песики – это мини-доктора! ⤵

🐱 Пушистики и сердечно-сосудистые заболевания

Какое влияние оказывают домашние животные на здоровье владельцев при сердечно-сосудистых заболеваниях?

Было доказано, что владельцы кошек имеют сниженные риски сердечно-сосудистой смертности, а вот хозяева собак – нет. У владельцев любых домашних животных наблюдалось значительно более низкая частота сердечных сокращений, среднее артериальное давление и систолическое артериальное давление.
Главный вывод исследования: авторы настойчиво рекомендуют заводить кошечек.

🐱 Домашние любимцы снижают выраженность деменции

Одиночество увеличивает выраженность деменции, но владение домашними животными (например, выращивание собак и кошек) связано с уменьшением одиночества.

По результатам данного исследования владение домашними животными было связано с более медленными темпами снижения вербальной памяти и беглости речи среди пожилых людей, живущих в одиночестве.

🐶 Собаки-помощники для ветеранов войны с ПТСР

Для преодоления ПТСР у ветеранов войны была разработана программа реабилитации с помощью собак-помощников. Между проводником и собакой формировалась сложная и сильная связь, и возникающие отношения становились исцеляющими.

Результаты подтвердили вывод о том, что размещение с собакой-помощником в психиатрии связано со значимым уменьшением симптомов ПТСР.

🐱 Котопсы и стресс

Люди воспринимают домашних животных как важную и поддерживающую часть своей жизни, и с таким восприятием связаны значительные преимущества для психики.

Проводился эксперимент, где людей подвергали стрессовым факторам. У одних групп была поддержка в виде домашнего питомца, а у других – нет. По сравнению с людьми без домашних животных, люди с домашними животными показали значительно более низкие показатели частоты сердечных сокращений и артериального давления в состоянии покоя, значительно меньшие повышения от базовых уровней во время действия стрессового фактора, а также более быстрое восстановление.

🐶 Терапия домашними животными пациентов с нейрокогнитивными нарушениями

Терапия с использованием домашних животных может улучшить стандартизированный уход в больничных условиях для пациентов с нейрокогнитивными расстройствами из-за лучшего общения, снижения ажитации и расстройств настроения, а также лучшей стабильности гемодинамического статуса.

Какой мы можем сделать вывод в конце этой статьи: пушистиков любить, кормить и никогда не бросать.

А еще всем заводить, если у вас нет аллергических реакций!

Читать полностью…

Оперативные методы лечения геморроя

Предыдущие посты по теме:
Что такое геморрой
Когда консервативное лечение, а когда операция?

В завершение темы обсудим оперативные методы лечения геморроя с врачом-колопроктологом Насыровой Ксенией Владиленовной @proctodoctor.

1⃣ Лазерная вапоризация.

Подходит для 1 и 2 стадии внутреннего геморроя, для 3 индивидуально.

Самый распространенный метод, высокотехнологичная методика, операция выбора на сегодняшний день.

Узел остается на месте, не вырезается. Сосудистый пучок запаивается (коагулируется). Лазер внутри узла оказывает тепловое воздействие на кровеносные сосуды запаивая (заваривая, прижигая) их таким образом – происходит денатурация белка. Геморроидальный узел испаряется в буквальном смысле за счет высокой температуры с минимальным риском кровотечения.

💗Метод бескровный, малотравматичный, с легкой реабилитацией – пациент быстро возвращается к привычному образу жизни.

2⃣ Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Используется при больших выпадающих узлах.

Это классическая операция, при которой полностью удаляется узел и перевязывается сосудистый пучок, который его питает.

💗Здесь реабилитация сложнее, более выражен болевой синдром, много ограничений и необходим больничный.

На моей практике, когда все оговорено от и до, пациенты легче переносят послеоперационный период. Важно быть морально готовым и оставаться на связи с доктором.

3⃣ Дезартеризация (HAL-RAR)

Применяется при 2-3 стадии геморроя, когда узлы выпадают или частично выпадают.

Ножка узла прошивается и подтягивается вовнутрь (лифтинг) и дополнительно фиксируется (мукопексия). Выполняется под контролем УЗИ.

💗По реабилитации нечто среднее между двумя описанными выше способами.

4⃣ Лигирование

Подходит для небольших узлов.

Старый метод, но пользуются им до сих пор. Заключается в фиксации ножки узла латексным кольцом, лишая его питания. Спустя некоторое время узел самостоятельно отторгается.

5⃣ Наружные геморроидальные узлы удаляются обычным хирургическим способом.

Необходимо понимать, что абсолютно любая процедура имеет особенности в реабилитационном периоде и может иметь осложнения, о чем важно заранее поговорить с оперирующим доктором.

Читать полностью…

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает гематолог Андреева Татьяна Олеговна 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Татьяне Олеговне


Цена обращения со скидкой: 3200 рублей вместо 4000 рублей

Промокод: ANDRGEM20

Действует при покупке консультации здесь
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 12 февраля до 19.00 (мск) 13 февраля

Реклама. ООО «Докма». ИНН 3443143500

Читать полностью…

Геморрой

Сегодня вместе с врачом-колопроктологом Насыровой Ксенией Владиленовной @proctodoctor говорим о том, что такое геморрой и как он развивается.

💗 Немного анатомии и эмбриологии

Геморроидальные узлы — физиологичная составляющая нашей анатомии, то есть они присутствуют абсолютно у всех, и у мужчин, и у женщин. Закладываются они еще внутриутробно, так что рождаемся мы уже с ними. Они помогают удерживать кишечное содержимое и защищают анальный канал от механической травмы во время акта дефекации.

Классификация:
Различают внутренние геморроидальные узлы (внутри прямой кишки) и наружные узлы (снаружи), а также выделяют комбинированные – когда кожная и внутренняя часть сочетаются.

📍Что такое геморроидальный узел?
Анатомия и физиология анального канала до сих до конца не изучена и есть много спорных дискутабельных вопросов.

Геморрой — это нормальные сосудистые структуры в анальном канале, возникающие из канала артериовенозной соединительной ткани, которая впадает в верхние и нижние геморроидальные вены.

На сегодняшний день доказано, что вены и геморрой не связаны: если у пациента есть варикоз, это не значит что он будет страдать от геморроидальной болезни (ГБ), и наоборот. Они могут быть только сопутствующими заболеваниями. Хотя действительно, структура геморроидального узла очень похожа на вену.

📍У кого может быть геморрой?
Зная анатомию, мы теперь можем сказать что геморрой есть абсолютно у любого человека. Но проявления геморроя = геморроидальной болезни, есть не у всех.
Проявления могут быть разнообразны - тупая боль в заднем проходе, выпадение узлов, ощущение зуда, а самое яркое и тяжелое проявление – кровотечение.

📍Что влияет на формирование геморроидальной болезни?
Чаще всего на проявления ГБ влияют определенные факторы риска:

💚Самый основной фактор – это дефекация.

Критерии нормальной дефекации входят в рамки опроса: как человек опорожняется по консистенции, частоте, силе натуживаний, длительности дефекации, есть ли какие-то примеси, и самый главный вопрос: испытывает ли человек какие-то затруднения во время опорожнения.
Иногда только в ходе подробного опроса пациента можно понять, что акт дефекации приносит проблемы, из-за чего может обостриться геморрой.

💚Дополнительно играет роль подъем тяжестей, беременность и роды, хронический кашель, образ жизни (офисная или тяжелая работа, например), алкоголь, и очень редко наследственность.

💗 Немного про наследственность

Почти каждый пациент на приеме указывает на то, что «все в семье страдают геморроем».
💗Геморроидальные узлы становятся геморроидальной болезнью вследствие определенных факторов риска, которые мы обсудили выше.
После сбора анамнеза почти всегда удается выяснить, почему происходит обострение геморроя, и целенаправленно лечить причину. Поэтому чаще всего неважно, есть ли у кого-то в семье геморрой.

💗Но могут встречаться более редкие проявления геморроидальной болезни, когда нет очевидных причин для обострения.

Геморрой может себя проявлять очень индивидуально, например чувством давления и распирания в анальном канале, ощущения зуда внутри «как будто там что-то шевелится», ощущение инородного тела в прямой кишке — в таких случаях роль может играть наследственность.

Итак, геморрой, как и любая другая болезнь, имеет право на самостоятельное течение и свои индивидуальные проявления.

В следующем посте поговорим о лечении геморроя, не пропустите!

Читать полностью…

Ангиоотек

Отек Квинке, он же ангионевротический, он же ангиоотек — что за патология и почему зачастую внушает страх?
Давайте разбираться вместе с врачом-аллергологом Мальцевой Натальей Петровной @allergy_happy_life.

Ангиоотек (единственный правильный современный термин, остальные названия безвозвратно устарели) представляет собой местный отек кожи.

📌Почему возникает ангиоотек?
Причины могут быть различными, например: аллергия на пищу или укус пчелы, реакции на некоторые лекарственные препараты или дефекты определенных генов. Но чаще всего отеки возникают как один из симптомов вирусной инфекции (что более актуально для детей), а вовсе не аллергии, как принято считать.

📌Как отличить ангиоотек от другой патологии?
Ангиоотек – это отек кожи, слизистой или подкожно-жировой клетчатки, который сопровождается чувством распирания и, иногда, зудом. Кожа над отеком обычно не изменена, может быть небольшое покраснение. Принципиально важно знать, что ангиоотек должен полностью пройти в течение 72 часов. Если этого не произошло, стоит усомниться в диагнозе.

📌Опасны ли ангиоотеки?
Безусловно. Помимо достаточно безобидных отеков век или ушей, могут возникать отеки языка, кишечника и даже гортани.

📌Нужны ли какие-то исследования при наличии отеков?
Если это не однократный эпизод, скорее всего да. Объем и вид обследования будет зависеть от предполагаемой причины.
*️⃣Так, если подозревается какой-либо аллерген, имеет смысл аллергообследование.
*️⃣В случае семейной истории отеков необходимо определение некоторых показателей иммунной системы и генов.
*️⃣Если отеки возникают вместе с крапивницей, первоочередным будет исключение инфекций и аутоиммунной патологии.

📌Может ли провоцировать отеки длительный прием лекарств?
Да, терапия некоторыми группами препаратов, снижающих артериальное давление, действительно может вызывать отеки даже после многолетнего приема и продолжать возникать после их отмены.

Аллергия здесь ни при чем, механизм совершенно иной. Это лекарства из группы ингибиторов АПФ, а если проще все, имеющие окончание –прил (эналаприл, лизиноприл и тд), реже — препараты из серии сартанов (лозартан, валсартан, телмисартан и тд). В такой ситуации необходима отмена всей группы.

📌Когда нужно обратиться к аллергологу?
В случае повторяющихся ангиоотеков — всегда. Как мы уже знаем, отеки могут быть вызваны разнообразными причинами и возникать в различных местах, некоторые из которых представляют опасность.

Будьте бдительны и вовремя обращайтесь за медицинской помощью. Ангиоотеки могут быть очень опасны. Они требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью и введения скоропомощных препаратов.

💁‍♀️💁‍♀️💁‍♀️
Принципиально важно знать правила оказания первой помощи больному с ангиоотеком опасной локализации, а именно, гортани, ротоглотки, языка.

1️⃣Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
2️⃣Прекратить поступление аллергена, если это возможно. Например, остановить введение лекарства или употребление пищевого продукта, удалить жало насекомого, наложить жгут выше места ужаления.
3️⃣Проверить проходимость дыхательных путей, по возможности оценить артериальное давление и пульс*.
4️⃣Дать пациенту антигистаминный препарат, предпочтительно диспергируемый в ротовой полости для более быстрого достижения эффекта, например, левоцетиризин экспресс.
5️⃣По возможности приложить лед или холодный компресс к области отека для уменьшения выраженности симптомов.

*при снижении АД, слабости, потере сознания необходимо расположить больного на спине с приподнятыми ногами, голову повернуть набок

А вы знали? Сможете оказать первую помощь при ангиоотеке?

Читать полностью…

Можно ли заниматься спортом во время болезни?

Принято считать, что при некоторых заболеваниях лучше избегать физической активности. Но врачи всё чаще говорят о пользе движения даже при медицинских ограничениях.

Вместе с экспертами DOCMA развенчиваем популярные мифы о физических нагрузках при заболеваниях и рассказываем, когда и как двигаться безопасно.

Проверили на совместимость спорт и….
• Болезни ЖКТ
• Неврологические заболевания (эпилепсия)
• Онкологические заболевания
• Сахарный диабет
• Остеопороз
• ЭКО

Вывод:
Физическая активность улучшает состояние при большинстве заболеваний. Главное — учитывать особенности здоровья и консультироваться с врачом. У DOCMA есть онлайн-консультации, чтобы быть на связи со специалистом в любое время.

Читать полностью…

Бывают же такие медсестры🔥
И очередь почти не образуется, и все вопросы быстро решаются!
А у вас какая?

Читать полностью…

❄️❄️❄️❄️❄️❄️ — прибор для лечения мигрени

Мигрень — это один из самых распространенных видов головной боли. Это хроническое заболевание, и необходимо постоянно контролировать свое состояние.

Главная задача больного мигренью — не допустить учащение и интенсивность приступов. С этим может помочь такой девайс как Цефали. Так ли он хорош на самом деле? Рассказывает врач-невролог Маслова Татьяна Арнольдовна @MozgovoyShtorm.

Цефали — стимулятор надглазничного нерва (первой ветви тройничного нерва). При включении от него исходят небольшие импульсы, которые раздражают локально нерв, вызывая даже переизбыток этой стимуляции. В результате купируется головная боль, и эффективность по последним данным достигает примерно 85%.

Основные преимущества использования Цефали – это то, что он может использоваться:

✅У пациентов, которые не могут принимать медикаментозную терапию (а также у беременных, кормящих, пожилых людей)
✅В качестве профилактики приступов
✅При лекарственно-индуцированной головной боли
✅При неэффективности других способов профилактики (например, профилактической медикаментозной терапии)

Интересно, что при отсутствии рандомизированных контролируемых исследований в отдельных клинических примерах показана эффективность чрескожной стимуляции тройничного нерва при кластерной головной боли.

Недостатки Цефали:

❌Метод не дает 100% гарантии, кому-то может подойти, а кому-то – нет
❌Достаточно высокая стоимость
❌В России сейчас достаточно сложно приобрести данный аппарат

Поэтому рекомендуем сначала взвесить все плюсы и минусы, получить консультацию врача, и только после этого принимать решение о покупке.

Пробуйте, если у вас есть такая возможность. Надеемся, что это принесет только положительный результат!

#мигрень #невролог #цефали

Читать полностью…

“Что информативнее сдавать на глистов, кал или кровь?” - спрашиваете вы. А я отвечаю: “Смотря на каких глистов”. Вот для первичной диагностики эхинококкоза, например, ни то, и ни другое...

✔️Существует несколько вариантов эхинококковой инфекции, среди которых наиболее распространённые:
✔️кистозный - вызван E.granulosus и характеризуется образованием кист чаще в печени, лёгких, головном мозге, реже - в других органах;
✔️альвеолярный (E. multilocularis), при котором в печени формируются опухолеподобные образования.

🩸Анализ крови на антитела к эхинококку назначается только для подтверждения/исключения диагноза при обнаружении объемных образований печени и/или кист в печени или других органах, подозрительных на эхинококкоз при проведении УЗИ/КТ/МРТ.

❓Почему не наоборот? Т.е. почему не надо исследовать кровь первично или при отсутствии находок по результатам инструментального обследования?
◽️Есть вероятность получить ложноположительный результат и пойти по неправильному диагностическому пути
◽️Приоритетный метод лечения эхинококкоза - хирургический в сочетании с антипаразитарными препаратами. Терапевтическое лечение без операции часто неэффективно. Так что будем оперировать, если ничего не нашли?
◽️Критерием эффективности противопаразитарного лечения (если можно обойтись без операции) является переход кисты в неактивную стадию. Что отслеживать, если не было выявлено первичного очага?

❓А почему не информативен анализ кала?
Это объясняется особенностям жизненного цикла возбудителя. Яйца гельминта находятся в просвете кишечника человека очень непродолжительное время и задолго до появления симптомов инфекции, потому в кале не обнаруживаются. Гельминт паразитирует за пределами кишечника.

🩸А еще при эхинококкозе почти во всех случаях не повышается уровень эозинофилов в крови. Так что, если у вас выявили повышенные эозинофилы, то искать эхинококк не надо.

Читать полностью…

Фуросемид: зависимость, в которой сложно признаться

Как развивается зависимость от Фуросемида и к чему она может приводить, расскажет нефролог, терапевт Виктория Попова @save_your_kidneys:

🟠Одним из самых сильных мочегонных препаратов, применяемых в медицинской практике, является фуросемид.

Основные показания к приему данного диуретика – снижение выраженного отечного синдрома, уменьшение периферических и полостных отёков, возникших на фоне декомпенсации (ухудшения течения) сердечной, почечной, печёночной недостаточности.

⚠️ Препарат назначается строго по показаниям. Ввиду наличия побочных эффектов, прием мочегонного осуществляется под строгим мониторингом лабораторных показателей.

🟠Почему люди “подсаживаются” на фуросемид?
К сожалению, в погоне за красотой, в основном молодые работоспособные девушки начинают принимать диуретики с косметической целью - избавиться от отеков, снизить вес.

Всё начинается, в основном, по одному сценарию: сначала пациенты позволяют себе 1 таблетку в день, а через пару месяцев прием не обходится несколькими пачками в неделю.

🟠Чем чреват прием без показаний?
Такая практика приводит к плачевным последствиям. На фоне бесконтрольного применения препарата развивается:
⚡️почечная недостаточность,
⚡️нарушение электролитного обмена с ухудшением работы сердечной мышцы,
⚡️минерально-костные нарушения с развитием остеопороза,
⚡️отложение мочевой кислоты в виде камней в почках, в суставах с развитием подагры.

И это лишь часть осложнений, с которыми сталкивается человек при длительном приеме фуросемида (и других мочегонных препаратов) без показаний.

🟠Сложности отмены
Проблема фуросемидной зависимости заключается в том, что отменить препарат одномоментно нельзя. Это может привести к синдрому «рикошета», на фоне которого отечный синдром может усилиться, а общее состояние ухудшиться.

➡ Поэтому отмена препарата должна быть постепенной, под контролем врача.

➡ К сожалению, нередко развивается и психологическая зависимость. В связке с нефрологом должен работать психолог (психотерапевт, психиатр).

Универсальных схем по отмене препарата нет, все очень индивидуально. Большое значение в прогнозах будет иметь наличие почечной недостаточности, сопутствующих осложнений.

Если у вас есть такая зависимость, самое время начать лечение. Медленно, но верно, уйти от фуросемида возможно. Как показывает практика, 80% успеха зависит от настроя пациента.

Читать полностью…